Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2022-12-20 | 26 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Суточный объем жидкости < 1 года 3 – 9 кг 80 мл/кг, 1 – 5 лет 10 – 19 кг 70 мл/кг, 6 – 9 лет 20 – 29 кг 60 мл/кг, 10 - 14 лет 30 – 50 кг 50 мл/кг,> 15 лет > 50 кг 35 мл/кг.
Расчёт суточного объема вводимой жидкости:
Мл/ м2/сут
При гликемии более 17 слмоль/л – в/в капельно р-р 0,9% NaCl
При гликемии менее 17 ммоль/л – чередовать в/в р-р 0,9% NaCl с 5% глюкозой (1:1)
Тактика регидратационной терапии в первые сутки:
В первые 6 часов вводят 50% суточного объема жидкости - 20 мл/кг
В последующие 6 часов вводят 25% суточного объема жидкости – 15 мл/кг
В оставшиеся 12 часов вводят 25% суточного объема жидкости – 10 мл/кг
После восстановления глотательного рефлекса (при отсутствии тошноты и рвоты) подключаем оральную регидратацию: щелочные мин.воды; подслащенный чай; регидрон,оралит.
Во вторые сутки для регидратации требуется обычно 50% первоначально рассчитанного объема жидкости
Инсулин ультракоротного действия (Новорапид) – в/в 0,1 ЕД/кг в час
Перед введением инсулин разводят: 50 ЕД инсулина + 50 мл 0,9% NaCl
Контроль гликемии каждый час!
Безопасная скорость снижения гликемии – 4-5 ммоль/л
В первые сутки гликемию не снижать ниже -12-13 ммоль/л – профилактика отёка мозга!
По мере достижения гликемии 14 ммоль/л – переход на дробное введение инсулина – п/к 0,1 ЕД/кг:
Контроль гликемии: сначала – каждые 2 час, затем – 3, после – 4-6 часов в теч. суток.
После стабилизации гликемии и метаб.процессов – перехоят на базисно-болюсный режим введения инсулина.
|
Показание для в/в введения 4% р-ра натрия бикарбоната:
- тяж.ацидоз: pH ниже 6,9
- критическая гиперкалиемия
-сопутствующий лактатацидоз
Доза и режим введения 4% р-ра натрия бикарбоната - 1-2 мл/кг
50% - в/в введение в теч.30 мин
50% - в/в кап. в теч. 1-2 ч.
Контроль pH крови!!!!
Параллельно вводят р-р KCl (7.5%)
По мере достижение pH≥7.0 – инфузия преращается!
Гипокалиемия!
Как правило, из-за резкой дегидратации уровень калия находится в пределах нормальных значений. По мере регидратации, поступлении в организм инсулина и устранении ацидоза калий начинает поступать в клетки, а также выводиться с мочой, поэтому его уровень в плазме крови начинает снижаться. Гипокалиемия может быть причиной развития серьезных осложнений (нарушение сердечного ритма, парез кишечника, гипорефлексия и т.п.)
В тех случаях, когда диабетическую кому сопровождает гиперкалиемия, анурия или шоковое состояние введение калия противопоказано!
Доза и скорость введения: 40 мл на каждый литр вводимой жидкости
стремимся поддержать - калиемию в пределах 4-5 ммоль/л
Адекватность дозы препарата оценивают каждые 2-4 часа по уровню калия в крови и данным ЭКГ
Упрощенные рекомендации по введению калия, без учета рН крови
Содержание К + в сыворотке крови | Скорость введения раствора КCl /час |
менее 3 ммоль/л | 0,5 ммоль/кг |
3 – 4 ммоль/л | 0,4 ммоль/кг |
4 – 5 ммоль/л | 0,3 ммоль/кг |
5 – 5,9 ммоль/л | 0,2 ммоль/кг |
6 ммоль/л и более | Введ. прекращается |
1 г соли КCl = 13,6 ммоль К +
При появлении симптомов отека головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, напряжение глазных яблок, нарастающая лихорадка, отек соска зрительного нерва, снижение реакции зрачков на свет, судороги) следует ввести:
|
- маннитол из расчета 1-2 г/кг (20% р-р 0,5-1,0 мл/кг в/в струйно в течение 15 минут)
при снижении уровня гликемии ниже 14 ммоль/л в инфузионные растворы добавляют 5% р-р глюкозы.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!