Предсколиатические (функциональные) формы нарушения осанки. характеристика

Методика оценки функциональных форм нарушения ОСАНКИ

 

Нарушение осанки можно определить визуально и при помощи различных измерений.

1. Визуальный.

При наружном осмотре проверяют высоту размещения плечевых линий, нижних углов лопаток, форму просветов, образованных внутренними поверхностями рук и туловища.

Ассиметрию лопаток определяют, измерив сантиметровой лентой «треугольник» (расстояние от позвоночника с VII до нижнего угла левой лопатки и от позвонка с VII до нижнего угла правой лопатки). При нормальной осанке эти расстояния равны.

Плечевой индекс определяет степень кифотической осанки:

При этом ширина плеч измеряется сантиметровой лентой спереди по прямой между плечевыми точками; плечевая дуга измеряется сзади по дуге между этими же точками; оценка плечевого индекса: до 89,9 % и ниже – сутулость, от 90 до 100 % – нормальная осанка.

С помощью визуального скрининга можно выявить факторы, которые иным путем определить невозможно. Оценка осанки складывается из учета положения головы, шеи, состояния плечевого пояса, выраженности изгибов позвоночника, наклона таза и оси нижних конечностей, формы грудной клетки и живота.

При осмотре спереди определяется:

1.Положение головы: находится ли она на одной вертикали с туловищем, или подана вперед, или наклонена набок (вправо или влево).

2. Состояние плечевого пояса: рельеф шеи – линия от козелка уха до края плеча одинаково выгнута с обеих сторон или одна сторона длиннее другой; плечи – на одном уровне или одно плечо приподнято, а другое опущено; разведены плечи или поданы вперед, если поданы, то одинаково или одно больше другого;

лопатки – на одном уровне или одна выше, выступают ли, и если выступают, то одинаково или одна больше.

3.Позвоночник: имеет ли нормальные физиологические изгибы или наблюдается шейный и поясничный лордоз (выпуклость вперед), грудной и крестцово-копчиковый кифозы (выпуклость назад).

Правильный осмотр спереди, сбоку и сзади позволяет выявить нарушения осанки и сколиоз. Осмотр проводят при равномерном хорошем освещении.

2. Метод Ковальковой.

Следует проводить три измерения в сагиттальной плоскости:

1. глубины шейной точки;

2. глубины поясничного отдела;

3. длины позвоночного столба, применяя антропометр.

Обследуемому, стоящему в привычной позе, приставляют антропометр так, чтобы он был в строго вертикальном положении и касался позвоночного столба в одной точке. Расстояние до наиболее отдаленной точки поясничного отдела и будет показателем глубины поясничного лордоза (В.А. Кашуба, 2003).

3.Метод компьютерной оптической топографии.

Представляет собой графическое описание рельефа поверхности спины в виде изолиний. Производится в трех плоскостях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной). Такая топограмма обеспечивает общее представление о рельефе поверхности спины и может использоваться для анализа ее формы.

Позволяет определить вершину сколиотической дуги, сторону выпуклости, оценить степень деформации.

4.Метод Васильевой.

Оценку позвоночного столба во фронтальной плоскости можно проводить с помощью усовершенствованного Васильевой (В.А.

Кашуба,2003) транспортира с удлиненным основанием, в центре которого расположена стрелкаотвес. Основание транспортира располагают на условных горизонтальных линияхориентирах границ каждого отдела позвоночного столба. Необходимо также определять форму стопы.

 

Предсколиатические (функциональные) формы нарушения осанки. характеристика

Осанка — привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Формирование осанки происходит под влиянием многих факторов: характера строения и степени развития костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппаратов, особенностей условий труда и быта, нарушения деятельности и строения организма после некоторых заболеваний, особенно перенесенных в раннем детстве. Все эти факторы могут быть как непосредственными причинами, так и предрасполагающими моментами развития тех или иных отклонений в строении организма и характере двигательной деятельности. Правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функции всех органов и систем организма как единого целого.

Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В сагиттальной плоскости различают дефекты осанки, связанные с увеличением физиологических кривизн позвоночного столба (круглая спина, кругловогнутая спина) и с их уменьшением (плоская спина, плосковогнутая спина).

Круглая спина характеризуется уменьшением изгибов шейного и особенно поясничного отделов и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Внешние признаки круглой спины: голова наклонена вперед, дугообразная спина, свисающие плечи, крыловидные лопатки, несколько свисающий живот, уплощенные ягодицы, слегка согнутые в коленях ноги. При круглой спине связки и мышцы спины растянуты, а грудные мышцы укорочены. От круглой спины нужно отличать кифоз. Кифоз — это фиксированное искривление позвоночника кзади, возникающее в результате какого-нибудь болезненного процесса (рахита, посттравматических нарушений и др.), тогда как круглая спина является в большинстве случаев результатом неправильной осанки, вредных влияний неправильной позы во время учебных и профессиональных занятий, сна и т. д. При круглой спине растянутые слабые связки и мышцы спины не обеспечивают максимального разгибания позвоночника, что уменьшает глубину вдоха и дыхательную экскурсию грудной клетки. Укороченные мышцы брюшной стенки плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, а это, в свою очередь, снижает ЖЕЛ. Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводят к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и затрудняют работу сердца.

Плоская спина характеризуется уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, особенно в поясничной области, вследствие чего его рессорная функция снижена, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга при беге, прыжках и других передвижениях.

В связи с этим люди с подобной деформацией жалуются на быструю утомляемость, головные боли, снижение физической работоспособности и др. Грудная клетка у них уплощенная, узкая, мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоночника. Дети с такой осанкой особенно предрасположены к боковым искривлениям позвоночника. Основной причиной уплощения спины является недостаточный угол наклона таза. Лечение плоской спины должно заключаться в придании тазу нормального угла наклона и укреплении всех мышц туловища.

Кругловогнутая спина характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении. В верхней половине туловища отмечаются почти те же изменения, что при круглой спине. В нижней половине вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка растянута (отвислый живот). Этот дефект осанки может возникнуть из-за длительного пребывания в положении сидя или лежа («калачиком» во сне), когда мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы растянуты, а мышцы передней поверхности бедер, наоборот, укорочены. Положение же таза в значительной степени зависит от равномерной тяги этих мышц; при ее нарушении наклон таза и, следовательно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и отмечается в положении стоя. Этот дефект поддается коррекции легче, чем круглая спина.

Плосковогнутая спина является вариантом плоской спины, встречается редко и характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. При этом дефекте осанки таз сильно наклонен вперед и смещен кзади, сильно выпячены кзади ягодицы, мышцы живота ослаблены, грудной и шейный отделы позвоночника уплощены.

К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится так называемая асимметричная осанка. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища. При этом дефекте осанки на рентгенограмме позвоночника как в положении лежа, так и в положении стоя отклонений от нормы не наблюдается. Это отклонение нестойкое, оно может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц.