Показатели использования основных средств

Естественный прирост (противоест убыль) населения. Понятие, м-ка расчета. Факторв, влияющие на ест прирост насел. Влияние условий и образа жизни на демограф ситуацию.

наиболее общ хар-ка естественного движения населения. может выражаться абсолютным числом как разность родившихся и умерших за опред периодж времени.

есть еще общий коэф-т естест прироста = общий коэф рождаемости - общий коэф смертности. одни и те же значения естест прироста насел могут быть получены при разн рождаемости и смертности-->его оценивают только в соотношении с пок-лями рож-ти и смертности.

 

выскок естест прирост мож рассматриваться как благопр демогр явление только при низкой смертности, если высок прирост и высок смернтость - плохо. так же и низкий прирост неблагоприятен.

 

отриц естест прирост во всех случаях свидет о явном неблагополучии общества - войны, соц-экон кризис. это называется противоестест убылью, которая ведет к сокращению численности постоянного населения страны.

 

важнейш задача общества - созд необходимые соц-экон условия для воспроизв-ва населения, превышения рождаем-ти над смертностью.

 

56. МСА злокач новообраз….

7 млн в мире ежегодно регистр. 5 млн смертей. 2 место в струк причин инвалидиз и смертн.

рф - ежегодн 500тыс, из низ 3000 детей. 60% на 3-4 стадиях. последние 20 лет смертность растет.

структура зависит от пола и возр: муж - дых, простата, желудок; женщины - рмж, кожа, матка.

экон потери свыше 100млрд руб год.

 

осн задачи хосписов, онкол диспанскеров, отделений паллиатив помощи онкол больным - оказ спец мед помощи, провед диспанс наблюдения за такими больными, целевые скрининговые медосмотры, сна-просвет работа по вопросам профилактики и раннего выявления онкологии.

 

осн цель диспансера: оказ квалиф и специализир мед помощи онкол больным, анализ состояние онкол помощи прикрепленному населению, эффективности и качества проводимых профилак меропр-й, подгот и повышение квалиф-и врачей онкологов, внедр новых мед технологий, координация деятельности учреждений здравоохранения общелечебной сети по вопросами профилкатики и ранн выявл зно, орг-я и проведение сан-просвет работы.

 

формы первич учетн мед документации: протокол на случай запущенного зно, регистрац карта больного с зно, извещение о больном с впервые в жизни установл диагнозом.

 

показатели: контингент больных зно, первичная заболеваемость, смертность от зно, одногодичная летальность, запущенность зно, доля больных с 1-2 стадией зно выявл при целевых мед осмотрах.

 

пок-ль контингента: общ представление о распростр-ти зно. контингент больных = число б-х зно наход-ся под диспанс наблюд на конец отчетного периода \ среднегод числ населения* 100000. рост показателя, 1900 на 100000.

 

пок-ль первич забол-ти зно: оценка эффективности реализации фед и рег программ профилактики риска возникновения зно. первич забол = число случаев зно впервые выявл в данн году \ среднегод числ населения* 100000. стойко растет. 350 на 100000.

 

пок-ль смертности от зно: интеграль характеристика уровня оказания специализир помощи. смертность от зно = число умерших оот зно за отчетный период \ среднегод числ населения* 100000. растет, 200 на 100000.

 

пок-ль одногодич летальности: хар-ка позднего выявления зно. ол = число умерших на 1 году с момента установления диагноза зно \ общее число больных с впервые установл дагнозом зно в предыдущ год* 100. (30%.)

 

доля б-х с 1-2 стадией зно выявл при целевых мед осмотрах = число б-х с 1-2 стадиями зно выявл при целевых осмотрах \ общ число больных с впервые выявл д-зом зно 1-2*100. (55%).

 

пок-ль запущенности зно = число боль-х с 4 стад всех локализаций и с 3 стад визуальных локализаций \ общ число больных с впервые в жизни установл диагнозом зно*100. (30

Аборт.

Россияне занимают 1 место в мире по числу абортов. Ущерб здоровью женщине. На одни роды приходится 2,4 аборта. Криминальные - увеличивается процент осложнений. Если после аборта первичного и женщина никогда до этого не беременела произошло инфицирование, то наступает вторичное бесплодие, планирование семьи – контрацепция. Подростком помощь бесплатная. В школе проводятся уроки мальчикам и девочкам отдельно. Особенности в России: аборты (200 абортов на 100 родов).

МСА БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ИППП

Показатели использования основных средств

• показатель фондоотдачи (для анализа эффективности использования основных средств и соответствует тому, сколько медицинских товаров и услуг (в стоимостном выражении) производится на единицу стоимости основных средств) = стоим произв мед тов и услуг / среднегод балан стоим осно ср-в (+ хорошо)

• показатель фондоемкости (обратным к показателю фондоотдачи и характеризует величину основных средств, необходимую для производства единицы продукции (медицинских товаров и услуг) стоимостью в 1 рубль) = среднегод балан стоим осно ср-в / стоим произв мед тов и услуг (- хорошо)

• показатель фондовооруженности (уровень материально-технического обеспечения медицинского персонала организаций здравоохранения, участвующих в процессе производства медицинских товаров и услуг. Положительная динамика этого показателя - одно из условий улучшения качества медицинской помощи) = среднегод балан стоим осно ср-в / среднегод чис-ть персонала

9. материнская, детская и перенат смертность. Опр. Методиа изуч
Материнская смертность - это смерть женщины, наступившая в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины = число умерщих бер-х, рожениц, родильниц*100000/ число детей, родив живым

1) смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения);

2) смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности)

детской смертности - характеризуют не только состояние здоровья детского населения, но и уровень социально-экономического благополучия общества в целом. ДС - определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей.

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни),

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет = чис дет, умер в возрасте до 5 лет в теч кал года* 1000/чис дет род жив в данном кален году (приблиз 10 на 1000 дет)

3. Смертность детей в возрасте от 0 года до 17 лет = числ умер в возр 0 -17 включ в теч года *1000 /срелнегод числен детского насел (1 на 1000)

Младенческая смертность смертность детей на первом году жизни) = число детей, умерш на 1 году жизни в теч года *1000 / число дет, род жив в данном кален году

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни) = число дет, умерших в перв 7 дней в теч года * 1000 / число детей, родившихся жив в данном кален году

б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни или 7-28 суток) = число дет, умер в возрасте 8 – 28 дней в теч года * 1000 / число детей, род жив в дан календ году

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни или первые 28 суток жизни) = чис дет, умер в перв 28 дней в теч год * 1000 / чис дет, род жив в данном кален году

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года) = чис дет, умер в возрасте от 29 дней до 1 года в теч год * 1000 / чис дет, род жив в данном кален году

Перинатальная смертность Это период,кот начин с 22-й полной недели(154 день) внутриутробной жизни плода(в норме m тела сост 500г)и заканчив.спустя 7 полных дней (168 ч)после рождения. Период включ.в себя 3 периода:антенатальный(с 22-й(28)недели беремендо родов),интранатальный(период родов) и постнатальный(первые 168 ч жизни).постнат.период соостветств.раннему неонатальному периоду.каждому периоду свой показатель смертности. Перинат.смертн не явл сост.частью младенческой смертности;в послед.входит лишь одна составляющ.перинатальной смертности-постнатальная(ранняя неонатальная)смертность.

Коэф.перинат.смерт =число детей,родившихся мертвыми+число детей,умерших в первые 168 ч жизни в теч.календарного года\число детей,родившихся живыми и мертвыми в теч календарного года НА 1000. Антенальная смертность и интранатальн в сумме дают мертворождаемость,кот подсчит по ф:коэф.мертворождаемости-число детей,родив мертвыми в теч календарного года\число детей,родившихся живыми и мерт в теч календарного года НА 1000. Для регистрации смерти ребенка(плода) в перинат.периоде заполн. «Мед.свид-во о перинат.смертности»(ф.106-2\у-08). Выдел 2 гр причин:-прич,при к-ых к гибели ребенка(плода)привели заболев или сост матери или последа,патология беременности,родов; - причины,связан.с заб-ем и(или)состоянием самого ребенка(плода). При статистики свои особенности:в федеральн(государств)-при расчете использ число плодов и новорожд.с m тела 1000г и более(или длина 35 см,или сроком беременности 28 нед.и более), в отраслевой статист-включ.все случаи смерти плода и новорожденного с m 500г и более(или длиной 25 см,или сроком беременности 22 нед и более).

Раздельное изучение смертности в перинат.периоде и на 1-ом году жизни не позвол получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей.в этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери(ФИП)»-включ.мертворождаемость и смертность детей на 1-м году жизни. ФИП-число детей,родившихся мертвыми+число детей,умерших на 1-м году жизни в теч календарного года\число детей,родившихся живыми и мертвыми в теч календарного года НА 1000.

10. современные представления о здоровье населения. Уровни оценки здор, группы здоровья

здоровье человека — это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии. факторы здоровья: Показатели здоровья и заболеваемости Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества. «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов. Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20% условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22% (8—10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений. Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики. Первичная профилактика (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.) Вторичная профилактика (устранение факторов: снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв => диспансеризация) третичная профилактика - реабилитации больных.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:

I — здоровые с нормальным развитием и нормальным уровнем функций; II — здоровые, но имеющие функциональные или некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям; III — больные хроническими болезнями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма; IV — больные хроническими болезнями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями; V — больные хроническими болезнями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

11. Городская поликлиника для взрослых. Ее знач,

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации). Все перечисленные учреждения оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Финансирование учреждений осуществляется из средств госбюджета, поэтому медицинская помощь является для населения бесплатной. Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник и ТМО являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов).

Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены:

— норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); — норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);

— штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).

Основными направлениями деятельности учреждений первичной медико-социальной помощи являются:

— профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;

— лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);

— организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);

— организационно-массовая работа.

Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др.

 

12. управление системой здравоохран в РФ

Выделяют следующие принципы управления.

1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.

2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это — дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

3. Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические.

 

К методам управления относят: методы подкрепления и стимулирования; методы регулирования поведения; методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников; развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

 

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня — стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур.

Среди функций управления главными являются следующие.

1. Технические операции — производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.

2. Коммерческие — покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.

3. Финансовые операции — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

4. Страховые — страхование и охрана имущества и лиц.

5. Учетные — бухгалтерия, учет, статистика и др.

6. Административные — перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Целями управления могут быть: новаторские, решение проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.

13. оценка обществ здоровья
Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности, при определяющем значении общественно-политического и экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни (труд, быт, отдых, питание, уровень образования и культуры).

Здоровье: 3 категории

1) популяционное здоровье,

2) групповое здоровье,

3) индивидуальное здоровье.

Индивидуальное здоровье: оценка- обследование.

Популяционное здоровье: например, Арх. Области, России.

Групповое здоровье: например, по профессиональному принципу, по генеалогическому принципу, социальный признак (беженцы).

Популяционное здоровье: 3 показателя оценки-

1) демографический показатель,

2) заболеваемость, инвалидность, травматизм,

3) физическое развитие.

критерии оценки инд-го зд-я: Потенциал(адекватная р-ция на внешн ф-ры), баланс (равновесие потенциала и возд-ми ф-ми) и ресурсы(возм-ти орг-ма увеличения баланса)

Критерии оценки обще-го здоровья: - демографич-е показатели, заболеваемость, инвалидность, физ. развитие.

14. участвоковый прицип поликлин обслуживан пациентов. Функции участковых врачей терапевтов

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник и ТМО являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов).

Должность участкового врача в территориальной поликлинике может занимать врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) — приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.

Нормативы участковости: 1) для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет; 2) для врача общей практики — 1500 жителей старше 14 лет; 3) для семейного врача — 1200 человек всех возрастов.

Штатный норматив — 5,9 должности участкового терапевта на 10000 взрослых жителей. Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, 2 посещения в час на вызовах.

Функции участкового врача-терапевта:

1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности «внутренние болезни» на амбулаторном приеме и на дому;

2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды;

3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке;

4) организация консультаций больных у врачей других специальностей;

5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях;

6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на ВТЭК;

7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.

Поликлиника возглавляется главным врачом.

В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др.

При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости, извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.

15. бесплодие как мед-соц проблема
Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.
Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения. Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

 

16. Важнейшие факторы риска, определющие уровень общественного здоровья. Проф хрон заб-й
Профилактика — составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-рофилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

 

Ряд специалистов предлагают термин “третичная профилактика” как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

 

17. Жен консзадачи, особенности. Диспан беременных
Задачи:

1. проведение профилактических мероприятий с целью снижения осложнений в беременности

2. проведение профилактических осмотров всех женщин

3. диспансерный учет беременных, а также больных с хроническими гинекологическими заболеваниями.

4. Организационно-методическая работа

5. санитарно-гигиеническое воспитание, пропаганда здорового образа жизни.

Структура женской консультации:

• регистратура

• кабинеты участковых специалистов (размер участка 3400-3800 женщин от 15 лет и старше).

6. Процедурный кабинет.

7. Кабинет психоподготовки к родам.

8. Кабинет юриста

9. кабинет стоматолога

10. кабинет венеролога

Учетная документация женской консультации

1. индивидуальная карта беременной и роженицы

2. статический талон

3. лист нетрудоспособности

4. обменная карта

5. экстренное извещение

6. контрольная карта диспансерных наблюдений

7. дневник врача поликлиники

Отчетные формы женской консультации.

• Форма 30

• форма 16 ВН

• отчет о беременных и роженицах (форма №32, страховые показатели работы женской консультации).

Количественные показатели - см. Взрослую поликлинику.

Качественные:

1. Удельные вес поздней постановки на диспансерный учет

2. удельный вес патологии беременных

3. удельный вес недоношенных детей

4. материнская смертность (на 1000 населения)

5. анте - и интранатальная смертность

6. перинатальная смертность

7. показатели обследования на Rh- фактор

8. заболеваемость гинекологическими заболеваниями (общая и с ВУТ)
При диспансеризации женщин направляют в дома отдыха для беременных и профилактории на промышленных предприятиях, а также проводят другие оздоровительные мероприятия. В процессе диспансеризации определяют режим производственного и домашнего труда, а при необходимости вносят в него коррективы в соответствии с законодательством по охране труда. В частности, практикуется перевод на менее интенсивную и облегченную работу, особенно при риске возникновения осложнений беременности и родов.
Диспансеризацию проводят в женской консультации с использованием диагностических и лечебно-профилактических возможностей акушерских стационаров, многопрофильных поликлиник, медико-санитарных частей промышленных предприятий, с привлечением врачей этих учреждений к обследованию беременных.

 

18. смертность населения. Пок-ли.Методика изуч, анал, оценка.Факторы
Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы - это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности. Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности. Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

Общее число умерших за год *1000/Среднегодовая численность населения

 

Однако на уровень общего коэффициента смертности существенно влияет возрастно-половой состав населения:

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у женщин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населения, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репродуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми темпами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в отдельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту коэффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 - 2,1 раза. Иными словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения. Эти показатели являются более точными, т.к. на них возрастная структура населения почти не влияет.

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год *1000/ Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

3. Показатели младенческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности. Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды возникают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

 

1) Грубый показатель:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни * 1000/ Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни *1000/ (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году)

 

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности (независимо от ее продолжительности), родов и в первые 42 дня после прекращения беременности от причин, связанных с беременностью и родами * 100.000 / Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

 

(Число родившихся мертвыми + Число умерших в первую неделю (168 часов) жизни) * 1000/Число родившихся живыми и мертвыми

 

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терминологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов смешения этих двух понятий.

 

Число умерших от данного заболевания за год *1000/ Среднегодовая численность населения

 

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год · 100%/ Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания - 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм - 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%

 

19. организация службы формирования здорового образа жизни. Формы и метода пропаганды.
Служба формирования здорового образа жизни сеть специализированных учреждений и подразделений, деятельность которых направлена на активную пропаганду принципов здорового образа жизни с целью повышения уровня санитарной культуры населения и проведение оздоровительных мероприятий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, повышению работоспособности и активного долголетия.

 

Формы группового воздействия применяются для дифференцированного гигиенического воспитания различных возрастно-половых и профессиональных групп населения, а также для практического обучения. Различают односторонние, или пассивные (доклад, сообщение, выступление и т.п.), и двусторонние, или активные (дискуссия, викторина), формы передачи информации.

методом решения задачи повышения уровня санитарной культуры населения является гигиеническое воспитание (это комплексная образовательная и воспитательная деятельность, направленная на формирование сознательного и ответственного поведения человека в целях развития, сохранения и восстановления здоровья и трудоспособности)

20. мероприятия по предупреждению мат и перинат смертности, заболев новорожден

Охрана материнства и детства (ОМИД) - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающие рождение здорового ребенка, правильно и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.

Задачи: рациональное питание и физическое развитие. 6 группа - школьный возраст. задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

 

Принципы организации медицинской помощи матерям и детям.

1. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней.

С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

2. Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности (или персонификации).

3. Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения, организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактич