В России началась массовая вакцинация.

https://www.youtube.com/watch?v=dYRsaW721LI – об истории начала вакцинации в России от оспы.

Царица вскоре издала дополнительный указ: «Подтверждение всем приезжающим ко Двору иметь узаконенные предосторожности от оспы». Сановным антипрививочникам грозило отлучение от монаршего двора, и тут уж они соглашались на любую вакцинацию.

Доктор получил баронский титул, звание лейб-медика и пенсию в размере 500 фунтов стерлингов в год (огромные деньги по тем временам), а также обширный земельный участок под Санкт-Петербургом, а Александр Марков — дворянство, содержание 3000 рублей в год (до совершеннолетия) и новую фамилию Оспенный. На его гербе была изображена рука со зрелой оспиной выше локтя, держащая красную розу.

Сенат и Синод поздравили Екатерину с успешным выздоровлением, на которое она отозвалась так: «Мой предмет был своим примером спасти от смерти многочисленных моих верноподданных, кои, не знав пользы от сего способа, оного страшась, оставались в опасности».

Екатерина II учредила медицинскую коллегию, создала уложенную комиссию, которая провела первую в России публичную дискуссию по вопросу прививания на государственном уровне, разработала план вакцинации всей России. Она же ввела традицию строить специальные больницы «для прилипчивых болезней» на окраине городов – прообраз нынешних инфекционных больниц.

В честь первого оспопрививания была выбита памятная медаль с изображением Екатерины II и подписью «Собою подала пример». И на лицевой стороне медали «За прививание оспы», которой в XIX веке награждали врачей, прививавших от оспы, был портрет Екатерины II.

Кроме того, приглашенный в Россию итальянский балетмейстер Гаспаро Анжиолини поставил на тему прививки императрицы балет «Побежденное предрассуждение», где аллегорические фигуры науки боролись с фигурами суеверий.

Димсдейл позже вернулся в Россию, чтобы сделать прививки внукам императрицы.К этому моменту Российская империя была одним из лидеров в Европе по борьбе с оспой.

Петербургский оспенный дом ставил прививки всем желающим (бесплатно, за счет государственной казны), кроме того каждому привившемуся выдавали один рубль как премию за прививку.

 В то время, как в России делали прививки, во Франции умер от оспы король Людовик XV. «Какое варварство, — сказала, узнав об этом Екатерина, — ведь наука уже позволяет лечить эту болезнь».

Екатерина II – это единственный монарх, которая на 80 лет раньше всех остальных монархов привилась от оспы.

Екатерина II – выпустила первый в мире документ, регламентирующий прививки. Британцы вторыми в мире выпустили подобный документ только в 1840 году.

Россия стала первой в мире страной, где вакцинация стала государственным делом. И именно в России была впервые среди университетов была создана кафедра эпидемиологии и выпущен первый в мире учебник по этой дисциплине. А среди учёных эпидемиологию называют Российской наукой.

Массовую прививочную кампанию не просто продолжил, а значительно усилил внук Екатерины, император Александр I. К тому времени, в последние годы XVIII века, на западе Европы появился новый метод прививания от оспы, не менее эффективный и куда более безопасный – прививка коровьей оспы. Именно тогда впервые возник для всех нас и сегодня актуальный термин «вакцина» – от латинского слова vaccinus, «коровий».

В России эту первую в полном смысле слова вакцину испытали ровно 199 лет назад, в октябре 1801 года – профессор медицины и ветеран Русско-турецких войн Ефрем Мухин привил коровью оспу Антону Петрову, сироте из Московского воспитательного дома. Мальчик благополучно перенес, как сегодня сказали бы, клиническое испытание новой вакцины и в награду от императора получил пожизненный пенсион, а также новую фамилию – Вакцинов.

 Только в 1808 году, когда Александр I был занят сложнейшими личными переговорами с Наполеоном и аж тремя одновременно идущими войнами на противоположных концах империи (с Турцией, Персией и Швецией), в России привили от оспы почти 300 тыс. младенцев. Из этого числа 117 948 детей привили государственные медики за казенный счет

Высшие власти тогда разумно сочли, что распространению вакцинации препятствует не только малое число медиков, но и, как писалось в принятом законе, «предрассудки многих людей и в особенности простого народа, будто несообразно природе человеческой заимствовать оспенную материю от животного, опасаясь от сего какого-то повреждения здоровья и даже некоторого худого влияния на нравственность». В итоге решением царя во всех губерниях и уездах огромной империи учредили особые «Оспенные комитеты», призванные систематически работать с проблемами оспопрививания как в сфере организации процесса, так и в области пропаганды вакцинации. В состав «Оспенных комитетов» входили высшие чиновники региона, медики и самые авторитетные представители местного духовенства.

Из-за острой нехватки квалифицированных врачей по всей стране создали особый социальный институт – оспопрививателей. В каждом уезде нескольких крестьянских юношей наскоро обучали азам вакцинации, после чего они всю жизнь должны были заниматься этим делом. Жалованья оспопрививателям не платили, но их освобождали от налогов и казенных повинностей.

Словом, Екатерина II и Александр I заложили хороший фундамент в деле самой первой вакцинации населения. Так что все герои и героини Толстого, Тургенева или Достоевского помимо дворянских паспортов имели стандартное «Свидетельство о прививке оспы» на гербовой бумаге.

Справка о прививке ребенка от оспы для поступления в учебное заведение. Россия. 1906 год.

Однако всеобщей вакцинация в России XIX века так и не стала – поголовно прививались лишь высшие и наиболее зажиточные слои населения. Среди простого народа в силу малой грамотности и слабости медицинской инфраструктуры вакцинация велась, но охватывала далеко не всех.

Даже в самом конце позапрошлого столетия зафиксированы значительные вспышки оспы. Так, в 1883–1884 гг. именно эта зараза убила половину русского населения, со времен первопроходцев жившего за Полярным кругом на берегах Колымы, Алазеи и Индигирки. Там и тогда «черная оспа», как называли эту болезнь в народе, фактически ликвидировала основанный еще в XVII веке заполярный город Зашиверск.

В начале ХХ века, в Германии, где по закону практиковалось всеобщее принудительное оспопрививание, за четверть века от этой болезни умерло всего 4 человека, тогда как во Франции, где была развита медицина, но всеобщей обязательной вакцинации не было, оспа ежегодно убивала не менее 600 человек. В Российской империи же только за 1908 год от оспы умерло 38 тыс. человек, при этом земские врачи считали официальную статистику неполной и предполагали реальное число «оспенных могил» за первое десятилетие XX века в среднем до 100 тыс. ежегодно.

****************

Слайд 5

Первое в отечественной истории решение о всеобщей обязательной вакцинации было принято в разгар Гражданской войны, когда Ленин 10 апреля 1919 года подписал декрет «Об обязательном оспопрививании». В тот день Ленин подписал целую группу законодательных актов о функционировании и развитии микробиологических (тогда чаще говорили «бактериологических») институтов, призванных бороться с заразными болезнями и эпидемиями. В итоге к 1921 году такие институты возникли в Ростове, Саратове, Ставрополе, Красноярске, Севастополе, Екатеринбурге, Воронеже, Краснодаре, Омске, Тамбове, Костроме, Тбилиси и Ташкенте. В Москве на базе национализированной частной химико-бактериологической лаборатории был создан Центральный бактериологический институт (сегодня он называется Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии, именно там этим летом создан «Спутник V», первая отечественная вакцина от COVID-19). Началась беспрецедентная компания по вакцинации всего населения от оспы. При всех фронтах, в большинстве регионов организовываются лаборатории по производству детрита (противооспенной вакцины), назначаются врачебные бригады, которые занимаются исключительно поголовной вакцинацией. При этом массированная вакцинация сопровождается столь же массированной агитацией.

Первые коммунистические руководители страны отличались куда более жесткой политической волей, нежели цари, поэтому при фактически том же уровне научных знаний древнюю оспу ликвидировали за полтора первых десятилетия советской власти.

 Справка о профилактической прививке от оспы. 1933 год

1936 год становится последним в истории нашей страны, когда были зафиксированы местные, не привозные из-за границы вспышки этой болезни. Всеобщая поголовная вакцинация победила оспу в нашей стране.

Однако, несмотря на изобретение вакцины и множественные декреты об обязательной вакцинации, принятые в большинстве стран, оспа свирепствовала на планете вплоть до XX столетия. Последней крупной вспышкой заболевания стала московская эпидемия в 1959–1960 гг.

Болезнь привез в город известный художник-плакатист, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Алексеевич Кокорекин, из Индии. Но болезнь удалось быстро локализовать в Москве. Москву закрыли на карантин, отменив железнодорожное и авиационное сообщение и перекрыв автодороги. Были немедленно мобилизованы все медработники и организованы прививочные пункты. К 25 января 1960 года вакцинировали 5 559 670 москвичей и более 4 000 000 жителей Подмосковья. Такой масштабной вакцинации в столь сжатые сроки до этого не существовало. По итогам вспышки заболели оспой 45 человек, из которых скончались всего трое.

https://www.youtube.com/watch?v=aXi9J0IGuAw Вспышка Черной Оспы в Москве 1960г.

 Девочка из Бангладеж, больная оспой. 1973 г.

Понимая, что борьба с оспой – дело коллективно-международное, большинство стран мира приняли участие в ликвидации этого страшного заболевания.

12 июня 1958 года Всемирная Организация Здравоохранения по предложению советских врачей приняла программу глобальной ликвидации натуральной оспы, до последнего в мире пациента.

12 июня 1958 года никто не знал ещё, где сыщется этот последний пациент. В мире насчитывалось 63 государства с очагами оспы. Все эти страны были развивающиеся. И хотя идею помощи им высказывала не слишком популярная делегация Советского Союза, который был на ножах с половиной мира, резолюцию приняли единогласно. Причин консенсуса было две: финансовая и медицинская. Во-первых, из колоний оспу регулярно завозили в страны первого мира, так что приходилось тратить на профилактику по миллиарду долларов в год. Проще взять и сделать прививки всему человечеству, это обойдётся в сто миллионов, и понадобится всего раз. Во-вторых, от осложнений в результате вакцинации стало погибать больше людей, чем от завозной оспы. Советский Союз был одним из государств-основателей Всемирной Организации Здравоохранения. СССР щедро пожертвовал ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы, а ВОЗ призвала мировые правительства прививать этим препаратом своё население.

Затраты на кампанию по ликвидации оспы в итоге составили 298 миллионов долларов США (примерно 2,16 миллиарда долларов в ценах 2018 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества. С 1958 по 1979 год СССР предоставил полтора миллиарда доз вакцины против оспы, а также направлял специалистов в места распространения заболевания в азиатских и африканских странах.

За 21 год медики 73 стран совместными усилиями избавили человечество от вирусной инфекции, на счету которой миллионы жертв.

https://tjournal.ru/stories/155397-iskorenenie-ospy-kak-eto-bylo 

За 21 год борьбы было много противоборств и побед, много врачебных «придумок» (как аппарат – вакцинатор (безигольный инжектор), бифуркационная игла и игла Ивана Ладного), подвиги врачей по вакцинации и открытие «обезьянней оспы», победа над повсеместной «вакцинной коррупцией» в Индии и история с «покрышкой от Джипа».

Натуральная оспа — первое из инфекционных заболеваний, побеждённое с помощью массовой вакцинации.

Последний случай заражения оспой на земле зафиксирован в 1977 году в Сомали. Для значимости этого факта приведем еще немного статистики – в двух самых страшных мировых войнах погибло около 92 млн человек, тогда как от оспы в минувшем XX веке, по оценкам ученых, умерло от 300 до 500 миллионов.

 

 

Дифтерия (Слайды 6-8)

Слайд 6

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Эта бактерия устойчива к высоким и низким температурам, может долго сохраняться на предметах, которыми пользовался больной. Палочка быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является больной человек и «здоровые» носители дифтерийной палочки. Наибольшую опасность представляют больные. Путь передачи - воздушно-капельный. Микробы дифтерии выделяются больными и носителями со слюной при разговоре, чихании, кашле. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возможен контактно-бытовой путь передачи, особенно в жарких районах, где часты кожные формы дифтерии.

Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Токсин попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Осложнения дифтерии - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных мышц и диафрагмы, невриты, поражения урогенитального тракта.

Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации, возможно развитие крупа — закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.

Существует мнение, что родина дифтерии - Азия, откуда она проникла в Европу и постепенно распространилась по всему земному шару. Возникновение эпидемий дифтерии восходит к древним векам. Ещё в 1-м веке до нашей эры описывали эпидемии дифтерии в Сирии и Египте: «злокачественные язвы на миндалинах, которые проникают внутрь и ведут к задушению…». В своих работах дифтерию упоминали Гален, Гиппократ и многие другие древние врачи. Средние века бедны описанием дифтерии, но с 17-го века они уже не сходят со страниц медицинских сочинений.

Известны обширные эпидемии дифтерии в XVII и XVIII столетиях, наводившие ужас на население Европы, особенно Италии и Испании. В XVIII веке дифтерия появилась в Англии, Германии, Голландии, Швейцарии, Северной Америке. С первой половины XIX века эпидемии дифтерии регистрировались почти во всех странах мира с высокой детской смертностью.

Французский писатель Ги де Мопассан в своем произведении «На воде» (1888 г.) посвятил «дифтериту» несколько страниц.

Цифры в статистических данных принято называть холодными. Но для того, кто за каждой единицей их видит человеческую жизнь, кто понимает их значение, они покажутся волнующими. Эти цифры громко кричат о горе, пролитых слезах и потерянных жизнях. Вот некоторые данные, показывающие, сколько заболевало и умирало от дифтерии в то время: в лондонских больницах с 1890 по 1894 г. погибло 29,7 %, в венских в 1891 г. — 35,4 % (дети, больные дифтерией, в возрасте до года и годовалые — даже 73,5 и 59,7 %), в Петербурге смертность детей до года в это время доходила до 48,8 %, а от года до пяти лет — 48,9 %.

Для спасения погибающих врачи прибегали к героическим мерам. Чтобы дать возможность детям дышать и освободить горло от пленок, о которых писал Мопассан, они отсасывали пленки через трубочки, рискуя своим здоровьем и жизнью.