Общий билирубин – 16 мкмоль/л

Биохимия мочи:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

A. Определение С-реактивного белка

B. Определение уровня амилазы в моче +

C. Определение кетоновых тел в крови и моче

D. Определение уровня гликогемоглобина

E. Определение аутоантител к бета-клеткам

 

Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость, головокружение. В анамнезе: болен в течение восьми дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, выраженная слабость. На второй день присоединились рвота, боли в животе. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции, болезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

A. Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха +

C. Обтурационная желтуха

D. Гепато-ренальный синдром

E. Острая печеночная недостаточность

 

У пациента 3-х лет отмечается повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость. В анамнезе: болен в течение 3-х дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, слабость. К врачу не обращались, на второй день мать давала ребенку парацетамол. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 90 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 2, 9 х 1012 /L	LYM – 50%
МСV - 79 fl	MID – 6%
МСН – 30 рg	GRA – 44%
MCHC – 300 g\L	PLT - 190 х 109 /L
Ret – 16 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 30 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 115 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 89 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 45 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов?

A. Гемолитическая желтуха +

B. Паренхиматозная желтуха

C. Обтурационная желтуха

D. Гепато-ренальный синдром

E. Острая печеночная недостаточность

 

Пациенту с жалобами на слабость, головокружение, желтушное окрашивание кожи, был исследован общий анализ крови.

ОАК:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

Пациенту было проведено общеклиническое исследование мочи на мочевом анализаторе.

Анализ мочи: Количество мочи – 100 мл Цвет – коричневый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

A. Железодефицитная анемия

B. Гемолитическая анемия +

C. Обтурационная желтуха

D. Вирусный гепатит

E. Хронический.холецистит

 

34. Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:

A. кетонурию

B. микроальбуминурию +

C. гемоглобинурию

D. эритроцитурию

E. никтурию

 

35. Пациент 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в правом подреберье, желтуху, повышение температуры, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:

A. Общий белок, альбумин

B. Креатинфофокиназу МВ, миоглобин

C. Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу

D. Мочевину, креатинин

E. Общий билирубин, щелочную фосфатазу +

В приемный покой поступил пациент с жалобами на резкую приступообразную боль в правом подреберье, ознобом, рвоту, не приносящей облегчения, слабость. Из анамнеза – считает себя больным в течении последней недели, когда появились ощущение горечи во рту и чувство тяжести, переходящие в боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Объективно: язык влажный, обложен желтоватым налетом, отмечена желтуха. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, наблюдаются защитное напряжение мышц живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, усиление боли при пальпации на вдохе.

Исследование какого фермента необходимо провести пациенту в первую очередь:

A. Щелочной фосфатазы +

B. Кислой фосфатазы

C. Амилазы

D. Креатинфосфокиназы –М

E. Креатинфосфокиназы-МВ

 

37. У пациента с вирусным гепатитом А проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:

A. Повышение общего и свободного (непрямого) билирубина +

B. Повышение общего и снижение свободного (непрямого) билирубина

C. Снижение общего и свободного (непрямого) билирубина

D. Снижение общего и повышение свободного (непрямого) билирубина

E. Уровни общего и свободного (непрямого) билирубина – в пределах референсных величин

 

38. Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности,, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:

A. Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010

B. Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+), плотность мочи 1040 +

C. Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020

D. Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015

E. Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+),плотность мочи 1020

 

39. У пациентки 50-ти лет при профилактическом осмотре у окулиста при осмотре выявлена липоидной дугой роговицы. Пациентка была направлена к терапевту который обнаружил ксантомы и назначил биохимическое исследование крови

Показатели липидного спектра:

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Триглицериды – 3,0 ммоль/л

ЛПВП – 1,5 ммоль/л

ЛПНП – 3,0 ммоль/л

Какой тип гиперлипопротеидемии, наиболее вероятно, выявлен у пациентки:

A. I тип +

B. II тип

C. III тип

D. IV тип

E. V тип

 

40. У пациента 65 лет уровень в крови уровень холестерина 7,0 ммоль/л, триглицеридов 2,25 ммоль/л, индекс атерогенности 4,2. Какова наиболее вероятная риск развития ишемической болезни сердца у пациента:

A. очень высокий

B. высокий +

C. умеренный

D. малый

E. оценить невозможно

 

41. Пациентке 68 лет с эссенциальной артеральной гипертензией, (диагноз был выставлен 6 лет назад) лечащим врачом назначен диагностический лабораторный тест для выявления кардиоренального синдрома. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:

A. Определение уровня ренина после физической нагрузки

B. Тест на толерантность к глюкозе

C. Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)

D. Определение скорости гломерулярной фильтрации (проба Реберга -Тареева) +

E. Тест с сухоедением

 

42. В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

A. Лактатдегтдрогиназу-1

B. Лактатдегидрогеназу-2

C. Креатинкиназу-М

D. Креатинкиназу –В

E. Тропонин Т +

43. В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

A. Артериальную кровь

B. Мочу +

C. Ликвор

D. Венозная кровь

E. Слюну