Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea.

Это дорзальная поверхность моста и продолговатого мозга, ограниченная верхними и нижними ножками мозжечка. По центру идет срединная бороздка, sulcus medianus, по бокам от нее медиальное (срединное) возвышение ромбовидной ямки, eminentia medialis, которая в верхних своих отделах имеет лицевой бугорок, colliculus facialis.

В области латеральных углов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti, которые являются волокнами слухового анализатора.

Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi, а чуть латеральнее trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi.

На ромбовидную ямку ядра черепных нервов проецируются следующим образом: в середине двигательные ядра нервов, латерально чувствительные ядра нервов, а между ними вегетативные. Это связано с тем, что нервная трубка при образовании ромбовидной ямки, раскрывается по sulcus medianus posterior.

Ядра:

XII - Подъязычный нерв, n. hypoglossus. Имеет одно двигательное ядро – nucleus nervi hypoglossi.

XI - Добавочный нерв, n. accessorius. У него два двигательных ядра: nucleus ambiguus и nucleus spinalis, которое спускается в спинной мозг и проходит в основании передних рогов спинного мозга.

X - Блуждающий нерв, n. vagus. Тоже есть nucleus ambiguus, вегетативное ядро – nucleus dorsalis nervi vagi, и чувствительное - nucleus sоlitarius.

IX - Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus. Также имеет nucleus ambiguous (IX, X, XI имеют общие ядра и они вместе образуют одну группу – группу vagusa), вегетативное – nucleus salivatorius inferior, чувствительное – nucleus sоlitarius.

VIII - Преддверно-улитковый нерв, nervus vestibulocochlearis. У него шесть чувствительных ядер: передние и задние улитковые ядра, nuclei cochleares ventralis et dorsalis (отвечают за слух); верхнее, нижнее, медиальное и латеральное вестибулярные ядра. Все они находятся в area vestibularis.

VII - Лицевой нерв, nervus facialis. У него одно двигательное ядро nucleus nervi facialis. Но вместе с ним идет nervus intermedius, у которого два ядра: nucleus salivatorius superior и nucleus sоlitarius, которое является продолжением чувствительного ядра языкоглоточного и блуждающего нервов.

VI - Отводящий нерв, nervus abducens. Его ядро находится в colliculus facialis. Лицевой нерв проходит, окружая его в этом месте, образуя так называемое внутреннее коленолицевого нерва.

V - Тройничный нерв. nervus trigeminus. У него есть одно двигательное ядро - nucleus motorius и три чувствительных - nucleus pontinus в мосту, в средний мозг уходит среднемозговое ядро, nucleus mesencephalicus, и в спинной мозг nucleus spinalis.

 

IV желудочек,

Ventriculus quartus.

Имеет вид палатки или шатра. Дно его – это ромбовидная ямка. Крыша имеет остроконечный вид, у которой имеется передний и задний скат. Передний скат в виде пластиночки – верхний мозговой парус, velum medullare superius, он натянут между верхними ножками мозжечка. В центре в образовании крыши участвует сам мозжечок. В образовании заднего ската участвуют парные образования, такие как нижние мозговые паруса, которые присоединяются к ножкам клочка, в том месте, где ножки присоединяются к червю. Кроме мозговых парусов имеется lamina epithelialis – остаток стенки заднего мозгового пузыря, и дупликатура сосудистой оболочки, tela choroidea, которая переходит сюда с мозжечка. Тela choroidea образует рlexus choroideus, в котором происходит фильтрация крови и образование спинно-мозговой жидкости.

У крыши четвертого желудочка имеются отверстия – aperturae laterales ventriculi quarti (foramina Luschka) и aperturа mediana ventriculi quarti(foramen Magendie), через которые спинномозговая жидкость попадает подпаутинное пространство. Эти отверстия находятся в области заднего ската крыши. Желудочек сообщается каудально с каналом спинного мозга, краниально с водопроводом среднего мозга

Средний мозг,

Mesencephalon.

Развивается под влиянием зрительного анализатора, из среднего мозгового пузыря.

К нему относятся:

1.Крыша - tectum mesencephali, на которой имеются 4 бугорка: 2 верхних - colliculi superiores и 2 нижних - colliculi inferiorеs. Крышу называют также – четверохолмием или lamina quadrigemina.

2.Ножки мозга - pedunculi cerebri.

3. Полость среднего мозга - водопровод - aqueductus cerebri.

 

Внутреннее строение

Имеется 3 части:

1 - lamina tecti (пластинка крыши);

2 – tegmentum (покрышка) – верхний отдел pedunculi cerebri;

3 - basis pedunculi (основание ножки)

Серое вещество

I. Обратим сначала внимание на те образования, которые связаны со зрительным анализатором:

1.Ядра черепных нервов III и IV.

III пара черепных нервов - nervus oculomotorius (глазодвигательный). Его ядра находятся в покрышке (на дне водопровода) на уровне верхних холмиков(1).

Двигательное ядро - nucleus nervi oculomotorii. Это ядро иннервирует все мышцы глазного яблока кроме верхней косой и латеральной прямой, а также мышцу, поднимающую верхнее веко (m. levator palpibrae superioris). Работа этих мышц нарушается при поражении либо ядра, либо самого n. oculomotorius. Заболевание развивается постепенно, последней перестает функционировать m. levator palpibrae superiori, что приводит к опущению века и закрытии глаза. Невролог может понять имеется ли у человека поражение нерва или ядра, так как двигательные волокна для m. rectus medialis переходят в противоположный нерв. Поэтому, если поражается само ядро, то нарушается работа m. rectus medialis на противоположной стороне.

Вегетативные - nucleus accesorius (Вестваля, Эдингера Якубовича) – иннервирует мышцу суживающую зрачок, m. sphincter pupillae;

Непарное срединное ядро (ядро Perlia) – иннервируют мышцу, ответственную за аккомодацию, m. ciliaris.

IV пара черепных нервов-nervus trochlearis имеет одно двигательное ядро nucleus nervi trochlearis на дне водопровода в покрышке на уровне нижних холмиков. Оно иннервирует одну мышцу – верхнюю косую, при поражении у человека двоится в глазах, когда он смотрит вниз, т.к. эта мышца поворачивает глаз вниз и кнаружи .

2.К зрению также имеют отношение подкорковые центры зрения (2). Они находятся в верхних холмиках. Здесь замыкается сторожевой рефлекс на раздражение органа зрения и из этого центра идёт нисходящий путь (tractus tectospinalis).

II . В среднем мозге также имеются:

1.Подкорковый центр слуха, находится в нижних холмиках, в нём тоже замыкается защитный рефлекс в ответ на раздражение органа слуха и начинается нисходящий путь, tr. tectospinalis.

2.Серое вещество, относящееся к экстрапирамидной системе (бессознательная двигательная система):

 Красные ядра(5), от которых начинаются tr. rubrospinalis,и

 Formatio reticularis (3), от которой начинается tr. reticulospinalis

 Substantia nigra(4) также относится к экстрапирамидной системе (путь от неё идет через ретикулярную формацию tr. nigroreticulospinalis). В substantia nigra много меланинсодержащих нейронов..

3.К вегетативной нервной системе относится substantia grisеа centralis, которое окружает водопровод (отвечает за обмен веществ в коре головного мозга и здесь находится центр эндогенной болеутоляющей системы).

Белое вещество:

Короткие волокна. К ним относится fasciculus longitudinslis medialis, который соединяет ядра черепных нервов друг с другом

Длинные:

Восходящие пути, проходят в дорсальной части (покрышке) ножки мозга .

К ним относятся :

1)Lemniscus mediaiis , которая включает в себя  tractus spinothalamicus anterior и tractus bulbothalamicus(6).

2)Lemniscus spinalis или tractus spinothalamicus lateralis (6 )

3)Lemniscus trigeminalis (6)

4)Lemniscus lateralis-путь слухового анализатора(7).

Нисходящие пути проходят через basis pedunculi cerebralis.

К ним относятся пирамидные пути:

1)Tractus corticospinalis (начинается в коре, идет к спинному мозгу и к скелетным мышцам)

2)Tractus corticonuclearis (из коры к двигательным ядрам черепных нервов, а оттуда по нервам к соответствующим мышцам)

3)Tractus corticopоntinus (из коры в мост, а далее в мозжечок)

 

Передний мозг,

Prosencephalon.

Развивается под влиянием обонятельного анализатора и имеет 2 части:

1 .Промежуточный мозг (diencephalon)

2.Конечный мозг (telencephalon)

1. Промежуточный мозг, diencephalon, имеет 2 части:  thalamencephalon и hypothalamus. Его полостью является ventriculus tertius.

1)Таламический мозг(Thalamencephalon)

Состоит из 3 частей:

1.таламус (thalamus),

2.надталамическая область (epithalamus),

3.заталамическая область (metathalamus).

1.Таламус (thalamus)-большое парное скопление серого вещества на боковых стенках промежуточного мозга по бокам III желудочка, имеющее яйцевидную форму, передний его конец заострен в виде переднего бугорка (tuberculum anterius), а задний - расширен и утолщен в виде подушки(pulvinar). Деление на передний конец и подушку соответствует функциональному делению thalamus на центры афферентных путей (передний конец) и на зрительный центр (задний). Дорсальная поверхность покрыта тонким слоем белого вещества - поясным слоем (stratum zonale). В латеральном своем отделе она обращена в полость бокового желудочка, отделяясь от соседнего с ней хвостатого ядра пограничной бороздкой, sulcus terminalis, являющейся границей между telencephalon, к которому принадлежит хвостатое ядро, и diencephalon, к которому относится таламус. По этой бороздке проходит полоска мозгового вещества терминальная полоска, stria terminalis.

Медиальная поверхность таламуса покрытая тонким слоем серого вещества расположена вертикально и обращена в полость III желудочка, образуя его латеральную стенку. Сверху она отграничивается от дорсальной поверхности белой полоской, мозговой полоской таламуса, stria medullaris thalami.

Обе медиальные поверхности таламусов соединены между собой серой спайкой- интерталамическим сращением, adhesio interthalamica, лежащей почти посередине. Латеральная поверхность таламуса граничит с внутренней капсулой, capsula interna. Нижней своей поверхностью таламус располагается над ножкой мозга, срастаясь с ее покрышкой. Серая масса таламуса белыми прослойками - мозговыми пластинками таламуса, laminae medullares thalami, разделяется на отдельные ядра, носящие название в зависимости от их топографии: передние, центральные, медиальные, латеральные, вентральные и задние.

В таламусе переключаются афферентные пути: в его подушке, pulvinar, где находится заднее ядро, оканчивается часть волокон зрительного тракта (подкорковый центр зрения), в передних ядрах - пучок, идущий от corpora mamillaria и связывающий таламус с обонятельной сферой, и, наконец, в остальных его ядрах - все остальные афферентные чувствительные пути от нижележащих отделов центральной нервной системы. Lemniscus medialis заканчивается в латеральных ядрах. Thalamus является подкорковым центром почти всех видов чувствительности. Отсюда чувствительные пути идут частично в подкорковые ядра (благодаря чему таламус является чувствительным центром экстрапирамидной системы), частично - непосредственно в кору (tractus thalamocorticalis).

2.Эпиталамус (epithalamus). Striae medullares обоих таламусов направляются кзади (каудально) и образуют на той и другой стороне треугольное расширение-треугольник поводка, trigonum habenulae. От последнего отходит поводок (habenula), который вместе с таким же поводком противоположной стороны соединяется с шишковидным телом (corpus pineale). Спереди от corpus pineale оба поводка соединяются вместе спайкой поводков (commissura habenularum).Шишковидное тело по строению и функции относится к железам внутренней секреции. Выдаваясь кзади в область среднего мозга, шишковидное тело располагается в бороздке между верхними холмиками крыши среднего мозга, образуя пятый бугорок.

3.Метаталамус (metathalamus). Позади таламуса находятся два небольших возвышения - коленчатые тела, медиальное и латеральное, corpus geniculatum laterale et mediale, которые при помощи ручек связаны с холмиками среднего мозга (brachii colliculi superioris et inferioris).

Медиальное коленчатое тело, меньшее по размерам, лежит спереди ручки нижнего холмика под pulvinar таламуса, отделенное от него четко выраженной бороздкой. В нем заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли (lemniscus lateralis), вследствие чего оно является вместе с нижними холмиками крыши среднего мозга подкорковым центром слуха.

Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale), большее, в виде плоского бугорка помещается на нижней латеральной стороне pulvinar. В нем оканчивается большей своей частью латеральная часть зрительного тракта (другая часть заканчивается в pulvinar). Поэтому вместе с pulvinar и верхними холмиками крыши среднего мозга латеральное коленчатое тело является подкорковым центром зрения. Ядра обоих коленчатых тел центральными путями связаны с корковыми концами соответствующих анализаторов.

2. Гипоталамус (Hypothalamus) - важное образование, в нем находится много ядер серого вещества (32 пары)

 

Функции:

Гипоталамус занимает ведущее положение в осуществлении регуляции многих функций целого организма, и прежде всего постоянства внутренней среды , гомеостаза.Гипоталамус – высший вегетативный центр, осуществляющий сложную интеграцию и приспособление функций различных внутренних систем к целостной деятельности организма.Он имеет существенное значение в поддержании оптимального уровня обмена веществ(белкового, углеводного ,жирового, водного и минерального) и энергии , в регуляции температурного балланса организма , деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой , выделительной, дыхательной и эндокринной систем.Под контролем гипоталамуса находятся  такие железы внутренней секреции, как гипофиз, щитовидная, половые, поджелудочная, надпочечники и др.

Гипоталамический синдром возникает при поражении гипоталамической области и протекает у большинства в виде кризов.

Гипоталамический криз протекает следующим образом: появляются головная боль, реже головокружение, боли в области сердца , сердцебиение,затруднение дыхания , ознобоподобный тремор, чувство страха, иногда жажда, голод, боли «под ложечкой».

Кризы могут быть симпато – адреналовые (повышение функции симпатической системы) и ваго-инсулярные(повышение функции парасимпатической системы).

При симпато –адреналовых отмечаются сужение сосудов, побледнение кожных покровов, повышение кровяного давления , тахикардия ,ознобоподобный тремор ,гипотермия, страхи.

 Вагоинсулярные проявляются понижением кровяного давления, брадикардией, болями в области сердца, спазмами кишечника, обильным потоотделением.

В ядрах гипоталамуса образуются нейрогормоны, которые поступают в портальные сосуды аденогипофиза .Это так называемые рилизинг- факторы, которые влияют на образование гормонов в передней доле гипофиза .Они либо стимулируют их образование ( либерины) , либо тормозят (статины) .Гормоны передней доли гипофиза стимулируют деятельность других желёз внутренней секреции: щитовидной ,надпочечников и др.

Гипоталамо-гипофизарный пучок это аксоны ядер гипоталамуса , по которым в нейрогипофиз поступают гормоны.Например в супраоптическом   ядре образуется антидиуретический гормон.

 

 

-

 

К гипоталамусу относятся:

1. перекрест зрительных нервов, сhiasma opticus

2. зрительные тракты, tractus opticus

3. серый бугор, находящийся за зрительным трактом, tuber cinereum, продолжающийся в воронку, infundibulum, к которой прикрепляется гипофиз

4. сосцевидные тела, corpora mamillaria, - подкорковые центры обоняния, образованные серым веществом, сверху покрыты белым веществом.

 

Проявлением поражения гипоталамуса может быть синдром Иценко-Кушинга.  Возможно преждевременное половое созревание или его задержка.

3. Ventriculus tertius – третий желудочек - является полостью промежуточного мозга, diencephalon.

Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов.

Верхняя стенка III желудочка находится под сводом и мозолистым телом. Она образована сосудистой основой, tela choroidea ventriculi tertii, которая представлена двумя слоями мягкой (сосудистой) оболочки.

Со стороны полости желудочка сосудистая основа III желудочка покрыта эпителиальной пластинкой – остатком задней стенки второго мозгового пузыря, lamina epithelialis. Выросты (ворсинки) сосудистой основы вместе с покрывающей их эпителиальной пластинкой образуют сосудистое сплетение III желудочка, plexus choroideus ventriculi tertii.

Задняя стенка образована commissura cerebri posterior и commissura habenularum, между которыми имеется recessus pinealis, шишковидное углубление. Вентрально от commissura posterior в III желудочек отверстием открывается водопровод.

Нижней стенкой, или дном третьего желудочка, является гипоталамус. В области дна полость желудочка образует два углубления: recessus infundibuli, углубление воронки, и recessus opticus, зрительное углубление.

Переднюю стенку третьего желудочка составляет снизу lamina terminalis, терминальная пластинка, а дальше кверху – столбики свода, columnae fornicis, с лежащей поперек белой передней спайкой, commisura cerebri anterior. По бокам передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают foramina interventricularia, межжелудочковые отверстия, посредством которых полость III желудочка сообщается с передними рогами боковых желудочков, залегающих в лобных долях полушарий конечного мозга.

III желудочек сообщается краниально с латеральным желудочком и каудально с водопроводом.

 

Конечный мозг,

Telencephalon .

Развивается под влиянием обонятельного анализатора. В его состав входят:

1.Обонятельный мозг, rhinencephalon – самая древняя часть конечного мозга.

2.Базальные ядра или подкорка (отвечает за врождённые или безусловные рефлексы)

3.Кора или плащ - самая молодая часть, в которой находятся центры индивидуального поведения, основанного на индивидуальном опыте (условные рефлексы), а также коллективного поведения.

4.Боковые желудочки - полость конечного мозга