Аборт как социально-гигиеническая проблема.

В мире ежегодно 36-53 млн. абортов. Каждый год 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой опер. В 2009г. в РФ – 1292389 абортов. В 2000г. – 70% жен. имели осложнения после абортов, 200000тыс ежегодно умирают от последствий абортов. Основная причина вторичного бесплодия - 41% случаев. В Рос. – один из главных способов регулирования рождаемости. Пок-ли: аборты/100 родов – примерно 100 (в 2000г. – 180 на 100 родившихся), аборты на 1000 жен. фертильного возраста – табл.

3 этапа в законодат. СССР по абортам: 1. 20-36гг – легализация, 2. 36-55гг. – запрет, 3. с 55г. – разрешение.

Сроки – по желанию до 12 нед, по соц показ – до 22 нед., по мед. показаниям – без сроков.

В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости первоочередной задачей является профилактика и уменьшение числа абортов. Общее число осложнений после аборта = 30%. Свыше 50% случаев вторичного бесплодия, обусловлено заболеваниями возникшими после аборта. Осложнения во время беременности встречается в 2 раза чаще у женщин имеющих в анамнезе аборт.

В последние годы в нашей стране как метод регуляции рождаемости находит большое применение метод прерывания беременности путем вакуум аспирации (мини-аборт) из-за меньшей травматичности и относительно редких осложнений, хотя удельный вес мини-абортов к общему числу абортов, производимых в России в 1995 году, составил всего 26,1%, что является косвенным показателем поздней обращаемости женщин к врачу по поводу нежелательной беременности.

В качестве профилактики: контрацептивы, стерилизация, санитарно-профилактическое просвещение.

Меры: 1. любые запреты – повышение крим.абортов, 2. разработка программ по планированию семьи, 3. работа жен. консультаций (конс-е, инф-е, формирование стереотипного полового самосохраниения), 4. контрацепция, 5. инф-е и пропаганда среди школьников.

.

81. статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Основные группы показателей мед деятельнсти амб-поликл учр. Методика расчета показателей.

осн формы первич учетн документации апу: мед карта амбул больного, талон на прием к врачу, талон амбул пациента, контроль карта диспансерного наболюдения, дневник врача общей практики...

 

показатели:

1) обеспеч-ть кадрами

а) обесп врачеб кадрами или сред мед = число физ лиц врачей или сред мед \ среднегод числ насел*10000. 44 врачи, 94 сред мед.

б) обеспеч-ть опред специальностями = число физ лиц опред специальности \ числ населения, обслуживаемого данным апу* 10000.

в) укомплектованность должностей = число занятых должностей \ число штатных должностей*100. 92% врачи, 96% сред мед.

г) коэф-т совместительства врачей или сред мед = число занятых должностей \ число физ лиц врачей.

д) удель вес работ-в с опред квалиф категорией = число работ-в с опред категорией \ число физ лиц работников на конец периода*100.

е) удель вес работ-в имеющих сертиф-т спеца = число работ-в с сертиф-м спеца \ число физ лиц работ-в*100. 83% врач, 75% сред мед.

 

2) объем амбул-поликл помощи

а) сред число посещений на 1 жителя = (число врачеб посещ апу и на дому + число посещ сред мед персонала ведущего самост прием) \ среднегод числ-ть насел

а.а) сред число посещений хирурга на 1 жителя = (число посещ хирургов в апу + число посещ хирургами на дому) \ среднегод числ насел.

б) удель вес профилак посещ апу = число врачеб посещ апу с профилак целью \ общ число врачеб посещ апу* 100. норма не менее 30%.

в) уд вес посещ апу по поводу забол-й (аналогич)

г) уд вес посещ на дому = число врач посещ на дому \ число врачеб посещ-й апу и на дому*100. норма 15-20%. харак доступность.

 

3) нагрузка персонала

а) фактич среднечас нагруз врача на приеме в апу = число врачеб посещ апу за день \ кол-во отраб часов в день.

б) планов функция врачеб должности на приеме в апу = планов пок-ль среднечас нагрузки врача-спеца * планов кол-во часов на приеме в апу.

б.б) планов функция врачеб должности на дому (аналогично).

б.б.б) планов ф-я врачеб должности = планов на приеме + планов на дому.

в) фактич функция (см предыдущ, все слова поановая заменить на фактическая)

г) выполнение функции врачеб должности = фактич ф-я врачеб должности \ планов ф-я врачеб должности* 100.

 

4) пок-ли профилак работы

а) полнота охвата населения мед осмотрами = число осмотренных \ число подлежащих осмотрам* 100.

б) полнота охвата насел диспанс набллюд = число состоявших на диспанс учете \ среденгод числ-ть прикрепл населения* 100. 60-70%.

в) пок-ль охвата больных диспанс наблюд = число больн состоящих под диспанс наблюд по поводу данн забол на конец отчетн периода \ общ число больных зарег с данным забол на конец отчет пер* 100. долж быть 100%.

г) своеврем взятия пац-в под диспанс наблюд = число больных взятых под диспанс наблюд в теч года \ общ число лиц с впервые установл диагнозом в дан году* 100.

д) эффек-ть дисп-и = число боль-х сост под диспан наблюд по поводу данн забол с улучшением \ общ число больных под диспанс наблюд по поводу данн забол