Диспансерное наблюдение детей старше года

Профилактическое медицинское наблюдение осуществляется в детской поликлинике до начала посещения ребенком детского дошкольного учреждения. Организует и проводит его участковый врач педиатр совместно с участковой и патронажной медицинскими сестрами. Здоровые дети осматриваются также врачами специалистами (хирургом, ортопедом, офтальмологом, невропатологом, стоматологом, андрологом, гинекологом, врачами других специальностей по показаниям), которые дают рекомендации по закаливанию, физической культуре, профилактике заболеваний. Проведение диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста крайне важно, так как в этом возрасте происходит интенсивное развитие высшей нервной деятельности, морфофункциональное созревание многих органов и систем. На каждого ребенка заполняется карта учета диспансеризации (ф.131/у). Основным документом диспансерного наблюдения является история развития ребенка.

Здоровых детей в возрасте от 1 года до 2 лет врач осматривает 1 раз в квартал; с 2 до 3 лет – 1 раз в полгода; далее 1 раз в год. С момента начала посещения дошкольных учреждений ребенок переходит под наблюдение медицинского персонала ДОУ и школы. Контроль за состоянием диспансеризации проводится заведующим поликлиническим отделением, результаты проверок заслушиваются на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений. Профилактические осмотры и спектр обследования детей старше года с 1-2 группой здоровья, в объеме, установленным приказами МЗ РФ №60 от 05.05.99 и №154 от19.01.93 представлены в таблице 4

Таблица 4

Профилактические осмотры и спектр обследования детей старше года

Возраст	Специальность врачей и кратность осмотров педиатром	Дополнительные обследования	Основные пути оздоровления
Дети 2 го года жизни	Педиатр ежеквартально; стоматолог 2 раза в год. Осмотр специалистами – по показаниям	Антропометрия, анализ крови, анализ мочи, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз 1 раз в год	Организация рационального вскармливания и режима дня, пребывание на свежем воздухе, массаж, гимнастика, закаливающие процедуры, специфическая профилактика рахита возраста.
Дети 3	Педиатр 2 раза в год, Ортопед, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, логопед и др. специалисты по показаниям.	Антропометрия, анализ крови 1 раз в год, анализ мочи, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз 1 раз в год	Организация режима и питания соответственно возрасту, гимнастика и закаливающие процедуры; санация хронических очагов инфекции, профилактика эндемического зоба.
Дети 4-го года жизни	Педиатр 1 раз в год. Осмотр специалистами – по показаниям	То же	То же
Дети 5 лет	Педиатр, отоларинголог, логопед, невропатолог, стоматолог, хирург, ортопед однократно. Другие специалисты по показаниям	Антропометрия, анализ крови 1 раз в год, анализ мочи, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям	Лечение выявленной патологии; организация рационального дня и питания, закаливающие мероприятия, гимнастика.
Дети 6-7 года жизни	То же	То же	То же
1 класс	Педиатр в конце учебного года и стоматолог 1 раз в год. Другие. специалисты по показаниям.	Антропометрия, и проверка остроты зрения, тест Малиновского, острота слуха, динамометрия, осанка, плантография	Соблюдение гигиенического режима в школе и дома, питания, физического воспитания, закаливающих мероприятий, подвижных игр, туризма. Лечение выявленной патологии.
2 класс	Педиатр стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям.	Антропометрия, и проверка остроты зрения, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз, Другие обследования по показаниям	То же
3 класс	Окулист, невропатолог, стоматолог, лор –врач, хирург, ортопед. Другие. специалисты по показаниям в конце учебного года.	Клинический анализ крови, анализ мочи, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз. Антропометрия, и проверка остроты зрения,	То же
4 класс	Педиатр, стоматолог 1 раз в год. Девочки - осмотр гинекологом Осмотр специалистами – по показаниям	Антропометрия, проверка остроты зрения, кал на я/г, Другие обследования по показаниям	То же
5 класс	Педиатр, стоматолог 1 раз в год. Эндокринолог, андролог. Девочки - осмотр гинекологом Осмотр специалистами – по показаниям	Антропометрия, проверка остроты зрения, кал на я/г АД, ЭКГ, осанка, острота зрения, измерение АД в конце первого и второго полугодия.	То же
6 класс	Педиатр, ортопед, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, эндокринолог, гинеколог (андролог), педагог, психолог и другие специалисты по показаниям.	Антропометрия, АД, плантография, острота зрения, клинический анализ крови, кал на я/г. Другие обследования по показаниям	Соблюдение санитарно - гигиенического режима в школе и дома рациональная организация учебной деятельности, режима дня, физического воспитания. Санация полости рта и носоглотки. Лечение выявленной патологии.
7 класс	Педиатр стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям.	То же	То же
8 класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед, эндокринолог, андролог, (другие специалисты по показаниям) Осмотр девочек гинекологом.	Клинический анализ крови. Наблюдение за динамикой АД. Антропометрия. Проверка остроты зрения.	То же
9 класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед, эндокринолог, андролог, (другие специалисты по показаниям) Осмотр девочек гинекологом.	Клинический анализ крови. Наблюдение за динамикой АД. Антропометрия. Проверка остроты зрения.	То же
10 класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед, эндокринолог, андролог, (другие специалисты по показаниям) Осмотр девочек гинекологом.	Клинический анализ крови. Наблюдение за динамикой АД в конце первого и второго полугодия. Антропометрия. Проверка остроты зрения. Другие обследования по показаниям	То же
11класс	Педиатр, окулист, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, хирург, ортопед, эндокринолог, андролог, (другие специалисты по показаниям) Осмотр девочек гинекологом. Подготовка к передачи во взрослую сеть.	Клинический анализ крови. Наблюдение за динамикой АД. Антропометрия. Проверка остроты зрения.	То же

Тестовые задания №1

(для самостоятельной подготовки)

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. К Iб группе здоровья новорожденных относятся

1) здоровые дети, практически здоровых родителей, с нормальным течением беременности и родов, шкалы Апгар 8-10б

2) здоровые дети, имевшие в роддоме физиологические особенности адаптации или имеющие легкие аномалии развития шкалы Апгар 8-10б

3) дети с формами риска по данным биологического и социального анамнеза шкалы Апгар 7-10б, недоношенные, дети от многоплодной беременности

 

2. Ко IIб группе относятся

1) новорожденные по шкале Апгарм6-9б, родившиеся от матерей с тяжелыми проявлениями отягощенного акушерского анамнеза, недоношенные с выраженными признаками незрелости

2) новорожденные с оценкой по шкале Апгар 4-7б с наличиями врожденной патологии, врожденных дефектов развития

3) дети с формами риска по данным биологического и социального анализа, по шкале Апгар 7-10б, с отягощенным акушерским анамнезом, недоношенные дети, дети от многоплодной беременности

 

3. Система комплексной оценки состояния здоровья у детей старше 3 лет основывается на критериях

1) наличие или отсутствие физических нарушений и/или хронических заболеваний

2) уровень функционального состояния основных тем организма

3) степень сопротивляемости неблагоприятным внешним воздействиям

4) уровень достигнутого развития и степень его гармоничности

 

4. Первый дородовый патронаж осуществляется

1) на 32 неделе беременности

2) на 16 неделе беременности

3) в первые 10 дней после сообщения из женской консультации

4) на 38 неделе беременности

 

5. Первичный патронаж к здоровому новорожденному проводится

1) в первые три дня после выписки из родильного дома

2) в первый день после выписки из родильного дома

3) на 7 день после выписки

4) на 10 день после выписки из роддома

 

6. Новорожденного с риском развития гнойно-септической инфекции на 1 месяце жизни участковый педиатр наблюдает

1) до 10 дней ежедневно, затем 2 раза в неделю

2) 2 раза в неделю

3) ежедневно в течение месяца

4) не менее 4-5 раз в месяц

 

7. Длительность наблюдения за детьми из социально-неблагополучных семей участковым педиатром продолжается с периода новорожденности до

1) 3 лет

2) до передачи подростковому врачу

3) до 7 лет

4) 14 лет

 

8. Срок диспансерного наблюдения детям с I группой риска

1) до 1 года

2) до 2 лет

3) до 3 лет

 

9. Частота осмотра неврологом детей из II группы риска

1) ежемесячно

2) ежеквартально

3) 2 раза в год

 

10. Сроки проведения клинического анализа крови детям из III группы риска

1) в 1 месяц, далее ежеквартально

2) в 1 месяц, в 3 и в 12 месяцев

3) ежемесячно

 

11. Частота расчета питания детям из III группы риска

1) ежемесячно

2) ежеквартально

3) по показаниям

 

12. Частота осмотра педиатром детей из IV группы риска

1) до 10 дней ежедневно, затем 2 раза в неделю до 1 месяца, далее 2 раза в месяц

2) 5 раз в месяц

3) 2 раза в месяц

 

13. Срок диспансерного наблюдения детей IV группы риска

1) до 3-4 месяцев

2) до 1 года

3) до 3 лет

 

14. Длительность диспансерного наблюдения детей V группы риска

1) до 3-4 месяцев

2) до 1 года

3) до 3 лет

 

15. Длительность диспансерного наблюдения новорожденных из VI группы риска

1) до 3-4 месяцев

2) до 1 года

3) до 3 лет

 

16. длительность наблюдения Детей из социально-неблагополучных семей (VII группа риска)

1) до 7 лет

2) до 15 лет

3) до передачи во взрослую сеть

 

17. Кратность наблюдения педиатром Недоношенных детей на первом месяце жизни

1) 1 раз в неделю

2) 2 раза в неделю

3) 2 раза в месяц

4) ежедневно

 

18. Недоношенному ребенку в поликлинике исследуют

1) кровь и мочу ежемесячно до 1 года

2) кровь и мочу 1 раз в полгода до 1 года

3) кровь и мочу 1 раз в квартал до 1 года

 

19. Длительность наблюдения детей с рахитом

1) 2 года

2) 1 год

3) 3 года

4) 5 лет

 

20. Профилактические прививки детям из группы риска по развитию патологии со стороны ЦНС

1) противопоказаны

2) проводятся по индивидуальному календарю

3) Проводятся по традиционному календарю

 

21. к группе риска детей по развитию железодефицитной анемии относят

1) родившихся от многоплодной беременности

2) с судорожным синдромом

3) с синдромом двигательных расстройств

4) недоношенных

 

22. кратность наблюдения здорового ребенка На втором году жизни

1) 2 раза в год

2). 3 раза в год

3) 4 раза в год

 

23. длительность диспансерного наблюдения Здоровых неорганизованных детей участковым педиатром включительно

1) до 1 года

2) до 3 лет

3) до 7 лет

4) до 10 лет

5) до 14 лет

 

24. группа здоровья ребенка, страдающим хроническим заболеванием в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма

1) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

5) пятая

 

25. группа здоровья ребенка, с хроническим заболеванием в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма

1) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

5) пятая