Интенсивную работу на репетициях и на сцене никогда не заменят ежедневные тренировки, которые готовят отдельные группы мышц к работе.

 

Основная танцевальная программа должна быть не просто исполнена; нужен совет, который поможет танцору исправить часто совершаемые ошибки, и еще: у танцоров есть право на ежедневные занятия! Конечно, они ежемесячно получают зарплату, но они отдают свои тела, доведенные до нужной формы упорными тренировками, и ответственность за поддержание формы падает на руководителя.

 

Е) Влияние иммобилизации

 

Если иммобилизация каленного или голеностопного суставов – необходимое следствие травмы, мускулатура быстро изменяется, мышцы уменьшаются в объеме, отдельные – вздуваются. Их сразу заметно на фоне подкожных тканей и скелета. Измерения показали, что после пяти недель без движения в гипсе, коленные экстензоры и икроножные мышцы теряют почти четверть объема. Дальнейшие сравнения мышечных клеток до и после 5 недельного обездвиживания в гипсе показали, что число мышечных волокон I типа уменьшилось, изменив соотношение волокон в мышце. Волокна I типа важны для стабилизации суставов и поддержания состояния равновесия. Разница в перераспределении мышечных волокон наиболее заметна на тех участках, которые были физически активны до травмы.

Давайте теперь обратимся к вопросу о том, как потеря сил, вызванная отсутствием активности, может быть преодолена. Тренированные мышцы становятся сильнее. Тренировки должны проходить по законам того вида спорта, для которого тренирующегося готовят.

 

Итак, если речь идет о реабилитации танцора, она должна проходить в балетной студии, а не в фитнес‑центре.

 

Занятия в фитнес‑центре в этот период могут повредить мышцам и мышечным группам, необходимым для танцевальных движений. При лечении неэластичности мышц необходима физиотерапия. Итак, восстановление сил и координации танцора должно происходить в балетной студии.

 

Танцор может вернуться к полноценным ежедневным занятиям только, когда восстановит мышечную силу на 30 %. Разница в силе между опорной и рабочей ногой должна быть более 10 %.

Игнорировать эти правила – опасно!

 

Обследование спортсменов до и после травм показали, что ослабление мышц и изменения в них происходят очень быстро. Изменения, произошедшие даже после одной недели, требуют систематических реабилитационных занятий под руководством опытного специалиста. После травмы танцор, как уже говорилось, требует расширенной реабилитационной программы перед возвращением к работе. Хочу четко обозначить, что возобновление ежедневных занятий не означает возвращение к фитнесу. У танцора, который возвращается к работе раньше срока, большая вероятность повторной травмы, т. к. мышцы все еще слабы и не содержат достаточное количество волокон I типа.

 

Ж) Важность разминки

 

Для каждого танцора разминка и разогрев мышц разумеется сам собой. Тем не менее, мне бы хотелось осветить несколько аспектов этого вопроса.

Разминка, основная часть подготовки к ежедневным занятиям и работе на сцене, служит защитой от травм. Под разминкой мы подразумеваем комплекс мер, при помощи которых танцор физически и умственно готовится к выступлению. Такая подготовка уменьшает риск получения травмы.

Общие разминочные упражнения повышают готовность всего тела к исполнению танца. В специфических упражнениях повторяются особые движения, которые разогревают мышцы, важные для танцора. Активная разминка проводится мышечной работой. Усиливается циркуляция крови, температура мышц повышается и система кровообращения готова к предстоящему представлению. Лучше всего физические реакции происходят при оптимальной температуре.

Понятно, что мышцы могут быть разогреты активными упражнениями, которые выполняет сам танцор. Массаж, растирание и вытягивание, конечно, помогут уменьшить напряжение и расслабить мышцы, но они расширяют поверхностные кровеносные сосуды и не активизируют систему кровообращения в мышцах. Эти меры могут восприниматься как те, что улучшают физическое и умственное состояние, а косвенно и исполнение танца. Массажист, как и аккомпаниатор, один из тех немногих людей, что готов выслушать проблемы танцора. Не стоит недооценивать связь между моральным благополучием и физическим исполнением.

Мази не должны быть спиртосодержащими, т. к. это может вызвать раздражение кожи (например, на стопе и пальцах ног). Кроме того, расслабители мышц, из‑за болеутоляющего эффекта, не следует применять сразу после выступления, а только через день, чтобы поддержать отрезвляющую функцию боли.

Разминка перед занятием должна начинаться, по крайней мере, за 20 минут до его начала. Ее действие проходит по прошествии часа. Лучше, если разминка будет проходить под присмотром преподавателя.

Из собственного опыта я бы хотел добавить: часто разминка превращается в ритуал. Даже если на улице высокая температура, танцоры надевают грелки для ног и другие тренировочные вещи из шерсти или непроницаемых для воздуха материалов. Однако оптимальная для работы температура достигается мышцами с помощью упражнений, и поэтому защищающая или согревающая одежда нужна перед началом работы или чтобы избежать простуды в перерыве.

 

Внимание! Нельзя посещать сауну перед выступлением, т. к. нарушится электростатический обмен!

 

Мне часто приходилось видеть, как отдельные мышцы и мышечные группы, важные для танцоров, не включались в специальные упражнения во время разминки. Эти мышцы могут быть травмированы. Я имею в виду, прежде всего, приводящие мышцы медиальной части бедренной кости, задействованные в ан деор. Частая боль в этой группе мышц возникает из‑за неправильной разминки. Если танцор видит эту связь, он легко может устранить проблему сам.

 

Индивидуальная разминка в течение 20 минут, подобранная с учетом особенностей тела танцора, совершенно необходима перед ежедневными занятиями и репетиционными программами, независимо от того, каких технических высот достиг танцор. Запомните; эффект разминки проходит через час!

 

 

Сухожилия

 

а) строение и функции

 

В этом подразделе мы коснемся следующих вопросов:

– сухожилие;

– соединение с костью;

– ткань окружающая сухожильное влагалище и соединительная ткань со смазкой.

 

 Сухожилие

 

Основные функциональные составляющие сухожилия – параллельные коллагеновые волокна, которые располагаются волноподобно в состояний покоя. Они содержат отдельные клетки, называемые крыловидными из‑за их формы (ил. 17).

Предел прочности на разрыв коллагеновых волокон в несколько раз больше, чем у остальных. Сухожилие, как прилегающее к сокращающейся мышце, должно выдерживать сильное натяжение. Его функция – передавать сокращение мышцы к месту прикрепления к кости (волокна Шарпея).

Как пассивный проводник силы, само сухожилие малоэластично, обычно эластичность составляет 3–4 %. Если сухожилие растягивается больше чем на 4 %. оно теряет способность стягиваться до нормальной длины. Это свойство известно как «феномен недостаточной эластичности». Все зависит от скорости, с которой происходит деформация: при медленном растягивании эластичность больше, чем при быстром. Плотность и сила сухожилия увеличивается с возрастом. Этот процесс начинается, как только прекращается рост.

Прибегая к специальным упражнениям во время ежедневных занятий до конца юности можно значительно увеличить силу сухожилий. Это одна из причин, почему нужно рано начинать заниматься балетом. 20‑летний никогда не достигнет того, чего достиг более молодой танцор за годы тренировок в юности. У разных людей разная сила сухожилия и его составляющих. Например, развитие двух девушек одного возраста, занимающихся в одном классе, может быть совершенно разным. Одинаковые тренировки могут увеличить силу сухожилий одной девушки, но привести к болезненному перенапряжению другой. Это называется, «пригодностью к танцам» – очень важный фактор, для которого не существует удовлетворительного объяснения.

Эластические свойства сухожильной ткани делают ее очень сильной и упругой. Разрыв случается только при воздействии необычайно мощной силы. Полный разрыв случается в месте прикрепления к кости (например, у верхнего края коленной чашечки). Сухожилие ступни, например, ахиллесово, рвется в неприкрепленной части.

В большинстве случаев сухожилие, которое рвется, было повреждено раньше. Когда сухожилие неоднократно растягивается, могут произойти маленькие разрывы, которые однажды приведут к самопроизвольному разрыву.

 

 

 

Ил. 17. Сухожилие

 

а) 3‑стороннее изображение (блочная диаграмма Крастика).

б) сухожилие под микроскопом (продольное сечение).

 

1. Крыловидные клетки.

2. Параллельные коллагеновые волокна.

3. Ядро.

 

Сейчас мы детально остановимся на причинах вызывающих боль в сухожилии. С одной стороны, это может быть неправильная техника исполнения, которая вызывает хроническое перенапряжение и повреждение сустава и со временем приводит к неожиданному разрыву. Причиной травмы может также стать потеря эластичности сухожилия. Это происходит по разным причинам, например, когда ежедневные занятия не отвечают возможностям студента. Также это – перерывы в занятиях, приглашенные именитые преподаватели, предлагающие интенсивные быстрые тренировки, не соизмеримые с уровнем возможностей студента. Студенты и молодые профессиональные танцовщики не должны быть в ситуации, когда их предыдущая подготовка оказывается неподходящей. Низкий уровень физической подготовки после болезни или травмы, так же как переохлаждение тела или жесткий пол может вызвать повреждение зоны сухожильной ткани. Однако такие травмы редко ведут к полному разрыву сухожилия.

 

 Соединение сухожилия с костью

 

Место, где сухожилие соединяется с костью так и называется – место прикрепления сухожилия (волокна Шарпея, эластичные коллагеновые волокна, которые продолжаются в костную ткань).

Так как сухожилие более эластично, чем кость между ними, обычно, но не всегда, есть хрящевая прослойка. Когда период роста закончился, хрящевая прослойка сужается. В отличие от эпифизарной хрящевой пластинки она не исчезает полностью. Этот амортизатор между тканями с разной эластичностью (сухожилием и костью) лучше развит в еще формирующихся телах. Это еще раз подтверждает, что занятия танцами должны начинаться в раннем возрасте, пока тело окончательно не сформировалось.

Участки, где сухожилие крепится к кости, реагируют на чрезмерное растягивание дегенерацией хрящевой ткани и кальцификацией самого места прикрепления. Именно это вызывает боль. Т. к. сухожилия в большинстве случаев прикреплены к бугоркам на кости, на теле существуют определенные зоны, где боль локализуется чаще. Например, это внешняя сторона локтя, где соединяются экстензоры руки и пальцев, место называемое «болевая точка на локте». Другим примером являются места прикрепления к кости на плече. Давление на них и их растягивание очень болезненны. При более серьезной форме повреждения боль не проходит даже в состоянии покоя. Пораженное сухожилие непроизвольно расслабляется, а за этим следует рефлексивная иммобилизация прилегающих мышц, и они заметно слабеют.

Из‑за боли танцор не может регулярно посещать занятия. Эта травма чаще случается у мужчин‑танцоров, если они выполняют слишком много подъемов в па де де без тщательных тренировок.

Типично для всех пораженных зон то, что боль всегда появляется в результате травмы из‑за чрезмерной нагрузки. Несколько вместе возникших микротравм ведут к болезненному дегенеративному процессу.

На стадии обострения боль можно вылечить с помощью физической терапии. Там, где возможно, кортикостероидной терапии лучше избегать. Следует избегать даже стероидной инъекции без побочных эффектов. Исключение – лечение стероидными препаратами при хронических болезнях суставов. Неправильно сделанная инъекция – в сухожилие или слишком близко к нему – может вызвать серьезное повреждение сухожилия. Введение стероидных препаратов в зону ахиллесова сухожилия запрещено.

Физическая терапия и фармакология – дополнительные меры лечения. Полное выздоровление возможно, когда механическая причина травмы устранена. Это могут быть изменения в технике исполнения, схеме проведения ежедневных занятий или улучшение пола. Предотвращение травм – лучшее их лечение!

Итак, назовем еще раз самые важные для танцора моменты:

– чистая техника исполнения;

– упражнения, подходящие студенту по уровню возможностей;

– тщательно спланированные ежедневные занятия после периода отдыха;

– подходящий пол;

– хорошая разминка.

Если обо всем этом будут помнить танцоры и преподаватели балета, тела танцоров будут хорошо защищены от травм.

 

 Сухожильное влагалище

 

Сухожилие окружено влагалищем, в которое оно вставлено. Сухожильное влагалище может быть разным в зависимости от сухожилий:

а) вытянутых в прямую линию или

б) изменяющих направление.

Самые сильные болевые ощущения возникают не в сухожилии, а в сухожильном влагалище.

а) Сухожилия, вытянутые в прямую линию, окружены не тугой, жировой, высокоэластичной соединительной тканью. Она проходит по поверхности сухожилия и в него, обеспечивая питание кровеносным сосудам. Именно в этом месте начинается болезненное воспаление, которое, как мы говорили, является реакцией тела на перегрузку.

б) В тех местах, где сухожилия изменяют свое направление сообразно со строением этой зоны, необходима лучшая защита для скольжения сухожилия. Эту функцию выполняют сумковидные влагалища, которые окружают сухожилие, оставляя место, наполненное вязкой жидкостью, сводящей трение к минимуму. Наружное покрытие сухожильного влагалища снабжено кровеносными и лимфатическими сосудами. Они не только защищают сухожилие, но и играют основную роль в их питании. Само сухожилие воспаляется в редких случаях. Большинство воспалительных процессов происходит в тканях, окружающих сухожилие, в основном в сухожильном влагалище. При перегрузке сухожилия и затрудненных движениях чувствуется острая боль. Она часто сопровождается крепитацией, ощущением поскрипывания сухожилия, которое можно почувствовать пальцами, а иногда – на слух (tenophony). Эти процессы происходят в той части сухожилия, которая сильнее соприкасается с окружающими тканями и находится под давлением во время движения.

Это состояние, необычное для танцоров, я поясню на примере. Флексор большого пальца стопы (flexor hallucis longus) более важен для танцора, чем для человека, не занимающегося танцами (ил. 18).

Он начинается от малоберцовой кости, вдоль нижней части ноги под икроножной мышцей идет к дистальной фаланге большого пальца. Сзади, вдоль голеностопа, мышца переходит в сухожилие. Оно находится медиально, возле ахиллесова сухожилия. На этом коротком отрезке сухожилию не нужно влагалище. Но потом разгибатель изгибается вправо от голеностопа вокруг медиальной лодыжки, спускаясь вдоль стопы к дистальной фаланге большого пальца. В том месте, где возле голеностопа меняется направление, трение должно быть уменьшено, поэтому сухожилие образует влагалище для защиты.

Сухожилие сгибателя большого пальца стопы находится под давлением, т. к. танцор сгибает большой палец. Это может быть вызвано общим напряжением, т. к. танцор хочет исполнить движение «слишком хорошо». Это может произойти при неправильном исполнении дегаже а ля секонде, когда не только опорная, но и работающая нога вытянуты из‑за недостаточного баланса. Сохранение баланса очень важно. При несоблюдении баланса между мышцами сгибателями и разгибателями может произойти растяжение.

Хроническое растяжение мышцы вызывает болезненное ощущение в прилегающих тканях. Чаще это происходит в той части сухожилия, где нет сухожильного влагалища, т. е. с начала мышцы в медиальном голеностопе. Растяжение вызывает боль при движении большого пальца и крепитацию. Такое состояние почти уникально для танцоров и не очень хорошо известно. Пораженная зона проходит по внутренней границе ахиллесова сухожилия и иногда неверно диагностируется как боль именно в нем. Я считаю, что во многих случаях боли в ахиллесовом сухожилии на самом деле результат воспаления в длинном сгибателе большого пальца!

Симптом поражения этой зоны – горячая и болезненная опухоль на сухожильном влагалище может также локализоваться в зоне между медиальным голеностопом и основанием большого пальца. В особо тяжелых случаях сухожильное влагалище так сужено, что скольжение сухожилия большого пальца задерживается (скрюченный палец). Эта травма очень распространена в наши дни в разных вариантах не только среди студентов, но и профессиональных танцоров.