Морфофизиологическая характеристика вегетативных токсоплазмы. Жизненный цикл токсоплазмы. Пути заражения, лабораторная диагностика и профилактика вроженного и приобретенного токсоплазмоза

Toxoplasma gondii — представитель класса Споровики, отряда Кокцидии. Она является возбудителем токсоплазмоза. Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности: трофозоит (вегетативная стадия) имеет полулунную форму, размеры 4–7 × 2–4 мкм. Один его конец заострен, другой закруглен. Тело покрыто двумя мембранами. Цитоплазма гомогенна, в ней расположены органоиды. Ядро крупное. На заостренном конце токсоплазмы есть коноид, служащий для прикрепления паразита к клетке хозяина.

Цикл развития: основные хозяева — представители семейства Кошачьих (домашняя кошка, рысь и др.). Промежуточные хозяева — все млекопитающие (включая человека), птицы и рептилии

Жизненный цикл T. gondii Основные хозяева заражаются при поедании пораженных мышевид- ных грызунов. Трофозоиты проникают в эпителиальные клетки пищеварительного тракта, где происходит шизогония с образованием мерозоитов. Часть мерозоитов преобразуется в микрогаметы и макрогаметы. В результате слияния гамет (копуляция) образуются ооцисты (истинные цисты). Ооцисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где при благоприятных условиях через 1–5 дней в каждой ооцисте образуются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. Они становятся инвазионными и могут сохранять жизнеспособность во внешней среде несколько лет. Ооцисты со спорозоитами попадают в организм промежуточного хозяина через рот (так чаще всего заражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста). В нижних отделах тонкого кишечника спорозоиты внедряются в эпителиальные клетки, где превращаются в трофозоиты и размножаются путем деления надвое. С током лимфы они попадают в кровь и проникают в клетки печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. Здесь они интенсивно размножаются, заполняя почти всю цитоплазму клетки. Скопление трофозоитов, покрытых клеточной мембраной, образует тканевую цисту (псевдоцисту). Оболочка этих цист может разрываться, и трофозоиты, выходя из них, внедряются в соседние клетки. В тканевых цистах трофозоиты жизнеспособны десятки лет и при хроническом течении заболевания цисты могут покрываться дополнительной соединительнотканной оболочкой. Такое же образование цист, помимо полового процесса, происходит и у основного хозяина (кошки). Поэтому инвазионной стадией, помимо спорозоита, может быть и трофозоит, находящийся в тканевой цисте. В этом случае заражение человека (промежуточного хозяина) может произойти алиментарным или контактно-бытовым путями от другого промежуточного хозяина (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры, утки и др.).

Источники инвазии: 1) кошки, выделяющие во внешнюю среду ооцисты со спорозоитами; 2) дикие и домашние животные, птицы и человек, выделяющие тканевые цисты с трофозоитами в слюне, носовой слизью, околоплодных водах, сперме, фекалиях, молоке; 3) мясо домашних и ди- ких животных и птиц.

Механизмы и пути передачи: 1) алиментарный — через загрязненную пищу животного происхож- дения (мясо, молоко, яйца); 2) контактный — при контактах с кошками (загрязнение рук ооциста- ми), через поврежденную кожу и слизистые при обработке шкур инвазированных животных; 3) аэрозольный или воздушно-капельный (токсоплазмы обнаруживаются в носоглоточной слизи, слюне, есть легочные формы заболевания); 4) трансплацентарный; частота передачи токсоплазм плоду составляет около 27 %; частота врожденного токсоплазмоза составляет 0,7–7,5 на 1000 новорожденных.

Патогенное действие. Механическое (повреждение клеток, кровоизлияния в серозные оболочки, некротические очаги в печени, селезенке, го- ловном мозге). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Характерные симптомы. Приобретенный токсоплазмоз протекает доброкачественно, чаще бессимптомно. Клиническое проявление встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает с симптомами хронической интоксикации (длительное повышение температуры до 37,3–37,5 ºС, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, снижение памяти и др.), увеличиваются периферические лимфатические узлы (шейные, затылочные, паховые). Клиника острого токсоплазмоза характеризуется выраженной общей интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени и селезенки, развитием49 миокардита. Появляются сыпь и тяжелые поражения центральной нервной системы (энцефалит).

Врожденный токсоплазмоз. При заражении в первые месяцы беременности часто наблюдаются самопроизвольные выкидыши или мертво- рождения. При более позднем заражении нарушается развитие головного мозга плода (гидроцефалия), развиваются менингоэнцефалиты, иногда — воспаление оболочек глаза, желтуха, увеличение печени и селезенки.

Лабораторная диагностика. Все лабораторные методики могут быть разделены на две группы: 1) методы прямого определения наличия токсоплазм в органах и биологических жидкостях; 2) серологические тесты, направленные на выявление специфических антител к возбудителю в био- логических жидкостях макроорганизма.

Профилактика. Большое значение в профилактике имеет соблюдение правил личной и общественной гигиены. Мясо и молоко должно подвергаться термической обработке, не допускается употребление сырого мяса. Для предупреждения врожденного токсоплазмоза беременным женщинам необходимо исключить контакты с кошками, местами их отдыха и кормления, тщательно мыть руки после приготовления блюд из мяса. Нельзя допускать кошек в песочницы и другие места игр для детей.

Понятие о природно-очаговых заболеваниях. Примеры.

Природно-очаговыми называются болезни, связанные с комплексом природных условий Е.Н.Павловский – основоположник учения о природной очаговости заболеваний.

Характерные особенности природно-очаговых заболеваний: 1. Циркулируют в природе независимо от человека.

2. Резервуаром служат дикие животные, составляющие с возбудителями и переносчиками биоценотический комплекс.

3. Распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным географическим ландшафтом.

Компоненты природного очага заболевания: 1) возбудитель заболевания;

2) доноры возбудителя;

3) восприимчивые к данному возбудителю организмы (реципиенты);

4) переносчики возбудителя;

5) определенные условия среды (биотоп).

Например, природный очаг лейшманиоза – это часть территории полупустыни Ии пустыни, где обитают песчанки, зараженные лейшманиями и москитами, живущими в их норах.

11. Понятие о трансмиссивных болезнях. Примеры.

Заболевания, возбудители которых передаются от одного организма к другому посредством кровососущих переносчиков (насекомые, клещи), называются трансмиссивными (малярия, таежный энцефалит). Они подразделяются: – на облигатно-трансмиссивные, возбудители которых передаются только через специфических переносчиков (малярия — комарами рода Anopheles, таежный энцефалит — таежными клещами); – факультативно-трансмиссивные, возбудители которых могут передаваться как через переносчиков, так и другими путями (заражение туляремией и сибирской язвой возможно через многочисленных переносчиков и при разделке туш больных животных). Любая трансмиссивная болезнь представляет собой трехкомпонентную систему, которая включает паразита-возбудителя, позвоночного- хозяина и членистоногого-переносчика (клещи, насекомые). Переносчики возбудителей трансмиссивных болезней могут быть специфические и механические. В организме специфического переносчика возбудитель проходит часть жизненного цикла (чумная палочка размножается в пищеварительном тракте блохи; малярийные плазмодии проходят часть гаметогонии и спорогонию у комаров р. Anopheles). Возбудители болезней у механических переносчиков (мухи, тараканы) находятся на покровах тела, на конечностях и частях ротового аппарата, возможно их прохождение через кишечный тракт. Механические переносчики не являются абсолютно необходимыми для возбудителей, так как последние не проходят части своего цикла развития в этом переносчике. Заражение хозяина происходит при раздавливании переносчика и втирании гемолимфы с возбудителем в кожу при расчесах — разновидность контаминации (передача спирохет возвратного тифа вшами). В первом и втором случаях пере- носчик может передавать возбудителей многократно, в третьем — только однократно, так как передача возбудителя связана с гибелью переносчика. 14 Для многих переносчиков характерна трансовариальная (через яйца) передача возбудителей трансмиссивных заболеваний. Если самка таежного клеща содержит вирус энцефалита, то при половом размножении она передаст его последующим поколениям.

Понятие об антропонозах, зоонозах, антропозоонозах. Примеры.

Специфические связи между возбудителем и хозяином позволяет выделить следующие группы трансмиссивных заболеваний: - зоонозы – болезни, свойственные только животным (малярия птиц). - антропозоонозы – болезни, возбудители которых могут поражать как животных, так и человека и переносчик может обеспечить циркуляцию паразита между животными и человеком (чума, таежный энцефалит, лейшманиоз). - антропонозы – болезни, свойственные Тольку человеку (трихомоноз, амебиаз)