Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2023-01-02 | 22 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки - это хроническое, рецидивирующее циклическое заболевание, характерным признаком которого является образование язвы в гастродуоденальной зоне в период обострения.
Распространенность
Среди взрослого населения составляет в разных странах от 5 до 15% (в среднем 7-10%). Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым. Несмотря на то что отмечается тенденция к устойчивому снижению частоты язвенной болезни, в США ежегодно регистрируется примерно 500 000 первичных случаев и 4 млн рецидивов заболевания.
Клиника
Язва желудка.
Болевой синдром – зависит от локализации язвы: Язва субкардиального отдела: боли локализуются за грудиной и могут иррадиировать в левое плечо, левую руку, пища- ранние боли (15-30 минут после приема пищи – рвота – облегчение Язва средней и нижней трети желудка: боль локализуется в подложечной области, пища- облегчение (30-60 минут до полной эвакуации пищи) – облегчение Язва пилорического отдела: боли локализуются в подложечной области справа от средней линии на 5-7 см выше пупка, иррадиируют в правое подреберье, в спину, голодные боли –прием пищи- облегчение (1,0-1,5 ч до полной эвакуации пищи) – поздние боли.
Диспепсические симптомы: изжога, отрыжка кислым, воздухом, тошнота, рвота, не приносящая облегчение, иногда рвота в виде "кофейной гущи"), срыгивание, саливация, снижение аппетита, похудание, цитофобия
Язва 12-перстной кишки.
|
Болевой синдром: боли локализуются в подложечной области справа от средней линии на 5-7 см выше пупка, иррадиируют в правое подреберье, в спину, Ритмичность: облегчение (1,0-1,5 ч до полной эвакуации пищи) – поздние боли, ночные голодные боли-прием пищи - облегчение. Диспепсические симптомы (изжога, отрыжка кислым, металлический вкус во рту, аппетит повышен, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, иногда рвота в виде "кофейной гущи", наклонность к запорам, "дегтеобразный" стул).
Диспепсические симптомы Постоянная изжога, отрыжка кислым, Тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, иногда рвота в виде "кофейной гущи", Аппетит сохранен или повышен Астено-вегетативные проявления: повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушение сна Наклонность к запорам, "дегтеобразный" стул).
Обьективно Общее состояние не изменено Определяются признаки вегетативной дисфункции: повышенная потливость, красный дермографизм При поверхностоной пальпации – резистентность или напряжение, при глубокой – локальная болезненность Симптом Менделя: боль, возникающая при легком покалачивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке (признак раздражения брюшины) Симптом Опенховского (точки): болезненность при надавливании на область оститсых отростков VIII- IX грудных позвоночнков
Диагностика:
· ОА крови. при неосложенных язвах без изменений, при осложненных (кровотечение)- анемия
· Кал на скрытую кровь. -реакция Грегерсена положительная
· Суточная РН-метрия.
· Рентген исследование желудка и 12-ти перстной кишки.
· ЭГДС с биопсией cлизистой оболочки.
Показания к хирургическому лечению разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят: 1) перфоративные язвы, 2) тяжелые профузные кровотечения, 3) подозрение на превращение язвы в рак, 4) пилородуоденальный стеноз и деформации желудка с нарушением моторно-эвакуаторной функции всех степеней, 5) некоторые болезни оперированного желудка, как пептическая язва гастроэнтероанастомоза, желудочно-ободочнокишечные свищи, «порочный круг» после гастроэнтеростомии. К условно абсолютным показаниям следует относить: 1) пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, 2) большие хронические каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, 3) умеренные повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения, останавливающиеся под влиянием консервативной терапии, 4) незажившие и рецидивные язвы после паллиативных операций (ушивания прободной язвы, гастроэнтеростомии и других операций)..
|
Относительным показанием к операции является безуспешность полноценного консервативного лечения:
· часто рецидивирующие язвы, плохо поддающиеся повторным курсам консервативной терапии;
· длительно не заживающие вопреки консервативному лечению (резистентные) язвы, сопровождающиеся тяжелыми клиническими симптомами (боли, рвота, скрытое кровотечение);
· повторные кровотечения в анамнезе, несмотря на адекватное лечение;
· каллезные и пенетрирующие язвы желудка, не рубцующиеся при адекватном консервативном лечении в течение 4—6 мес;
· рецидив язвы после ранее произведенного ушивания перфоративной язвы;
· множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока;
· социальные показания (нет средств для регулярного полноценного медикаментозного лечения) или желание больного избавиться от язвенной болезни хирургическим способом;
· непереносимость компонентов медикаментозной терапии.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!