Симптомы отравления этиловым спиртом.

Потеря сознания, расслабление скелетных мышц, кожные покровы бледны, дыхание редкое, пульс частый, температура тела понижена. Тяжесть отравления зависит от принятой дозы этанола и его концентрации в крови.

Помощь при отравлении этиловым спиртом:

1. если пострадавший в сознании – вызвать рвоту (3-5 капель нашатырного спирта в 1 стакане воды); при отсутствии сознания – промыть желудок через зонд;

2. ввести аналептики (средства, стимулирующие дыхание и повышающие АД – см. лекцию № 14); ингаляции кислорода; в тяжёлых случаях – искусственная вентиляция лёгких;

3. согреть;

4. внутривенно – вливания 20% р-ра глюкозы, 4% р-ра натрия гидрокарбоната

Спирт этиловый обладает капилляротоксическим действием, наиболее страдают капилляры головного мозга, сердца, лёгких, почек. В малых дозах этанол вызывает тахикардию, угнетает сосудодвигательный центр. После приёма алкоголя увеличивается теплопродукция, но вследствие расширения кровеносных сосудов кожи при опьянении значительно возрастает теплоотдача (субъективно – ощущение тепла) и снижается температура тела. Злоупотребление алкоголем приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

В связи с раздражающим действием спирт этиловый при приёме внутрь оказывает выра­женное влияние на функции желудочно-кишечного тракта. В небольшой концентрации (до 20%) – повышает аппетит, усиливает секрецию пищеварительных желез. В больших концентрациях спирт разрушает пищеварительные ферменты, что приводит к нарушениям пищеварения: у лиц постоянно употребляющих алкоголь обнаруживается хронический гастрит. Губительно действует этиловый спирт на печень: вследствие нарушения метаболизма липидов развивается жировая дистрофия печени, а затем – цирроз.

Систематическое же применение спирта сопровождается хроническим отравлением. Для хронического алкоголизма характерны психическая и физическая зависимости, привыкание. Алкоголизм проявляется различными расстройствами деятельности ЦНС, функций органов кровообращения, пищеварения и дыхания. Наблюдаются снижение памяти, интеллекта, умственной работоспособности, раздражительность, неустойчивость настроения. Возможны алкогольные психозы (белая горячка). Алкоголизм приводит к моральной и психической деградации личности. У лиц, злоупотребляющих спиртным, развиваются гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, цирроз печени, заболевания почек, анемия, дистрофия миокарда, снижается сопротивляемость к инфекции. Установлено наличие связи между алкоголизмом родителей и некоторыми врождёнными дефектами умственного и физического развития потомства (врождённое слабоумие, задержка роста и др.). Алкоголизм имеет тяжёлые социальные последствия и является одной из главных проблем современного российского общества.

10% этанола выделяется в неизменённом виде: через лёгкие, почки, потовые железы. 90% окисляется в организме (преимущественно в печени) до углекислоты и воды с выделением значи­тельного количества энергии, но в отличие от жиров и углеводов спирт не откладывается в организме и не участвует в построении тканей. Окисление идёт поэтапно.

Первый этап биотрансформации: окисление этилового спирта в уксусный альдегид (ацетальдегид) – токсичный промежуточный продукт метаболизма. Второй этап: окисление уксусного альдегида в уксусную кислоту ферментом альдегиддегидрогеназой. Ингибиторы этого фермента (тетурам, эспераль, метронидазол, кислота никотиновая и др.), нарушающие второй этап окисления этанола, применяются для лечения хронического алкоголизма.

Приём алкоголя на фоне действия тетурама повышает содержание уксусного альдегида в крови в 5-10 раз. Это проявляется: покраснением лица, шеи, головной болью, потливостью, слюнотечением, икотой, тошнотой и рвотой, сердцебиением, стеснением в груди, падением АД, страхом смерти. Эти вегетативные расстройства способствуют выработке у пациентов отрицательной условной реакции на спиртное.

Эспераль - это тетурам в виде стерильных таблеток для имплантации под кожу. Сенсибилизирующий эффект сохраняется в течение года.

Местное действие этилового спирта.

Этиловый спирт обладает антимикробным, местноанестезирующим, денатурирующим, дегидратирующим действием. Максимум противомикробного эффекта при обработке кожи проявляется в концентрации 70%. Более высокие концентрации вызывают быструю денатурацию белков, дубящий эффект, способствующий обезвоживанию поверхностных слоёв клеток кожи. Это препятствует более глубокому проникновению этанола и воздействию на микроорганизмы. Раздражающие свойства выражены у 20-40% спирта, вяжущие - у 95%. В медицинской практике применяется как раздражающее средство для обтираний, компрессов (40%), антисептического средства для обработки рук медицинского персонала, поля для инъекций (70%), инструментов (90-95%).

Снотворные средства.

Препараты данной группы способствуют наступлению сна, углубляют его, сокращают число пробуждений. Применяются при бессоннице (инсомнии).

А это весьма распространённое явление в современном мире: нарушениями сна страдают миллионы людей. Бессонница не самостоятельное заболевание, а следствие различных причин, чаще всего неврозов. Особое значение для возникновения бессонницы имеют эмоциональная неустойчивость, тревога, плохое настроение, страхи, повышенная утомляемость. Причиной могут быть также шизофрения и другие психические болезни, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью, кашлем, интоксикацией, гипоксией мозга. Нарушения сна встречаются и у практически здоровых людей, что связано с образом жизни современного человека, прежде всего с нервными перегрузками. Любая форма бессонницы отрицательно сказывается на состоянии всего организма, в первую очередь – ЦНС. Отсутствие полноценного отдыха вследствие бессонницы в течение недели может привести к галлюцинациям, психозам, соматическим расстройствам (язве желудка, инфаркту и др.).

Снотворные средства назначаются только при хронической бессоннице (3-4 недели). Злоупотребление препаратами данной группы чревато тяжёлыми последствиями.