Часто и длительно болеющие дети

Частота осмотра специалистами	Дополнительные методы исследования	Основные пути оздоровления	Эффективность диспансеризации, критерии для снятия с учета
В первый и второй год наблюдения педиатр осматривает 4 раза в год; ЛОР – 4 раза в год; стоматолог 2 раза в год; аллерголог по показаниям. В последующие годы: педиатр 2 раза в год, ЛОР, стоматолог – 2 раза в год в год Другие специалисты по показаниям	Анализ крови – 2 раза в год и по показаниям. Анализ мочи – 2 раз в год и по показаниям. Иммунологическое исследование по показаниям. Рентгенография придаточных пазух носа по показаниям	Комплексная реабилитация часто болеющих детей на всех этапах оздоровления включает проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, и лечебных воздействий, способствующих коррекции патологических отклонений. Режим дня рациональный: исключить занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка. Сон увеличить на 1 – 1,5 часа. Обязателен дневной сон. Рациональное питание, содержащее оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. По показаниям – гипоаллергенная диета. Закаливание и физическое воспитание. Контрастные закаливающие процедуры целесообразно применять в условиях щадящего режима в периоде реконвалесценции не ранее 7-10 дня после перенесенного нетяжелого ОРЗ, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней – через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки – через 3 –4 недели. 2-4 раза в год проводить массаж, курс – 14 дней. Рекомендуется проведение стопотерапии (массаж стоп) Фитотерапия может применяться в виде перорального приема лекарственных фитосборов, лечебных ингаляций и местной терапии (промывание носовых ходов, полоскание полости рта и зева фитонастоями и отварами). Кислородные коктейли с настоями трав (подорожник, зверобой, ромашка) – применять натощак за 30 минут до еды. Витаминотерапия: могут быть использованы отечественные или импортные поливитаминные комплексы. Применяются адаптогены и биогенные стимуляторы растительного, животного или синтетического происхождения. Иммунокоррекция по показаниям. Применение бактериальных вакцин – лизатов- Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний: в России лицензированы следующие препараты: Субъединичные и Сплит- вакцины: Гриппол- субъединичная вакцина с иммунностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3лет, подростков и взрослых по 0,5мл. подкожно. Агриппал- субъединичная вакцина, вводится детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе 0,5 мл, в возрасте от 6 мес. До 3 лет по ½ дозы (0,25мл). Детям не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцина с интервалом в 4 нед., в последующие сезоны – по1 дозе. Применяются также такие вакцины как: Бегривак, Ваксигрипп, Инфлювак, Флюарикс., Инфлексал. Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации, он кратковременный (6-12мес) и типоспецифичный. Применяются живые вакцины против гриппа: Используется для детей от 3 –х лет -гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая. Инактивированные вакцины ( используются детям с 7 лет, содержит инактивированные неразрушенные вирионы вируса гриппа) - гриппозная инактивированная элюатантноцентрифужная жидкая, грипповак, грифор. Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куринного яйца, к аминогликозидам, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических, проградиентные заболевания нервной системы. Для живых вакцин: иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, ринит, непереносимость куриного белка.	Значительное снижение случаев ОРВИ на протяжении года в течение 2 последних лет. Вакцинация согласно календарю прививок При вакцинации необходимо выполнять следующие рекомендации: 1. Проводить в период полного здоровья ребенка. Предварительно дети должны быть обследованы и оздоровлены согласно индивидуальному плану. 2. Использовать до и после вакцинации общеукрепляющую и стимулирующую терапию (витамины, препараты интерферона, антиоксиданты, биостимуляторы, адаптогены) 3. Максимально оградить детей от интеркурентных заболеваний. 4. Наблюдать ребенка в течении месяца. Применение иммуномодуляторов: полиоксидония в дозе 6 мг и миелолипида 3мг в/м в день вакцинации рекомендуется у ЧДБ с целью выработки поствакцинального иммунитета, приводит к повышению титра антител, эффект сохраняется в течении года. Миелолипид эффективен при вакцинации против кори и краснухи. Полиоксидоний – при вакцинации против кори, краснухи, паротита и гепатита В. При этом наблюдается снижение числа детей с местными и с общими реакциями Не проводить прививки перед поступлением в ДДУ и во время адаптации Проводить вакцинацию в начале недели и в первой половине дня, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.

 

Тестовые задания № 2

(для самостоятельной подготовки)

Выберите один или несколько правильных ответов

1. при Дифференцированном наблюдении за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом показаны консультации специалистов

1) педиатра, иммунолога, эндокринолога, отоларинголога

2) педиатра, гастроэнтеролога, артролога, окулиста

3) педиатра, иммунолога, окулиста, гастроэнтеролога

 

2. Частота осмотра детей в детской поликлинике, переболевших рахитом на первом году наблюдения

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 14 дней

3) 1 раз в квартал

4) не подлежат диспансеризации

 

2. Длительность наблюдения детей перенесших острый бронхит

1) 3 года

2) 2 года

3) 1 год

 

3. ЧастотА наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте до 3 месяцев в первые 6 месяцев реконвалесценции

1) 2 раза в месяц

2) 1 раз в месяц

3) еженедельно

 

4. Частота наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте от 1 года до 3 лет в первые 6 месяцев реконвалесценции

1) 2 раза в месяц

2) 1 раз в 1,5 – 2 месяца

3) 1 раз в 3 месяца

 

5. Частота наблюдения в поликлинике за детьми, перенесшими острую пневмонию в возрасте старше 3 лет в первые 6 месяцев реконвалесценции

1) 2 раза в месяц

2) 1 раз в квартал

3) 1 раз в полгода

6. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острую пневмонию неосложненную

1) в течении 3 лет

2) в течении 2 лет

3) в течении 1 года

 

7. Критерии эффективности диспансеризации рабенка с хроническим нарушением питания

1) нормализация показателей физического и моторного развития

2) отсутствие признаков полигиповитаминоза

3) отсутствие диэнцефальных расстройств

 

9. Частота курсов реабилитационной терапии детям с бронхоэктазами

1) не проводится

2) 2 раза в год

3) 3 раза в год

4) 4 раза в год

 

10. детям с Бронхиальной астмой на этапе восстановительного лечения в программу реабилитации относится

1) коррекция иммунологических нарушений, ЛФК, массаж, психотерапия, закаливание

2) прием антигистаминных препаратов, плавание, закаливание, ЛФК

3) специфическая иммунотерапия, массаж, прием базисных препаратов, психотерапия

 

11. Частота осмотров в течениЕ года участковым педиатром больных Бронхиальной астмой

1) при тяжелом течении– 1 раз в месяц; при легком – 1 раз в квартал, при стойкой ремиссии 2 раза в год

2) 3 раза в год

3) 6 раз в год

 

12. Дополнительные методы исследования при аллергическом рините

1) клинические анализы крови и мочи

2) развернутая копрограмма и кал на дисбактериоз

3) риноцистограмма и определение специфических иммуноглобулинов Е

 

13. Срок диспансерного наблюдения ребенка с врожденным пороком сердца

1) возможно снятие с учета через 3 года после оперативного лечения

2) наблюдается до передачи во взрослую сеть

 

14. Частота осмотров ребенка с хроническим холециститом участковым педиатром

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в квартал

3) 2 раза в год

 

15. необходимые исследования При диспансеризации в поликлинике детей с холециститом

1) УЗИ печени и желчного пузыря; анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий; функциональные пробы печени; общий анализ мочи и крови

2) желудочное зондирование, копрологическое исследование, функциональные пробы печени

3) дуоденальное зондирование, посев кала на кишечную группу, общий анализ крови и мочи, урография

 

16. Частота осмотров участковым педиатром за детьми с дискинезией желчевыводящих путей педиатром в поликлинике

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 2 месяца

3) 1 раз в 3 месяца

4) 1 раз в 6 месяцев

 

17. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с дискинезией желчевыводящих путей

1) не менее 1 года

2) не менее 2 лет

3) не менее 3 лет

4) не менее 5 лет

 

18. педиатр проводит осмотр детей с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом в первый год после обострения

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 3 месяца

3) 1 раз в 6 месяцев

4) 1 раз в 12 месяцев

 

19. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом

1) не менее 3 лет

2) не менее 5 лет

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) не проводится

 

20. Кратность осмотров в поликлинике педиатром детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 3 месяц

3) 1 раз в 4 месяц

4) 1-2 раза в год

 

21. Частота наблюдений в поликлинике ЛОР – врачом и стоматологом детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в 3 месяца

3) 4-6 раз в год

4) 2 раза в год

 

22. обязательные методы исследования При диспансеризации в поликлинике детей с язвенной болезнью

1) дуоденальное зондирование, исследование кала на яйца глистов и лямблий, анализ крови и мочи, ФГДС

2) посев кала на кишечную группу, желудочное зондирование, копрологическое исследование, кал на скрытую кровь

3) исследование желудочной секреции (рН-метрия), ФГДС, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости

 

23. Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с язвенной болезнью

1) не менее 3 лет

2) не менее 5 лет

3) до перевода во взрослую поликлинику

4) не наблюдается

 

24. Кратность осмотров участковым педиатром детей с синдромом раздраженного кишечника на первом году наблюдения

1) 1 раз в месяц после обострения в течение года

2) 2 раза в квартал после обострения в течение года

3) 1 раз в квартал после обострения в течение года

4) 1 раз в 6 месяц после обострения в течение года

25. Реабилитация в поликлинике детей с хроническим гастродуоденитом включает

1) диету №2, затем №5, прием минеральной воды по схеме в зависимости от кислотности, фитотерапия, физиолечение, ЛФК, санаторно-курортное лечение

2) диету №5, лактобактерин по схеме, антацидные средства 2 раза в год, санаторно-курортное лечение

 

26. Реабилитация в поликлинике детей с панкреатитом включает

1) диета №1 на 1 год после обострения, бификол, бифидум -бактерин, экстракт алоэ подкожно, тюбажи по схеме

2) диета №5, прием менеральных вод, фитотерапия, санаторное лечение, ЛФК, ферментотерапия

 

27. Активная иммунизация детям из группы диспансерного наблюдения проводится

1) по общепринятому календарю, обычным методом

2) по индивидуальному календарю

3) мед. отвод абсолютный

4) мед. отвод относительный

 

28. Критериями эффективности реабилитации при острой ревматической лихорадкЕ являются

1) отсутствие повторных атак

2) отсутствие формирование пороков сердца

3) адаптация к окружающей среде

 

29. Ребенок, страдающий ревматическим артритом. находится на диспансерном учете

1) 5 лет

2) 10 лет

3) с учета не снимается

 

30. Группа по физкультуре ребенку с синдромом вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу

1) в 1 год наблюдения - специальная, во 2 год

наблюдения - подготовительная

2) освобождение от физкультуры

3) основная физкультурная группа

 

31. длительность диспансеризации ребенка с острым пиелонефритом

1) до передачи во взрослую сеть

2) снимается с учета через 5 лет клинико-лабораторной ремиссии

3) снимается с учета через 3года клинико-лабораторной ремиссии

 

32. кратность назначения обследования анализа мочи ребенку с острым гломерулонефритом в первые 6 месяцев наблюдения

1) 1 раз в 10 дней в течение 3 месяцев, затем 2 раза в месяц

2) 1 раз в месяц в течение полугода

3) 1 раз в неделю все 6 месяцев

 

33. Коррекция антибактериальной терапией у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом до хирургического лечения

1) проводится курсами по 2 недели каждого месяца

2) не проводится

3) проводится - непрерывная

 

34. кратность назначения гематологического контроля ребенку получающему препараты железа

1) 1 раз в месяц

2) 1 раз в10-14 дней

3) 1 раз в квартал

 

35. длительность диспансерного наблюдения ребенка с железодефицитной анемией

1) 1 год

2) 3 года

3) 3 месяца

 

36. Профилактические прививки ребенку перенесшему гемолитический васкулит

1) по общепринятому календарю, обычным методом

2) по индивидуальному календарю

3) мед. отвод абсолютный

4) вакцинная возможна через 2 года

 

37. ребенку с диагнозом гемофилия педиатр рекомендует

1) освобождение от уроков труда

2) запрещение все видов спорта

3) исключение физических нагрузок

 

38. Критерии эфективности диспансеризации ребенка с сахарным диабетом

1) отсутствие ацидотических состояний и сосудистых осложнений

2) нормализация полового и физического развития

3) нормализация размеров печени

 

39. Профилактические прививки детям с гипотрофией 1 степени

1) противопоказаны

2) проводится по индивидуальному календарю

3) проводятся по традиционному календарю

 

40. вакцинопрофилактика часто болеющим детям

1) не проводится

2) проводится согласно календарю прививок

3) проводится по индивидуальному календарю

 

 

Ситуационные задачи

Задача 1.

Ребенок 8 месяцев. От срочных родов (масса тела при рождении 3200г, длина 1 см), на естественном вскармливании. Прикормы получает по возрасту. Профилактические прививки проводятся согласно национальному календарю. Имеет фактическую массу тела 8050г. Диагноз: Рахит 2, подострое течение, период реконвалесценции.

Составьте план наблюдения и реабилитации данному ребенку.

 

Задача 2.

У ребенка 1 года с массой 10 кг поставлен диагноз: врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки, фаза первичной адаптации. Осложнение – НК 2Б.

1.Перечислите рекомендации для контроля за эффективностью лечения. 2.Решите вопрос об иммунопрофилактике ребенка

 

Задача 3.

Саша П. 14 лет, имеет длительный анамнез заболевания бронхиальной астмой. Постоянно пользуется ингалятором (сальбутамол). Ухудшение состояния наступило после начала ремонта квартиры. Появился приступ удушья. Использование ингалятора привело к усилению бронхоспазма. Участковым педиатром был направлен на стационарное лечение с диагнозом: Бронхиальная аста, персистирующая,тяжелое течение, неконтролируемая. Через 3 недели в удовлетворительном состоянии был выписан под наблюдение по месту жительства аллергологом и педиатром.

1.Укажите тактику ведения ребенка на педиатрическом участке.

2.Определите сроки диспансеризации.

3. Объем реабилитации.

 

Задача 4

Толя 13 лет выписан из стационара с диагнозом: Язвенная болезнь (язва луковицы 12-перстной кишки), стадия эпителизации язвенного дефекта при сохранившемся гастродуодените, неосложненная.

1. На что следует обратить внимание при осмотрах участковым педиатром?

2. Сроки осмотров узких специалистов.

3. Укажите срок диспансерного наблюдения,

4. основные пути оздоровления

 

Эталоны ответов к задачам в приложении 6.

Приложения

Приложение 1. Перечень основных нормативно-правовых документов амбулаторно-поликлинической помощи, который составлен на основании Справочно-правовой системы «Консультант плюс».

§ ПриказМинистерства Здравоохранения СССР от 19.01.83 http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/1983/60/Pric60.htm № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов»

§ Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 31.12.87 № 1338«О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 мая 1998 г.№ 151 «О временных отраслевых стандартах объёма медицинской помощи детям»

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ№ 154 от 5 мая 1999 г. http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/1983/60/Pric60.htm «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ и Мин.Обр. РФ №186/272 от 30.06.92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 241 от 03.07.2000 «Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.01 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тысяч человек»

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ и и социального развития и социального развития № 310 от 09.12.2004 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 566 «Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков»

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 567 от 25.11.2 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ № 319 от 28.04.2006 года «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники».

§ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от «28» апреля 2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ и СР № 28 от 18.01.2006 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового».

§ Приложение №24 к приказу МЗ России от 0705.98 №151«Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от 4 до 18 лет».

Приложение 2. Санаторно-курортная карта (ф076/у-04)

Приложение 3. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф030/у)

 

Приложение 4. Ответы к тестовым заданиям №1

1.
2.
3.	1,2,3,4
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

 

Приложение 5. Ответы к тестовым заданиям №2

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.	1,2,3
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.	1,2,3
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.	1,2,3
38.	1,2,3
39.
40.

Приложение 6. Ответы к ситуационным задачам

Эталон ответа к задаче 1.

Длительность диспансерного наблюдения – 3 года.

Осмотр педиатра на 1 году- ежемесячно; на 2 – 1 раз в квартал, на третьем году – 1 раз в полгода.

Хирург, ортопед окулист, невролог осматривают ребенка 1 раз в 6 мес.

При осмотре педиатр должен обратить внимание на наличие деформаций костной системы, нервно-психическое развитие ребенка, разнообразие пищевого рациона, достаточность пребывания на свежем воздухе и двигательной активности.

Из дополнительных методов исследования: общий анализ крови, на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу 1 раз в полгода.

Рекомендации педиатра:

- рациональное по возрасту питание,

- соблюдение гигиенического режима,

- достаточное пребывание на свежем воздухе, массаж и гимнастику.

- прием профилактической дозы вит Д3. (500МЕ)

- водолечение при постепенном переходе от теплых, индифферентных температур к прохладным. Проводить ежедневно соленые ванны с морской или поваренной солью из расчета 100г. соли на 10 литров воды, не более 5 минут, через день, 8-10 процедур.

- Консультация физиотерапевта для решения вопроса о назначении грязелечения, индуктотерапии на ноги, электрофорез раствора прозерина

В период реконвалесценции – электрофорез кальция хлорида.

Проведение профилактических прививок продолжить согласно срокам, установленным национальным календарем.

 

Эталон ответа к задаче 2.

1.С целью контроля необходимы:

- оценка общего состояния больного;

- определение переферических отеков и размеров печени;

- контроль диуреза с учетом выпитой жидкости;

- контроль ЭКГ.

2. Вакцинация ребенка должна проводиться по индивидуальному календарю.

Эталон ответа к задаче 3.

1. Кратность осмотра участкового педиатра - 1 раз в месяц; до стойкого контроля заболевания. Далее - при стойкой ремиссии – 2 раза в год.

Осмотр аллерголога – 1 раз в 3 месяца; ЛОР, стоматолога не реже 2 раз в год.

Клинический анализ крови, цитология мокроты – 2 раза в год.

По показаниям рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

По решению аллерголога – иммунолога – коррекция иммунологических нарушений

При достижении полного контроля через 6 месяцев возможно решение вопроса о курортном лечении или использования курортных факторов реабилитации.

2. Диспансерное наблюдение – до перевода во взрослую сеть.

3. Ребенку рекомендовано:

Рациональная организация быта с исключением активного и пассивного курения, максимальное разобщение с аллергенами.

Соблюдение элиминационных мероприятий (гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт)

Проведение базисной терапии (Середтид мультидиск 50/250 по 2 ингаляции 2 раза в день)

Ежедневное проведение пикфлоуметрии

Предупреждение ОРВИ;

Проведение дыхательной гимнастики.

Посещение астма-школы

Эталон ответа к задаче 4.

1. Необходимо обратить внимание на общее состояние, жалобы на боли в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, их иррадиацию,ритм. Диспептические явления, характер стула; болезненность в эпигастрии при пальпации и активную мышечную защиту.

2. Участковый врач наблюдает 1 раз в квартал, а весной и осенью, в период предполагаемого обострения – ежемесячно. При стойкой ремиссии – 2 раза в год. ЛОР, стоматолог 2 раза в год.

Гастроэнтеролог в первый год наблюдения 3-4 раза в год (в том числе в период начала противорецидивного лечения).

На 2-м году наблюдения, гастроэнтеролог – 2 раза в год в конце зимы и лета, в период противорецидивого лечения; с 3-го года - однократно (в конце зимы); в последующие годы по показаниям.

Лор врач, стоматолог – 2 раза в год.

Интрагастральная рН, УЗИ органов брюшной полости, исследование на Нр. – 1 раз в год.

3. С учета не снимаются. При достижении 15 лет передается в подростковый кабинет, в 18 лет- во взрослую сеть.

4. Диета №1, через 1-2 года диета №5.

Рекомендуется употреблять минеральную воду, начиная с 1,5-2 мл/кг в течении первой недели, затем полную дозу 3-5 мл/кг за 30-60 мин до еды, подогретую до 38-39 С в течении 3-4 недель. Восстановительное лечение осуществляется в поликлинике, назначается полноценное питание, щадящий режим. Санаторно- курортное лечение – 1 раз в год. Через 6 мес. после санаторного лечения показано курортное лечение. Занятия физкультурой через 6- 9 мес. – в специальной группе. Со 2-го года – группа по физкультуре – специальная или подготовительная. Освобождение от спортивных соревнований и избыточных физических нагрузок

Рекомендуемая литература.

Основная:

1. Поликлиническая педиатрия /Чернышов В.Н. – М. ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 335с.

2. Основы поликлинической педиатрии - Под. А.А. Джумагазиева /А.А. Джумагазиев, В.В. Гуськов, Т.Ф. Козина и соавт. – Ростов на /Д:, 2006 – 414с.

3. Лекции по поликлинической педиатрии / Под ред. Т.И. Стуколовой. – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. – 405с.

Дополнительная:

4. Педиатрия: клинические рекомендации / Под ред. А.А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 272 с.

5. Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии // ГЭОТАР Медиа, 2006.

6. Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.: МЕДтрес-информ, 2004. – 600 с.

7. Болезни детей раннего возраста: Руководство для врачей.- М.; МЕДпресс - информ, 2002. – 336с.

8. Болезни детей старшего возраста. Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс – информ, 2002. – 608.

9. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет. – Ростов на Дону: Феникс, 2008г.-335.

10. Кушнир С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония /С.М. Кушнир. – Тверь, 2007. – 215 с.

11. Неонатология. Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 848 с.

12. Справочник педиатра /Под ред Н.П. Шабалова. - СПБ: Питер, 2007 – 672 с.

13. Доскин В.А., Макарова З.С. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста/ Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 6. – 2006.- 30-37 с.

Список сокращений

17-ОКС- 17-оксикетостероиды

АД – артериальное давление

АЛТ – аланиновая трансфераза

АСТ – аспарагиновая трансфераза

БПВП – базисные противовоспалительные препараты

ГК - глюкокортикоиды

ИГЕ – иммуноглобулин Е

ЛФК – лечебная физическая культура

МНО –международное нормализованное время

НК – недостаточность кровообращения

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НСГ - нейросонография

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРЛ – острая ревматическая лихорадка

СД – сахарный диабет

СРБ –С –реактивный белок

СТГ – соматотропный гормон

ТТГ – тиреотропный гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭКГ - злектрокардиография

ЭМГ - электромиография

ЭхоКГ - эхокардиография

ЭхоЭГ - эхоэнцефалография

ЭЭГ - электроэнцефалография