Иванова Татьяна Александровна

Иванова Татьяна Александровна

ПМ01

«ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОЖИЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ»

учебно-методическое пособие для студентов

по самостоятельной работе

 

 

 

Специальность: «Сестринское дело»

 

 

Санкт-Петербург

2021 г.

Пояснительная записка

 

Уважаемые студенты!

 

Для самостоятельной работы по подготовке к теоретическим занятиям (урокам)  вам предлагается использовать:

 

1. Данное учебно-методическое пособие

 

2. Сайты в Интернете, для получения дополнительной информации:

 

www.takzdorovo.ru www.scardio.ru www.astma.ru www.gastroportal.ru www.proctology.ru www.zdrav.spb.ru www. gerontology.ru; www.vsiagerontologija.ru;

www.osteoporoz.ru www.osteoporozu.net. www.diabet.ru www.rakpobedim.ru www.netoncology.ru www.gersociety.ru; www.sciencevsaging.org/ru.

 

 

Теоретическая часть модуля состоит из 14 уроков, к которым, при помощи вышеперечисленных источников информации, вы должны подготовиться самостоятельно. 

Вопросы для организации самостоятельной работы и проверки знаний располагаются в конце каждого урока. Для получения положительной оценки Вам нужно уметь отвечать самостоятельно на каждый заданный вопрос.

Также в конце каждого урока есть домашнее задание, которое необходимо выполнить в установленные сроки, в случае нарушения сроков сдачи и правил выполнения последует снижение оценки или работа не будет зачтена. Оценка также может быть снижена или незачтена за неаккуратное и небрежное исполнение работы, наличие грубых орфографических и стилистических ошибок.

Ваша оценка зависит от усилий, которые вы приложите самостоятельно изучая материалы по теме.

Желаю удачи в обучении!

С уважением, Татьяна Александровна Иванова.

 

 

 

МДК 01.01. ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ.

Урок №1

Введение в геронтологию.

Анатомо-физиологические особенности лиц пожилого возраста.

 

Геронтология – раздел биологии и медицины, изучающий закономерности старения живых существ, в том числе и человека.

(греч. – «герон» - старец + «логос» - учение).

Геронтология включает в себя следующие разделы: биологию старения, гериатрию, герогигиену, геронтопсихологию.

Биология старения – наука, изучающая старение и старость.

Гериатрия – учение о болезнях пожилых и старых людей.

Герогигиена – раздел геронтологии, изучающий влияние условий жизни на процесс старения человека и разрабатывающий мероприятия, направленные на предупреждение патологического старения.

Геронтопсихология – раздел геронтологии, изучающий особенности психики и поведения лиц пожилого и старческого возраста.

 

Начало научной геронтологии связывают обычно с именем великого английского философа Ф. Бэкона (1561-1626 г.) среди наук, которым не уделялось должного внимания, была, по его мнению, наука об увеличении продолжительности жизни.

В России проблемами старости занимались С.П. Боткин – в 1889 году в Санкт-Петербурге обследовал 2240 престарелых человек. Обследование позволило сделать вывод, что старость – это физиологический, естественный процесс.

И.И. Мечников – проводил экспериментальное изучение старения, выдвинул аутоинтоксикационную теорию старения, связанную с функцией кишечника.

А.А. Богомолец – полагал, что ведущие механизмы старения определяются возрастными изменениями соединительной ткани.

В.В. Фролькис (1985 г.) – создал адаптационно-регулярную теорию старения. В ходе старения параллельно идёт процесс витаукта (vita – жизнь, auctum – увеличивать), стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его адаптационные возможности.

Биология старения.

       Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного развития (заключительный период онтогенеза).

       Старение – биологический разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом, приводящий к ограничению адаптационных возможностей организма.

Для развития старения характерна:

гетерохронность – различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей (тимус атрофируется в возрасте 13-15 лет, половые железы – в 48-52 года у женщин);

гетеротропность – различная выраженность процессов старения для разных органов и систем.

       Старение – многопричинный процесс, вызываемый многими факторами, действие которых повторяется и накапливается в течение всей жизни. Среди них стресс, болезни, накопление свободных радикалов, воздействие ксенобиотиков (чужеродных веществ), температурные повреждения, недостаточное выведение продуктов распада белков, гипоксия и другие.

       Старение – многоочаговый процесс, он возникает в разных структурах клеток: в ядре, мембранах; в разных типах клеток: нервных, секреторных, иммунных, почечных и других.

По теории В.В. Фролькиса темп возрастных изменений определяется соотношением процессов старения и витаукта.

       В настоящее время существует множество теорий старения, но ведущее значение придаётся двум:

1. Старение – генетически запрограммированный процесс, результат закономерного развития программы, заложенной в генетическом аппарате. В этом случае действие факторов окружающей среды и внутренней среды могут повлиять на темп старения, но в незначительной степени.
2. Старение – результат разрушения организма вследствие неизбежного повреждающего действия сдвигов, возникающих в ходе самой жизни, т. е. вероятностный процесс.

Для вероятностных теорий старения общим признаком будет – появление и накопление «ошибок» в жизнедеятельности клеток или ослабление их функций (это некоторые из них):

* теория свободных радикалов – старение возникает вследствие повреждений, вызываемых свободными радикалами;

* теория накопления липофусцина (старческого пигмента – продукта окисления белков и жира), старение – это накопление вредных (балластных) веществ, как побочного продукта метаболизма;

* теория износа организма предполагает, что старение является результатом обычного износа, как любое физическое тело от длительного существования;

* теория соматических мутаций – старение, это результат соматических мутаций из-за внешних и внутренних факторов.

 

Возрастные группы по ВОЗ.

 

       В 1958 году в Киеве был создан Научно-исследовательский институт Геронтологии, где ВОЗ в 1963 году провёла конгресс, на котором была принята возрастная классификация:

45 – 59 лет – зрелый возраст;

60 – 74 – пожилой;

75 –89 – старческий;

более 90 – долгожители.

 

Биологическая видовая продолжительность жизни человека – 95 +- 5 лет, (у кошки – 18 лет, хомяки – 3-4 года, собаки – 15 лет).

Виды возрастов

Паспортный (хронологический, календарный возраст) – период от рождения до момента его исчисления. Имеет чёткие градации – день, месяц, год.

Биологический (анатомо-физиологический) – характеризует биологическое состояние организма (его жизнеспособность, работоспособность). Биологический возраст может не соответствовать календарному (опережать или отставать от него).

Существует целый ряд тестов на определение биологического возраста.

Чем больше календарный возраст опережает биологический, тем медленней темп его старения, тем больше должна быть продолжительность жизни.

 

Виды старения

Естественное старение – характеризуется определённым темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих возможностям конкретного человека.

Преждевременное старение – прогерия может развиться у детей (с первых месяцев жизни) и у взрослого населения.

ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Система органов	Признаки старения	Механизмы старения
Общие изменения в организме - уменьшение: общего содержания жидкости в организме, мышечной массы, внутриклеточной жидкости; увеличение количества жира.
Кожа	Появление морщин, пурпура от микротравм, раны на коже от давления и их медленное заживление, сухость кожи, частый зуд. Выпадение и поседение волос. Ослабление осязания.	Атрофия подкожно-жировой клетчатки: снижение эластичности кожи, функции потовых и сальных желёз, увеличение хрупкости сосудов, снижение волосяного пигмента, уменьшение способности клеток к воспроизводству.
Зрение	Характерна старческая дальнозоркость, уменьшение адаптации к темноте, сужение полей зрения.	Изменение эластичности хрусталика, накоплением липидов во внешнем крае радужки.
Слух	Ухудшение слуха, особенно восприятия звуков высокой частоты, уменьшение способности различать звуки (особенно по телефону, быструю речь), потеря разборчивости чужой речи. Снижение чувства равновесия – головокружение, падения.	Возрастные изменения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата: остеопороз слуховой косточки, атрофия суставов между слуховыми косточками, атрофия клеток спирального (кортиева) органа, снижение эластичности основной мембраны, атеросклероз сосудистой системы.
ЖКТ	Нарушение прикуса, акта кусания и механической обработки пищи в полости рта. Ухудшение восприятия вкусовых ощущений, уменьшение удовольствия от приёма пищи, сухость во рту. Дисфагия – нарушение глотания. Снижение секреторной и всасывательной функции ЖКТ. Запоры.	Уменьшение размеров верхней челюсти, атрофия жевательных мышц, потеря зубов. Уменьшение количества вкусовых сосочков на 50%, атрофия слюнных желёз. Ослабление подвижности пищевода и нарушение функции сфинктеров. Ослабление перистальтики кишечника. Снижение антитоксической функции печени.
Дыхатель-ная система	Снижение ЖЕЛ, ухудшение бронхиальной проходимости, нарушение дренажной функции бронхов, снижение кашлевого рефлекса, уменьшение общей и местной иммунологической реактивности.	Ослабление эластичности лёгочной ткани, уменьшение количества альвеол, ослабление дыхательной мускулатуры, ограничение подвижности грудной клетки (формирование кифоза – «вдовий горб»).
Сердечно-сосудистая система	Уменьшение сократительной способности миокарда. Уменьшение пластичности сосудов. Ухудшение коронарного кровообращения. Увеличение артериального давления и уменьшение венозного. Увеличение размеров сердца.	Уменьшение количества клеток миокарда (кардиомиоцитов), их атрофия и склероз. Склеротическое уплотнение сосудов (аорты, артерий). Уменьшение количества функционирующих капилляров. Уменьшается величина минутного объёма крови, урежается частота сердечных сокращений.
Мочевыде-лительная система	Снижение фильтрации и реабсорбции. Учащение позывов к мочеиспусканию. Стрессовое недержание мочи	Уменьшается на 1/3 – 1/2 количество нефронов из-за возрастного нефрологического склероза. Утолщается стенка мочевого пузыря, ослабление тонуса сфинктеров. Уменьшение объёма мочевого пузыря.
Эндокрин-ная система	Менопауза, атрофия влагалища. Снижение у мужчин либидо, потенции. Снижение основного обмена. Повышение уровня сахара в крови.	Снижение половых гормонов (быстро у женщин, постепенно у мужчин). Снижение количества гормонов щитовидной железы. Уменьшение выработки инсулина поджелудочной железой.
Костно-мышечная система	Уменьшение роста, мышечной силы и массы. Формирование кифозов (горб). Остеопороз – уменьшение костной массы из-за потери кальция и фосфора. Склонность к переломам. Окостенение суставов и их воспаление.	Искривление позвоночника. Уменьшение содержания минеральных веществ в костях (к 60 годам плотность у мужчин составляет 70%, а у женщин – 60% от нормальной). Обызвествление хрящей, разрушение их с потерей влаги. Повышение окостенения сухожилий.
ЦНС	Снижение памяти, уменьшение способности к обучению	Атрофия мозга из-за гибели нейронов. Ухудшение мозгового кровообращения. Сужение черепно-мозговых сосудов. Снижение ортостатических рефлексов. Снижение чувствительности к изменениям температуры, болевой чувствительности, тактильной. Уменьшение чувства жажды и желания пить. Ухудшение восприятия запахов и вкуса. Снижение функции спинного мозга.
Кровь	Объём крови практически не изменяется. Тенденция к уменьшению эритроцитов и гемоглобина. Уменьшение лейкоцитарной реакции при воспалительных процессах. Количество тромбоцитов увеличивается и возникает склонность к тромбозам. При кровопотерях и стрессах резко снижаются адаптационные возможности системы.	Уменьшается объём костного мозга (замещается жировой и соединительной тканью). В 70 лет кроветворная ткань костного мозга составляет 30%.
Иммунная система	Повышенная восприимчивость к инфекциям и онкологическим заболеваниям. Нарушение иммунного ответа.	Снижение клеточного иммунитета. Снижение Т-лимфоцитов (атрофия вилочковой железы). Снижение выработки первичных антител.

 

Вопросы для самоподготовки к занятию

№ п/п	Раздел темы	Литература	Установочная инструкция	Вопросы для самоконтроля
1.	Введение в геронтологию	Материалы для уроков. Урок №1.   Сайты: www. gerontology.ru; www.vsiagerontologija.ru; www.gersociety.ru; www.sciencevsaging.org/ru.	Выучить определения «старость», «старение».   Иметь представление о основоположниках геронтологии и теориях старения организма.   Ответить на задание для самоконтроля.     Выучить возрастные критерии по классификации ВОЗ.     Ответить на вопросы для самоконтроля.	Дайте определение терминам «старость», «старение», гетеротропность, гетерохронность.   Перечислить ФИО основоположников геронтологии. Какие теории старения Вы знаете? Охарактеризуйте их.   Дайте определение геронтологии, биологии старения, гериатрии, герогигиены, геронтопсихологии.   Назовите возрастные критерии зрелого, пожилого, старческого возрастов.     Что такое биологический и паспортный возраст? Назовите виды старения.
2.	АФО лиц пожилого и старческого возраста.	Материалы для уроков. Урок №1.	Знать АФО лиц пожилого и старческого возраста.	Опишите АФО: -зрения -слуха -желудочно-кишечного тракта -дыхательной системы изменения сердечно-сосудистой системы -моче-выделительной системы -эндокринной системы -костно-мышечной системы -центральной нервной системы -системы крови и иммунной системы - кожи.

Домашнее задание№1:

Примечание: сроки сдачи домашнего задания определит преподаватель. Если вы по каким-то причинам отсутствовали, то уточните у старосты группы эту информацию.

В случае нарушения сроков сдачи оценки за домашние задания это и следующие будет снижена.

Все домашние задания выполняются ТОЛЬКО НА ПЕЧАТНЫХ ЛИСТАХ, ФОРМАТА А4. Листы из тетрадей не принимаются

1. Подготовить описание пожилого человека (т.е. переписать) из предлагаемых литературных источников (на выбор, но только из предложенных).

на отдельном печатном листе формата А4 ОТ РУКИ.

2. При составлении описания фиксировать внимание на анатомических, психологических, характерологических особенностях пожилых и старых людей.

размер работы - 1 страница текста. Если объема текста при описании не достаточно, то можно взять из нескольких произведений.

 

А. Кронин. «Замок Броуди»

М. Горький. «Старуха Изергиль»

Л. Толстой. «Война и мир»

Ф. Достоевский. «Преступление и наказание».

Д. Голсуорси. «Сага о Форсайтах»

О. Бальзак. «Сельский врач»

А. Чехов «Дядя Ваня»

В. Короленко. «Лес шумит»

В Короленко. «Старый звонарь»

3. Сдать преподавателю в установленный срок.

4. Работы, выполненные на тетрадных листах не принимаются.

Урок №2.

 

ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ

 

– одно из ведущих направлений медицины XXI века.

 

Гериатрические средства (геропротекторы) – к ним относятся биологические активные вещества неспецифического общерегулирующего действия.

Оказывают влияние на активные процессы обмена на молекулярном, клеточном, тканевом уровне. Они нормализуют метаболизм, активизируют сниженные физиологические функции.

Витамины:

«Декамевит» – таблетки в оболочке желтого и оранжевого цвета.

Близки – «Ундевит», «Квадевит», «Витрум», «Гериатрик фарматон».

Длительные приёмы (3-4 курса в год в течение 3 лет.)

«Рикавит» - рибоксин, глютаминовая кислота, соли К, комплекс витаминов.

Микроэлементы – Zn, Ca, Mq, K.

Препараты чеснока - алисат.

Тканевая терапия - маточное молочко пчёл, апилак. Это комплексы продуктов выделения пчёл (белок, аминокислоты, липоиды, витамины, микроэлементы, гормоны).

Адаптогены – женьшень, элеутерококк.

Антиоксиданты – витамин Е, С.

  Цитамины: эпифамин, хондрамин, церебрамин, бронхаламин, вазаламин, вентрамин, гепатамин, корамин, овариамин, офталамин, панкрамин, просталамин, ренисамин, супренамин, тесталамин, тимусамин, тирамин.

 

Цитамины – не являясь лекарствами (БАДы), способствуют оптимальному функционированию и полноценному питанию органов и тканей, не содержат консервантов и других, чужеродных для организма веществ, не обладают побочным действием, не имеют противопоказаний, совместимы с другими питательными и лекарственными средствами, а также удобны для применения.

Цитамины изготовляются в виде таблеток и капсул, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, препятствующей разрушению активных компонентов ферментами желудочного сока и обеспечивающей их всасывание в неизменном виде в тонком кишечнике и дальнейшую доставку к органам и тканям организма, что соответствует физиологическому процессу пищеварения.

Введение в организм цитаминов, выделенных из органов и тканей молодых животных (мозг, сердце, тимус, печень, половые железы и др.), приводит к восстановлению функций мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, эндокринной, мочеполовой и других систем, деятельность которых значительно снижается при многих заболеваниях и при старении. В экспериментах на животных доказано, что при введении в организм комплекса препаратов бронхаламин, вазаламин, вентрамин, гепатамин, корамин, овариамин, офталамин, панкрамин, просталамин, ренисамин, супренамин, тесталамин, тимусамин, хондрамин, церебрамин, эпифамин, тирамин продолжительность жизни увеличивается на 30-40% за счёт нормализации обменных процессов и уменьшения частоты возникновения опухолей.

Лечебный процесс включает в себя несколько циклов биорегулирующей терапии с помощью цитаминов. В процессе лечения осуществляется мониторинг состояния здоровья пациента с коррекцией терапии в зависимости от происходящих в его организме изменений. Это позволяет стабилизировать процессы метаболизма и существенно улучшить состояние здоровья.

Вопросы для самоподготовки к занятию

№ п/п	Раздел темы	Литература	Установочная инструкция	Вопросы для самоконтроля
1.	Психологические особенности высшей нервной деятельности пожилых и старых людей.	Материалы для уроков. Урок №2.	Ответить на вопросы для самоконтроля.   .	Какие типы высшей нервной деятельности присущи пожилым и старым людям? Опишите их. Какие психологические черты старости вы знаете? Какие психологически сложные периоды в жизни выделяет ВОЗ?
2.	Факторы, влияющие на старение.	Материалы для уроков. Урок №2. www. gerontology.ru; www.vsiagerontologija.ru; www.gersociety.ru; www.sciencevsaging.org/ru.	Ответить на вопросы для самоконтроля.	1.Перечислите основные и дополнительные факторы усиливающие старение. 2.Перечислите основные и дополнительные факторы замедляющие старение.
4.	Гериатрическая фармакотерапия.	Материалы для уроков. Урок №3.	Ответьте на вопросы для самоконтроля.	Какие вы знаете витамины для пожилых и старых людей? Что такое геропротекторы? Какие вы знаете микроэлементы? Что такое тканевая терапия? Какие средства применяются при ней? Перечислите адаптогены. Какие вы знаете антиоксиданты? Что такое цитамины? Назовите известные вам цитамины?

Домашнее задание:

1. Составить 10 тестовых заданий по теме занятия, с 4 вариантами ответа, из которых один правильный, ОТРУКИ.
2. Работу следует выполнить на 2 листах: на первом листе вопросы тестовых заданий без отмеченных ответов, а на втором номера тестовых заданий и ответы к ним.
3. Сдать в указанный преподавателем срок.

Урок №3

Рекомендации по питанию и физической активности

Рекомендации по питанию

Принципы питания в пожилом и старческом возрасте:

 

1. Снижение калорийности блюд.

2. Питание 4-5 раз в день маленькими порциями, последний приём пищи за 3 часа до отхода ко сну. В старческом возрасте, после 75 лет, рекомендовано питаться 3 раза в день, строго в определенное время.

3. Употребление 5-7 свежих фруктов и овощей разных видов в день.

4. Использование метода «тарелки».

Тарелка делится на 3 части:

50% - свежие овощи в виде салата,

25% белковые продукты: мясо, птица, рыба, орехи, грибы, молочные продукты, яйца, бобовые.

25% гарнир - крупы, овощи в тепловой обработке, паста.

При избыточной массе тела пациента диаметр тарелки 15 см, при нормальной массе тела до 25 см. Психологами отмечено, что на аппетит влияет цвет тарелки. Желтый, оранжевый, красный повышают аппетит, синий, серый понижают. Этот прием, также можно использовать при контроле за массой тела.

5.  Разгрузочные дни (при отсутствии противопоказаний). Например, яблочный, кефирный, крупяной, арбузный.

6. Приготовление пищи: тушение, запекание, варение.

7. Антиатеросклеротическая направленность питания.

-снижение содержания животных жиров в рационе: жирные сорта мяса, птицы, колбас, сала, жирных молочных продуктов, субпродуктов (внутренние органы животных);

-введение в рацион жирной морской рыбы и морепродуктов более 2 раз в неделю (из-за содержания омега-3, омега-6 аминокислот);

-употребление 5-7 разных свежих фруктов и овощей в день.

  8. Максимально разнообразное, но не экзотическое питание.

 

Мясо и мясные продукты

Рекомендована домашняя птица (курица, индейка (без кожи), дикая птица (рябчик, перепел, фазан, тетерев, глухарь можно с кожей). Кролик, телятина, постная говядина.

Употреблять 2-3 раза в неделю в расчёте 1гр. на кг веса, но не более 100 грамм.

Ограничить: свинину, баранину, говядину, гуся, утку, сало, колбасные изделия, субпродукты (легкие, мозги, языки, сердце, почки и т.д.).

 

Рыба и морепродукты

Обладают антиатеросклеротическим действием (ώ-3, ώ-6 аминокислоты), более быстры в приготовлении, легче перевариваются, содержат большое количество

кальция, фосфора и йода.

В пожилом и старческом возрасте питание рыбой и морепродуктами является предпочтительным, поэтому употребление в пищу, с учётом аллергологического анамнеза, не ограничивается. НО не менее 2 раз в неделю, можно и жирные сорта, под контролем массы тела.

Лучше питаться сортами морских рыб с «белым мясом», т.к. они содержат в большем количестве полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие антиатеросклеротическим действием: палтус, тунец, камбала, зубатка, навага, дорадо, сибас, скумбрия, морской окунь, сельдевые. Все перечисленные сорта являются жирными и с избыточной массой тела пациентам рекомендуются в ограниченном количестве.

Постные сорта рыб: горбуша, кета судак, щука, треска, пикша, минтай могут использоваться в рационе без ограничений, т.к. содержат низкий процент содержания жира.

Морепродукты: крабы, омары, лобстеры, осьминоги, каракатицы, гребешки, устрицы, мидии, лангусты, раки, морская капуста имеют высокое содержание белка и йода.

 

Овощи

Лучше использовать сезонные овощи, зимой замороженные овощные смеси, которые не уступают свежим овощам, если соблюдены правила хранения. Употреблять в пищу рекомендуется ежедневно.

Капуста всех видов, кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, репа, брюква, сладкий перец, чеснок, лук, все виды зелени, шпинат.

Ограничить картофель, морковь, свёклу (употреблять до 2-3раза в неделю из-за большого содержания сахара и крахмала).

Фрукты

Лучше использовать сезонные фрукты, привычные для пожилого человека. Зимой замороженные фруктовые смеси, которые не уступают свежим, если соблюдены правила хранения. Употреблять в пищу ежедневно.

 

Чёрная и красная смородина, малина, клубника, крыжовник, яблоки, груши, арбузы, дыни, сливы, вишня, черешня, киви, апельсины, лимоны, лаймы, грейпфруты, ½ банана ежедневно, абрикосы, персики, нектарины.

Ограничить: бананы (с избыточной массой тела можно ½ банана в день), манго, хурму, виноград, авокадо, финики, инжир, курагу, изюм из-за повышенного содержания сахара.

 

Крупы

 

Лучше использовать гречневую, овсяную, перловую, пшённую, рисовую крупы, сваренные на воде или на 1,5% молоке при избыточной массе тела, и на молоке 2,5% при нормальной массе тела.

Макаронные изделия

 

Только твёрдых сортов. Спагетти, ракушки, лапша. Вермишель и мелкие по размеру изделия не рекомендуется из-за большого количества крахмала.

 

Молоко и молочные продукты (низкой степени жирности)

Организм лучше усваивает кальций из молочных продуктов низкой степени жирности.

Молоко-1,5%

Сыр 17-20% (не плавленные сыры)

Творог 0-5% (не творожная масса)

Кефир 1%

Брынза нежирная

Сметана 15%

Йогурт 1-2%

 

Кондитерские изделия

Из-за большого количества калорий и трансгенных жиров не рекомендуются. Сухие несладкие галеты. Домашняя выпечка с малым содержанием сахара и масла. Лучше употреблять бисквитное тесто, пастилу, зефир, меренги, безе, мармелад.

 

Хлебобулочные изделия

Хлеб из ржаной и пшеничной муки с отрубями, половина куска за один приём пищи.

Жиры

Масла лучше растительного происхождения и нерафинированные. Предпочтительнее оливковое, кукурузное и горчичное масло из-за антиканцерогенного и антиоксидантного действия.

Рафинированные масла используются для жарения, а нерафинированные для заправки салатов.

Майонез и сливочное масло ограничить.

 

Напитки

Алкогольные напитки не рекомендуются. Чай зелёный (под контролем АД, пить только в первую половину дня), травяные чаи (ромашковый, шиповниковый и т.д.).

Кофе заварной не более 3 чашек в день (пить только в первую половину дня).

Свежевыжатые соки (не натощак). Морсы.

Минимальная норма употребления вода в сутки рассчитывается по формуле:

50мл. х ИМТ (минимальное употребление в сутки)

 

Соль, приправы

Соль лучше морская, йодированная, 1 ч. ложка без горки в день.

 Приправы употреблять умеренно, так как они возбуждают аппетит и приводят к ожирению.

 

 

Рекомендации по физической активности (ФА) в пожилом и старческом возрасте.

Принципы:

1. В идеале 2 часа ежедневно посвящать быстрой ходьбе или любому другому виду двигательной активности, под контролем частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений.

2. Минимальная активность для старческого возраста - 21 минута в день непрерывно или по 7 минут 3 раза в день для ослабленных пациентов.

Для зрелого и пожилого возраста 30 мин. в день минимальная активность

3. В неделю рекомендовано 3 тренировки, чтобы чередовать день отдыха и день занятий. И один активный день в неделю на природе (лес, парк и т.д.), обычно это воскресенье.

4. Не заниматься травматичными видами спорта (ролики, коньки, слалом, борьба, альпинизм).

5. До 74 лет аэробная нагрузка, после 75 лет, под контролем врача ЛФК включать силовые тренировки для профилактики старческой саркопении.

6. Для контроля нагрузки можно использовать гаджеты с напоминаниями и шагомеры, норма пройденных шагов в день равна 10 000. 

7. Заниматься теми видами физической активности, которые доставляют удовольствие человеку.

 

Лучше выбирать из следующих видов спорта:

Скандинавская ходьба, плавание, беговые лыжи, велосипед, бег трусцой (до 35 лет и если нет избыточной массы тела), йога, аэробика, танцы одиночные и парные.

 Самые безопасные виды это скандинавская ходьба и плавание.

При занятиях велоспортом необходимо следовать правилам: использовать шлем, избегать людных мест, не кататься на чужих велосипедах, высота рамы велосипеда должна позволять пациенту стоять на земле. Во время езды не соревноваться, если был хоть один остеопоретический перелом, то велосипед под запретом.

Если пожилой человек не хочет или не может регулярно заниматься ФА, то родственникам можно приобрести маленькую собачку для прогулок.

 

Вопросы для самоподготовки к занятию

№ п/п	Раздел темы	Литература	Установочная инструкция	Вопросы для самоконтроля
1.	Рекомендации по питанию и ФА в пожилом и старческом возрасте.	Материалы для уроков. Урок №3.   Сайты: www. gerontology.ru; www.vsiagerontologija.ru; www.gersociety.ru; www.sciencevsaging.org/ru.	Составить памятку по поддержанию здорового образа жизни.   Составить план занятий по поддержанию физической активности.   Составить памятку по питанию.	1. Перечислите принципы рационального питания и физ.активности. 2. Какое время физ.активности показано для старческого и пожилого возраста? 3. Какой режим физической активности рекомендован? 4.Что такое антиатеросклеротическая направленность питания?  5. Что такое «метод тарелки»? 6..Перечислите особенности питания по отдельным пищевым категориям (мясо, рыба, овощи, фрукты и далее..).

Домашнее задание:

1. Составить кроссворд по теме из 10 вопросов.
2. Работу следует выполнить на 2 листах: на первом листе кроссворд без отмеченных ответов с вопросами по горизонтали и вертикали, на втором ответы к ним.
3. Домашнее задание выполняется от руки.
4. Работу сдать в установленные преподавателем сроки.

Урок №4.

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

 

ГОРОДСКОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ

ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Расположен на наб. реки Фонтанки, д. 148, оказывает бесплатную (для зарегистрированных жителей СПб) медицинскую, социальную и психологическую помощь.

      Целью гериатрической помощи, оказываемой в Центре, является продление периода активного образа жизни и повышение качества жизни в пожилом и старческом возрасте. Работа основана на понимании необходимости принятия, а не драматизации последствий старения.

Структура центра:

Амбулаторно-консультативные отделения:

• Лечебно-консультативное отделение с Центром клинической альгологии, Центром памяти, дневным стационаром
• Отделение медицинской реабилитации
• Медико-социальное отделение с диспетчерским центром «Тревожная кнопка»
• Городской сурдологический центр
• Стационарные отделения:
• 1-е гериатрическое отделение
• 2-е отделение хоспис с койками: паллиативными, онкологическими паллиативными, хирургическими; Центром респираторной поддержки; выездной службой
• 3-е гериатрическое отделение с кардиологическими койками
• 4-е гериатрическое отделение (ортопедо-травматологическое)
• 5-е гериатрическое (психиатрическое) отделение
• 6-е гериатрическое (урологическое) отделение
• отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• Вспомогательные службы:
• клинико-диагностическая лаборатория
• отделение лучевой диагностики
• кабинет функциональной диагностики
• больничная аптека
• ЦСО
• Административно-хозяйственная служба
• Городской организационно-методический отдел по гериатрии

Направляют в центр районные поликлиники, офисы врача общей практики, дома ветеранов, дома инвалидов, гериатры медико-социальных отделений поликлиник.

Направление оформляется на бланке установленной формы со штампом МО, заверяется личной печатью и подписью врача, руководителем структурного подразделения и печатью учреждения.

Запись на консультацию осуществляется по телефону: (812) 575-27-63 или на сайте гериатрического центра.

Пациенты в возрасте 60 лет и старше могут записаться на консультацию самостоятельно по телефону (812) 575-27-63 или на сайте гериатрического центра.

Пациенты, не достигшие 60 летнего возраста, могут получить консультацию гериатра или других специалистов центра только при выявлении признаков преждевременного старения (услуга платная), запись по телефону (812) 575-27-63 или на сайте гериатрического центра.

 

ДОМ ВЕТЕРАНОВ ВОЙНЫ И ТРУДА

      Предназначен для постоянного и временного проживания (до 6 месяцев) граждан пожилого возраста и инвалидов, относящихся к категориям «Ветеран Великой Отечественной войны» и «Ветеран труда», а также участник-инвалид войны, в которой принимала участие РФ, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и медицинском наблюдении.

Виды помощи:

Социальная, психологическая, религиозная и медицинская (в объеме доврачебной (диетология, лечебная физкультура, медицинский массаж, сестринское дело, физиотерапия, функциональная диагностика) и врачебной (кардиология, терапия, офтальмология, психиатрия, стоматология общая, диетология, эпидемиология). Зубопротезирование, слухопротезирование, коррекция зрения.

Проживание в одно-, двух- и трехместных комфортабельных помещениях медицинских отделений.

Оплата 75% из пенсии за проживание и уход. 25% остается на руках

Для оформления необходимы:

1. Удостоверение Ветерана

2. Справки из психоневрологического и противотуберкулезного диспансеров.

 

 

Организация досуга:

новая библиотека с читальным залом и книжным фондом более 10 000 томов. Желающие могут всегда сыграть в шахматы и шашки, на бильярде. Два раза в неделю работают кружки мягкой игрушки и флористики. В киноконцертном зале демонстрируются кинофильмы, проводятся танцевальные вечера.

На каждом из жилых этажей имеются небольшие зимние сады, в которых ветераны любят отдыхать в непогоду.

Регулярно организуются выезды на городские праздничные мероприятия, организуются экскурсии, посещения театров, концертов, спортивных соревнований

       Существует ансамбль «Сударушки», который был организован в 1996 году из числа ветеранов и участников Великой Отечественной войны.

В учреждении работает православная часовня.

ХОСПИС

Основные цели и задачи Хосписа:

1. Оказание паллиативной помощи и психологической поддержки онкологическим больным поздних стадий и их близким.

2. Купирование болевого синдрома, иных тяжелых сопутствующих симптомов.

3. Обеспечение квалифицированного сестринского ухода.

В хосписе имеют право находиться люди с 18 лет для оказания медицинской, психологической, социальной, религио