Потенциал действия при медленном ответе

Меньшее значение мембранного потенциала покоя — около 50-70 мВ.

1. Ниже порог раздражения.

2. Низкая амплитуда потенциала действия (30 - 50 мВ).

3. Может не наблюдаться реверсия заряда на мембране (овершут).

4. Существенно более пологая фаза 0.

5. Форма потенциала действия приближается к пикообразной.

6. Меньшая длительность (относительно ПД миокардиоцитов желудочков и клеток волокон Пуркинье.

Медленная диастолическая деполяризация (МДД) в фазе 4.

Ионный механизм формирования фаз потенциала действия при медленном ответе

 

Типы (механизмы) проведения возбуждения по миокарду:

1. С участием специализированной проводящей системы сердца.

2. Передачей возбуждения от одного рабочего миокардиоцита к другому.

возбуждение по проводящей системе сердца в 5 раз быстрее скорости распространения возбуждения по рабочему миокарду.

Во всех случаях проведение возбуждения осуществляется за счет наличия нексусов - специальных «щелевых контактов»

По функциональным особенностям, по специфике морфологии и ультраструктуры проводящую систему высших позвоночных и человека делят на следующие отделы:

Узловую ткань

1.1. Синусовый узел (Киса-Фляка)

1.2. атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара);

2. Собственно проводящие пути

2.1. Проводящие пути предсердий

1.2.1. Межпредсердный путь Бахмана

1.2.2. Межузловые проводящие пути предсердий

2.1.2.1. Бахмана

2.1.2.2. Венкебаха

2.1.2.3. Тореля

1.2.3. Пучок Гиса,

1.2.4. Ножки пучка Гиса

2.1.4.1. Правая

2.1.4.2. Левая

2.1.4.2.1. Передняя ветвь

2.1.4.2.2. Задняя ветвь

1.2.5. Субэндокардиальная сеть волокон Пуркинье.

 

Автоматия — спонтанная генерация импульсов (ПД) присуща атипичным кардиомиоцитам.

Однако в проводящей системе сердца существует иерархия водителей ритма: чем ближе к рабочим миоцитам, тем реже спонтанный ритм.

Пейсмекерные клетки) – любой ритмический центр, определяющий темп активности, водитель ритма.

У млекопитающих выделяют три узла автоматии

1. Cиноатриальный узел (Киса-Фляка)

2. Атриовентрикулярный узел (Ашоффа-Тавара)

3. Волокна Пуркинье - конечная часть пучка Гиса

 

Сердечный цикл, методы исследования

Сердечный цикл — совокупность электрических, биохимических и механических процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения и следующего за ним расслабления.

Сокращение называют систолой, расслабление — диастолой

Под систолой мы понимаем такое состояние миокарда, при котором микардиоциты начинают или продолжают сокращение. Миозиновые головки развивают усилия, в результате миокардиоциты напрягаются или укорачиваются.

Под диастолой мы понимаем такое состояние миокарда, при котором микардиоциты начинают или продолжают расслабление. Миозиновые головки прекращают развивать усилия, в результате миокардиоциты прекращают напрягаються или удлиняются.

Сердечный цикл делят на систолу и диастолу, систолу и диастолу — на периоды, периоды — на фазы.

Определение продолжительности систолы и диастолы, периодов и фаз называется фазовым анализом сердечного цикла.

При рассмотрении сердечного цикла в качестве эталона принимают цикл продолжительностью 800 мс (т.е. при частоте сердечных сокращений 75 мин^-1

Систола желудочков – S (330 мс)
Период напряжения желудочков (80 мс)
a.	фаза асинхронного сокращения (50 мс)
b.	фаза изометрического сокращения (30 мс)
Период изгнания крови (250 мс)
c.	фаза быстрого изгнания крови (120 мс)
d.	фаза медленного изгнания крови (130 мс)
Диастола желудочков – D (470 мс)
Период расслабления (120 мс)
e.	фаза протодиастолы (40 мс)
f.	фаза изометрического расслабления (80 мс)
Период наполнения кровью (350 мс)
g.	фаза быстрого наполнения (80 мс)
h.	фаза медленного наполнения (170 мс)
i.	фаза пресистолическая (100 мс)

Систола желудочков

Период напряжения

(80 мс 10 % всего цикла)необходим для того, чтобы повысить давление внутри желудочка чтобы закрылся атриовентрикулярный клапан. Это произойдет в том случае, когда давление в желудочке станет чуть выше, чем в предсердии.

 

Фаза асинхронного сокращения

 

(50 мс 6,25 % всего цикла)— промежуток времени от начала сокращения миокардиоцитов (практически возбуждения) желудочка до закрытия атриовентрикулярного клапана.

Фаза изометрического (изоволюмического) сокращения

 

(30 мс 3,75 % всего цикла) — промежуток времени от закрытия атриовентрикулярного клапана до открытия полулунных клапанов. Длина миокардиоцитов не меняется, а напряжение в них растет. Происходит быстрое повышение внутри желудочкового давления: кровь находится в замкнутом пространстве.

Период изгнания крови

(250 мс 31,25 % всего цикла) — интервал времени от открытия полулунных клапанов до начала расслабления миокарда.

Открытие полулунных клапанов создает возможность изгнания крови.

Фаза быстрого изгнания крови

(120 мс 15 % всего цикла) — давление в выходящих из желудочка сосудах (аорте, легочной артерии) сравнительно небольшое, а в желудочках продолжает нарастать, в левом желудочке возрастает до 120 ‑ 130 мм рт. ст., а правом - до 25 – 30 мм рт. ст. Такое же давление создается, соответственно, в аорте и легочной артерии.

Фаза медленного изгнания крови

По мере заполнения аорты и легочной артерии выходящей из желудочков кровью сопротивление выходящему потоку крови увеличивается, поэтому фаза быстрого изгнания крови сменяется фазой медленного или редуцированного изгнания (130 мс 16,25 % всего цикла).

Диастола желудочков

Период расслабления

Занимает около 470 мс (58,75 % всего цикла).

 

Фаза протодиастолы

Длится 40 мс (5 % всего цикла). Это интервал времени от начала снижения давления внутри желудочков до момента закрытия полулунных клапанов

Фаза изометрического (изоволюмического) расслабления

Длится80 мс (10 % всего цикла). Это интервал времени от закрытия полулунных клапанов до открытия атриовентрикулярных клапанов.

Давление в желудочке очень быстро падает. Как только оно снизится почти до 0, открывается атриовентрикулярный клапан, затем желудочки наполняются кровью, которая накопилась в предсердиях.

Период НАПОЛНЕНИЯ КРОВЬЮ ЖЕЛУДОЧКА

Длится 350 мс 43,75 % всего цикла) — интервал времени от момента открытия атриовентрикулярного клапана до начал систолы желудочков.

Фаза быстрого наполнения желудочка (80 мс 10 % всего цикла): вся кровь (около 33 мл) быстро устремляется в желудочек.

Фаза медленного пассивного наполнения, или фаза диастазиса (170 мс 21,25 % всего цикла). В этот период вся кровь, которая поступает к предсердиям, протекает сразу же из вен в желудочки.

Фаза пресистолическая (100 мс 12,5 % всего цикла) наступает в конце периода изгнания. В систолу предсердий "выжимает" около 40 мл крови из предсердий в желудочек. Поэтому эту фазу называют фазой быстрого активного наполнения, или пресистолической фазой.

Систола предсердий

Сокращения предсердий начинаются при распространении возбуждения от синоатриального узла по миокардиоцитам предсердий, а также по пучкам.

После окончания систолы предсердий закрываются атриовентрикулярные клапаны и начинаются 2 процесса: в предсердиях в течение 0,7 с имеет место диастола, а в желудочках начинается систола.

Итак, длительность систолы предсердий составляет 100 мс, длительность диастолы – 700 мс. У желудочков, соответственно, 330 и 470 мс.

 

Петля взаимозависимости «давление—объем» ле­вого желудочка на протяжении одного сердечного цикла (ABCDEF)