С та д и и п оло в ог о созревания д евушек

1. У с к ор е н и е ро ста. Перед периодом полового созревания (пубер-татным периодом) происходит резкий скачок роста (около 10 см в год). У девочек он начинается и заканчивается раньше, чем у мальчиков, темпы его менее выражены. Поэтому девушки сначала обгоняют юно-шей, еще не вступивших в пубертатный возраст, а потом рост их за-медляется и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, чем и объясняется изменение пропорций тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь — туловище. Поэтому подро-стки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, вытянутым лицом.

Параллельно с ростом скелета растут и развиваются мышцы. Функ-ция всегда отстает от структуры, которая за нее отвечает, — рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов — за ростом мышц (некоординированность движений, неуклюжесть подростков). У девушек наиболее развиты мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечи-вающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и про-цессе родов.

8.8. Половое созревание девушек                                                                              237

2. Телархе — созревание и рост молочных желез. Начинается с 10 лет вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молоч-ные железы достигают к 16 годам, а последней — во время кормления ребенка. Рост груди начинается с роста соска и околососкового круж-ка (ареолы). Цвет соска может быть любым — от светло-розового до темно-коричневого, это зависит только от общего количества пиг-мента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и не влияет на функцию железы. Перед менструацией грудь может набухать и болеть.

3. П уб а рх е — лобковое оволосение — начинается с 10-11 лет. По-следняя стадия достигается к 15-16 годам. У девушек лобковое оволо-сение имеет форму треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские — стимулируют. Приблизительно с 13 лет начинает-ся оволосение подмышек и передней поверхности голени. У совре-менных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских.

4. К о жн ы е и зм е нен и я. В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать поврежде-ния, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании во-лос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Во время скач-ка роста кожа иногда так сильно растягивается, что на бедрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки — багровые полоски, со временем белеющие.

5. Жир о во й о б м ен. Форма тела начинает становиться женской: не-высокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жи-ра (живот, бедра). Это происходит потому, что мышечная ткань, явля-ясь мишенью половых гормонов, развивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе ме-шали бы вынашивать ребенка).

6. М е н а р х е — появление первой менструации в возрасте 11—16 лет. С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и со-зревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормо-нов, выделяемых эндокринными железами. Синтез гормонов гипо-физа и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща. Адренокортикотропный

238                  8. Строение, функции и возрастные особенности репродуктивной системы

гормон стимулирует надпочечники, гормоны которых (в том числе андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гор-моны способствуют росту и созреванию половых желез.

В яичниках начинают синтезироваться женские половые гормо-ны — эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все тка-ни и органы. В первую очередь происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов. Слизистая оболочка влагалища со-зревает, становится складчатой, ее эпителий начинает слущиваться, появляется небольшое количество слизистых выделений.

Наружные и внутренние половые органы растут, достигают разме-ров, соответствующих таковым у взрослых. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, так как выброс гормо-нов гипофиза, а значит и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчин и жен-щин. Продолжительность менструального цикла — 21—35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длитель-ность менструации — 3—7 дней, объем теряемой крови — 30—50 мл (не более 80 мл).

В начале цикла происходит выброс фолликулостимулирующего гормона гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Рас-тущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост, остальные фолликулы погибают. Доминантный фолликул растет, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует макси-мальный уровень эстрогенов, которые влияют на гипофиз, вызывая снижение фолликулостимулирующего гормона и выброс лютеинизи-рующего гормона. Под действием лютеинизирующего гормона про-исходит овуляция — разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой, в которой может произойти оплодотворение. Если оно не наступило, яйцеклет-ка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка готовилась принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие заро-дыша. Это происходило под действием гормона прогестерона, выделяе-мого желтым телом — железой, оставшейся после овуляции. Развитие желтого тела обеспечивается лютеинизирующим гормоном гипофиза. Именно прогестерон — гормон беременности — вызывает изменения

8.. Половое созревание ше                                                                                  239

во всем организме, подготавливающие его к беременности. При не-достатке прогестерона может развиться так называемый предменст-руальный синдром: набухание молочных желез, задержка жидкости, отеки, изменение массы тела, настроения, внимания, боли внизу жи-вота. В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уро-вень всех гормонов гипофиза, атрофируется желтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормо-нальный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настрое-ния), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, раз-росшейся для принятия зародыша. Слизистая оболочка отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой — наступает менструация. Сразу же происходит выброс фолликулостимулирующего гормона, и начина-ется новый цикл — рост новых фолликулов и выбор доминантного. Установившийся менструальный цикл означает физическую готов-ность девушки к беременности.

Чтобы менструация началась, необходима так называемая крити-ческая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35 %) массы жировой ткани от общей массы организма. Поэтому де-вушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нару-шить свою репродуктивную функцию.

7. Пубертатный период сопровождается повышенной выработкой половых гормонов, что обусловливает сексуальное поведение.