Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
 2017-06-09 |
 343 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Состояния и заболевания | Частота осмотра специалистами | Дополнительные методы обследования | Основные пути оздоровления | Эффективность диспансеризации, критерии снятия с учёта |
| Недоношенные дети | Педиатр на первом месяце жизни 1 раз в неделю, от 1 до 6 мес. – 1 раз в 2 недели, во втором полугодии жизни – 1 раз в месяц. Хирург, ортопед – в 1, 3 месяца, в 1 год. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев. Невролог - в 1 месяц, 2 месяца, затем – по показаниям, но не менее 4 раз за 1 год. Офтальмолог в 1 мес., далее в 3 и 12 мес. Дети, рождённые на сроке 34 нед. беременности и меньше до 42 нед. постконцептуального возраста осматриваются офтальмологом 1 раз в 2 недели. Иммунолог – перед вакцинацией. | Анализ крови, мочи 1 раз в месяц до 6 мес., затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 мес., в 1 год. Копрограмма – в 1 и 3 месяца, 1 раз - во втором полугодии. НСГ, УЗИ абдоминальное - в 1 месяц, далее по показаниям. УЗИ тазобедренных суставов – до 3 месяцев. Взвешивание – при каждом осмотре. Измерение окружности головы, груди – 1 раз в месяц. Оценка нервно-психического развития – при каждом осмотре. | Сохранение грудного вскармливания. Профилактика гипогалактии у матери. Для искусственного вскармливания используют смеси для недоношенных (Пре-Нан, Фрисо-пре, Пре-Нутрилак и др.) до достижения веса 4200 гр. Расчет питания - при каждом осмотре калорийным методом. Повышение иммунологической реактивности (массаж, гимнастика, прогулки). Профилактика рахита с 2 недель – водный раствором витамина Д 500 - 1000 Ед/сут. Профилактика анемии недоношенных. Детям с весом менее 1500 гр. с 2-недельного возраста -- фолиевая кислота 1 мг/сут, вит Е 10-20 мг/кг/сут до 2 мес. Препараты железа - (мальтофер, феррум-лек) 2мг/кг/сут с 1,5-2 мес. курсами по 2 мес., при отсутствие анемии можно делать перерывы между курсами на 1 мес. Метаболическая терапия - элькар 50 мг/кг/сут. Профилактика инфекционных заболеваний: БЦЖ – при достижении веса 2000 гр., другие прививки - по индивидуальному графику. При тяжёлых поражениях ЦНС вакцинацию откладывают до 6 мес. | Диспансерное наблюдение до 3 лет. Критери эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Гемолитическая болезнь новорожденных | Консультация офтальмолога, невролога в 1 мес., далее – по показаниям, иммунолога перед вакцинацией. | Общий анализ крови, мочи в 1, 3, 4, 6 и 12 мес. НСГ в 1 мес., далее – по показаниям. | Профилактика рахита, анемии. Коррекция дисбиоза кишечника. БЦЖ в 3 мес., другие прививки - через 6 мес. | Диспансерное наблюдение до 1 года, реципиенты препаратов крови наблюдаются до 2 лет. |
| Геморрагическая болезнь новорожденых | Офтальмолога, невролог в 1 мес., далее – по показаниям, иммунолог перед вакцинацией. | Общий анализ крови, мочи в 1, 3, 4, 6 и 12 мес. НСГ в 1 мес., далее – по показаниям. Реципиенты препаратов крови – обследование на HBsAg в 6 мес. и 1 год, RW в 3 и 6 мес., ВИЧ – 6, 12, 18, 24 мес. | Профилактика рахита, анемии. БЦЖ в 3 мес., другие прививки - через 6 мес. | Диспансерное наблюдение до 1 года, реципиенты препаратов крови – 2 года. |
| Неонатальная гипербилирубинемия, обусловленная другими неуточнёнными причинами | При сохранении желтухи более 14 дней у доношенных и более 21 дня у недоношенных: наблюдение педиатра каждые 5 дней, осмотр невролога, офтальмолога. | При сохранении желтухи более 14 дней у доношенных и более 21 дня у недоношенных: 1. Общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов каждые 10 дней 2. Анализ мочи на уробилиноген и желчные пигменты 3. Биохимический анализ крови с определением фракций билирубина, АЛТ, АСТ, далее определение билирубина микрометодом каждые 10 дней. 4. УЗИ печени 5. Анализ крови на HBsAg, ВУИ по показаниям | Оптимальный температурный режим, грудное вскармливание, расширенный питьевой режим. Медикаментозная терапия: энтеросорбенты (смекта, полифепан) 5 дней, желчегонные при развитии холестаза (хофитол, урсофальк) 7-14 дней, элькар 100 мг/кг/сут. Показания к госпитализации: 1. Длительность желтухи более 1 мес. 2. Нарастание желтухи в динамике. 3. Обесцвечивание кала и потемнение мочи. 4. Повышение билирубина более 205 мкмоль/л у доношенных и 170 мкмоль/л у недоношенных. | Диспансерное наблюдение – до 6 мес. Критерии эффективности - нормализация лабораторных показателей. |
| Перинатальные поражения ЦНС | Педиатр на 1 месяце жизни - 3 раза, 1-3 месяца - 2 раза в месяц, 3-12 месяцев 1 раз в месяц, старше 1 года - 1 раз в 3 месяца. Невролог - в 1 месяц, затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 месяца на первом году (при тяжёлых поражениях до 6 мес. жизни – каждый месяц), далее 1 раз в 6 мес. до 3 лет. Офтальмолог - 1 месяц, 3, 12 мес., далее 2 раза в год. Хирург, ортопед - 1, 3, 12 месяцев, в 2, 3 года. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев (с аудиометрическим тестом). Иммунолог по показаниям и перед профилактическими прививками. | НСГ, рентгенография позвоночника, ЭхоЭГ по показаниям, при органических поражениях – компьютерная томография, при судорогах - электроэнцефалография. | Профилактика рахита, анемии. Реабилитация посиндромная курсами не менее 3-4 на первом году: медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием, методами нетрадиционной медицины. Одновременно проводится психолого–педиатрическая и логопедическая коррекция. Для детей с выраженными двигательными расстройствами - лечение в регионарных санаториях. Вакцинация проводится на фоне медикаментозной подготовки с 4-6 месяцев. | Диспансерное наблюдение до 3 лет. Критерии эффективности - показатели нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Задержка внутриутробного развития | Педиатр на первом месяце жизни 1 раз в неделю, от 1 до 6 мес. – 1 раз в 2 недели, во втором полугодии жизни – 1 раз в месяц. Хирург, ортопед, офтальмолог – в 1, 3 месяца, в 1 год. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев. Невролог - в 1 месяц, затем – по показаниям, но не менее 4 раз за 1 год. Осмотр генетика при диспластическом варианте ЗВУР. Иммунолог перед вакцинацией. | Общий анализы крови, мочи, копрограмма в 1, 6, 12 месяцев, при необходимости чаще. УЗИ абдоминальное в 1 мес. НСГ, ЭхоЭГ – по показаниям | Профилактика рахита, анемии. Препараты, улучшающие обменно-метаболические процессы - элькар, для улучшения усвоения энтерального питания - ферменты: мезим-форте, креон. В некоторых случаях требуется специальное лечебное питание (ПреНан, Нан низколактозный). В период подъема вирусной заболеваемости можно назначать детский анаферон по 1 таб. в день, гриппферон по 1 капле (1000 МЕ) 1 раз в сутки. Восстановительная терапия при неврологической патологии – 4 курса в год. Вакцинация с 4-6 мес. | Диспансерное наблюдение до 1 года. Критерии эффективности - показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Бронхолёгочная дисплазия | Осмотр педиатра 2 раза в месяц в первом полугодии жизни, 1 раз в месяц - до года. Хирург, ортопед в 1, 3, 12 мес. Невролог – в 1 мес., далее – по показаниям. Офтальмолог – в 1, 3, 12 мес. Отоларинголог – в 3, 6, 12 мес. Пульмонолог - 3-4 раза в год. Кардиолог – по показаниям. | Общеклинические обследования - 1 раз в месяц до 6 мес., затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 мес., в 1 год. ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки - по показаниям. После 1 года - полное клиническое и инструментальное обследование не менее 2 раз в год. | Организация рационального вскармливания, профилактика рахита, анемии. Для предупреждения инфекционных заболеваний - неспецифическая иммуностимуляция (витамины, гриппферон, ИРС – 19, анаферон, кипферон и др). Кардиометаболическая терапия курсами (милдронат, элькар, рибоксин, препараты калия, магне - В6 ). Использование ингаляционных кортикостероидов и других патогенетических препаратов определяет пульмонолог. Ребенок должен проходить курсы восстановительного лечения 3-4 раза в год. Вакцинация после иммунологической комиссии. | Диспансерное наблюдение до 3 лет. Снятие с диспансерного учета производится после полного стационарного пульмонологического обследования. |
| Неонатальный сепсис | Наблюдение педиатра - в первые 2-3 месяца 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Невролог - в 1 месяц, затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 месяца на первом году (при тяжёлых поражениях до 6 мес. жизни – каждый месяц), далее 1 раз в 6 мес. до 3 лет. Офтальмолог - 1 месяц, 3, 12 мес., далее 2 раза в год. Хирург, ортопед - 1, 3, 12 месяцев, в 2, 3 года. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев (с аудиометрическим тестом). Иммунолог по показаниям и перед профилактическими прививками. | Анализ крови, мочи 1 раз в месяц до 6 мес., затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 мес., в 1 год. Копрограмма – в 1 и 3 месяца, 1 раз - во втором полугодии. НСГ, УЗИ абдоминальное - в 1 месяц, далее по показаниям. УЗИ тазобедренных суставов – до 3 месяцев. Взвешивание – при каждом осмотре. Измерение окружности головы, груди – 1 раз в месяц. Оценка нервно-психического развития – при каждом осмотре. | После стихания острых явлений ребенку назначают массаж, лечебную гимнастику; необходимо организовать прогулки на свежем воздухе. Организация рационального вскармливания, профилактика рахита, анемии. Профилактические прививки проводят не ранее чем через полгода после выздоровления. Вакцинация после иммунологической комиссии. Строгое соблюдение гигиенического режима, коррекция биоценоза кишечника, проведение антимикотической терапии (при необходимости), обеспечение грудного вскармливания. Целесообразно проведение нейротрофической, метаболической терапии, направленной на восстановление окислительных внутриклеточных процессов, повышение анаболической направленности обмена веществ. Показано назначение комплексов витаминов и микроэлементов, незаменимых аминокислот, ферментов, карнитина. При выраженных нарушениях иммунного гомеостаза, подтвержденных лабораторными исследованиями, показано проведение иммунотерапии. В этот период в зависимости от характера иммунных нарушений могут быть использованы такие препараты, как глюкозаминил, мурамилдипептид (ликопид), интерферон альфа-2 (виферон). Учитывая высокий процент минимальных церебральных дисфункций у детей, перенесших неонатальный сепсис, в течении 6 месяцев показано назначение фенибута, пантогама или аминолона, энцефабола, ноотропила (курсами по 1- 1,5 месяца). | Диспансерное наблюдение до 3 лет. Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Внутриутробные инфекции | ||||
| Токсоплаз-моз | Педиатр от 1 до 3 месяцев - 2 раза в месяц, от 3 до 12 месяцев 1 раз в месяц, старше 1 года - 1 раз в 2 месяца. Невролог - в 1 месяц в течении 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев 1 раз в 3 месяца, от 2 до 3 лет 1 раз в 4 месяца. Офтальмолог - 1 месяц, 3, 12 мес., далее 2 раза в год. Хирург, ортопед - 1, 3, 12 месяцев, в 2, 3 года. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев (с аудиометрическим тестом). Иммунолог по показаниям и перед профилактическими прививками. | Анализ крови, мочи 1 раз в месяц до 6 мес., затем – по показаниям, но не реже 1 раза в 3 мес., в 1 год. Биохимия крови 1 раз в 6 месяцев. НСГ, УЗИ абдоминальное - в 1 месяц, далее по показаниям. УЗИ тазобедренных суставов – до 3 месяцев. Взвешивание – при каждом осмотре. Измерение окружности головы, груди – 1 раз в месяц. Оценка нервно-психического развития – при каждом осмотре. | Профилактика рахита, анемии. Реабилитация посиндромная курсами не менее 3-4 раз на первом году: медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием, методами нетрадиционной медицины. | Диспансерное наблюдение до 10 лет. Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Микоплазменная инфекция | Педиатр от 1 до 6 мес. – не менее 2 раз, во втором полугодии жизни – 1 раз в месяц. Хирург, ортопед, офтальмолог – в 1, 3 месяца, в 1 год. Отоларинголог - в 3, 6, 12 месяцев. Невролог - в 1 месяц, затем – по показаниям, но не менее 4 раз за 1 год. Инфекционист – в 3, 6, 9 месяцев. Иммунолог перед вакцинацией. | Серологическое обследование в 3 месяца, затем по показаниям. | Профилактика рахита, анемии. Медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием. | Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Хламидиоз | Педиатр на первом году жизни - 1 раз в месяц. Детский гинеколог, уролог в 6, 12 месяцев. Невролог - 1 раз в месяц в течении 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев 1 раз в 3 месяца, от 2 до 3 лет 1 раз в 4 месяца. Инфекционист – в 3, 6, 9 месяцев. Иммунолог перед вакцинацией. | Контрольное обследование на хламидии через 1 – 1, 5 месяцев после окончания лечения. Общий анализ крови, мочи, физикальные данные. Проведение ЭКГ, ЭхоКГ при патологии сердца. | Профилактика рахита, анемии. Медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием. | Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Листериоз | Педиатр осматривает в 1-3 месяца – 2 раза в месяц, от 3до 12 месяцев – 1 раз в месяц. Невролог - 1 раз в месяц в течении 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев 1 раз в 3 месяца, от 2 до 3 лет 1 раз в 4 месяца. Инфекционист – в 3, 6, 9 месяцев. Иммунолог перед вакцинацией. | Взвешивание, измерение роста, окружности головы, груди – 1 раз в месяц. Оценка нервно-психического развития – при каждом осмотре. | Профилактика рахита, анемии. Медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием. | Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Цитомегаловирусная инфекция | Педиатр, невролог на 1 году осматривает каждые 3 месяца. Инфекционист – в 3, 6, 9 месяцев. Иммунолог перед вакцинацией. | Оценка НСГ, ЭхоКГ, ЭКГ, глазное дно. Общий анализ крови, физикальные данные. Серологическое исследование в 3 месяца, затем по показаниям. | Профилактика рахита, анемии. Медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием. | Диспансерное наблюдение в первые 3 года, периодически иммунологический и вирусологический контроль. Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
| Герпетическая инфекция | Педиатр осматривает в 1-3 месяца – 2 раза в месяц, от 3до 12 месяцев – 1 раз в месяц. Невролог - 1 раз в месяц в течении 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев 1 раз в 3 месяца, от 2 до 3 лет 1 раз в 4 месяца. Осмотр дерматолога при кожных проявлениях. Окулист с проведением офтальмоскопии 4 раза в год. Инфекционист – в 3, 6, 9 месяцев. Иммунолог перед вакцинацией. | Оценка НСГ, ЭхоКГ, ЭКГ, глазное дно. Общий анализ крови, физикальные данные. Серологическое исследование в 3 месяца, затем по показаниям. | Профилактика рахита, анемии. Медикаментозная терапия сочетается с физиолечением, массажем, плаванием. | Критерии эффективности -показатели физического и нервно-психического развития, данные клинического обследования. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 5
|
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!