Я фаза — сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины.

3 фаза – сдавление тела сместившимися внутрь деформированными частями кузова или кабины. Выступившие внутрь кабины части кузова могут причинить разнообразные повреждения в виде ушибленных ран, глубоких колотых, резаных и колото-резаных ран. Сдавление груди водителя влечет закрытые двусторонние прямые переломы передних отделов ребер. Концами сломанных ребер травмируются сердце и легкие. Иногда после первичного столкновения автомобиль переворачивается, а находящиеся в кабине люди подвергаются дополнительным ударным воздействиям.

 

 

Травма от выпадения из движущегося автомобиля

Объем повреждений при выпадении из движущегося автомобиля в основном зависит от ее скорости и в меньшей степени от высоты падения. Травмы в типичном случае возникают в три этапа (фазы).

1-я фаза — первичный контакт падающего тела с частями автомобиля — удар:

• характер повреждений зависит от формы и размеров частей автомобиля, направления удара. В ряде случаев, когда при выпадении тело не задевает частей автомобиля, первой фазой будет падение на грунт.

2-я фаза — падение на грунт — удар:

• удар о грунт приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам. Нередко повреждение головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника. Удар о грунт сопровождается образованием травм от общего сотрясения тела. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей.

Я фаза — скольжение по грунту — трение.

1 фаза – удар падающего тела о части автомобиля. Характер повреждений зависит от формы и размеров этих частей, а также направления удара. В ряде случаев при выпадении тело не задевает частей автомобиля.

2 фаза – удар о грунт. Удар о грунт сопровождается образованием повреждений от общего сотрясения тела. Удар о грунт головой приводит к тяжелым черепно-мозговым травмам с многооскольчатыми переломами черепа, очаговыми ушибами головного мозга и асимметричными субарахноидальными кровоизлияниями, локализующимися в месте приложения силы и зоне противоудара. Нередко травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника вследствие резкого чрезмерного сгибания или разгибания головы. Удар о грунт ягодицами вызывает переломы седалищных костей, иногда сочетающиеся с разрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных или грудных позвонков.

3 фаза – скольжение с трением о дорожное покрытие. Особенностью наружных повреждений будет наличие широких осаднений с множественными прямолинейными, параллельными глубокими царапинами или ссадинами.

 

Т равма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами. Повреждения образуются от удара и последующего пидадавливания тела кузовом движущегося автомобиля к неподвижныму предмету. Наиболее тяжелые повреждения образуются в области груди и живота. Наблюдаются множественные закрытые двусторонние переломы ребер, переломы таза, разрывы, размозжения, а иногда и отрывы внутренних органов.

Комбинированная травма. Комбинированными видами автомобильной травмы являются столкновение человека с движущимся автомобилем и последующим переездом; выпадение из движущегося автомобиля с последующим переездом и др. Могут наблюдаются атипичные виды, например, отрыв выставленной в окно руки движущимся на большой скорости встречным автомобилем.

Мотоциклетная травма

Мотоциклетная травма — это повреждения, возникающие в результате мототранспортного происшествия, у пешеходов, а также у водителя и пассажиров мотоциклов и мотороллеров.

Мотоциклетная травма – это повреждения, возникающие у пешеходов, водителя и пассажиров мотоциклов в результате мототранспортного происшествия. Столкновения мотоцикла с автомобилем или поездом относятся к автомобильной или железнодорожной.

При мотоциклетной травме повреждения образуются от действия выступающих частей мотоцикла, вращающихся колес, грунтового покрытия и окружающих предметов.

Виды мотоциклетных травм.

Виды мотоциклетной травмы от:

• столкновения движущегося мотоцикла с человеком;

• переезда колесом движущегося мотоцикла;

• падения с движущегося мотоцикла;

• ударов мотоцикла о неподвижные предметы;

• комбинированная и атипичная травма: чаще наблюдается столкновение с последующим переездом колесом движущегося мотоцикла через тело пешехода.

• Травма от столкновения движущегося мотоцикла с человеком.

• У пешеходов от ударов пеедним колесом, грязевым щитком колеса, подножкой, рычагом рулевого управления, передней частью коляски в области таза и нижних конечностей образуются ограниченные ссадины и кровоподтеки, ушибленные раны, закрытые и открытые переломы бедренных и берцовых костей, односторонние переломы тазовых костей, повреждения органов живота. Последующее падение на грунт часто приводит к смертельной черепно-мозговой травме.

• У водителя и пассажира заднего сиденья от ударов и трения о выступающие части мотоцикла образуются полосовидные ссадины и ушибленные раны на внутренних и передних бедер и голеней, закрытые или открытые переломы берцовых костей.

• У пассажира коляски возникают вывихи в голеностопном суставе, переломы лодыжек, переломы надколенника, вывихи головки бедренной кости, иногда повреждения груди и живота от удара о расположенный напротив сиденья горизонтальный край коляски.

• Травма от переезда колесом движущегося мотоцикла.

• Повреждения сходны с образующимися при переезде колесом автомобиля, но отличается меньшей выраженностью.

• Травма от падения с движущегося мотоцикла.

• Повреждения от падения на грунт определяются сочетанием двух механизмов - удара и трения, местом приложения и направлением травмирующей силы.

• Травма от ударов мотоцикла о неподвижные предметы.

• Повреждения у водителей и пассажиров от ударов о части встречного транспорта и неподвижные придорожные предметы отличаются наибольшим разнообразием: от поверхностных повреждений мягких тканей при касательных ударах до грубых разрушений скелета и обширных разрывов внутренних органов при прямых (лобовых) ударах, приводящих к общему сотрясению тела. От удара о натянутый поперек дороги провод может произойти полное отделение головы.

• Комбинированная и атипичная мотоциклетная травма.

• Столкновение с последующим переездом колесом движущегося мотоцикла через тело пешехода является наиболее частым вариантом комбинированной травмы.

Вопросы

1. Приведите судебно-медицинскую классификацию автомобильной травмы.

2. Охарактеризуйте повреждения тела пешехода при травме от столкновения с движущимся автомобилем. Каковы особенности повреждений при столкновении с грузовым автомобилем и при тангенциальном столкновении?

3. Охарактеризуйте повреждения тела при травме от переезда колесом движущегося автомобиля.

4. Охарактеризуйте повреждения тела водителя и пассажиров при травме в салоне движущегося автомобиля.

5. Охарактеризуйте повреждения тела вследствие выпадения из движущегося автомобиля.

6. Охарактеризуйте повреждения при травме в результате прижатия тела движущимся автомобилем к неподвижным предметам.

 

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1.Специфическим признаком переезда автомобиля через тело человека являются:

· Карманообразное отслоение кожных покровов

· Отпечаток протектора

· Обширные полосчатые ссадины

· Двусторонние симметричные переломы костей таза

Ответ:2

2.Для железнодорожной травмы характерны следующие повреждения:

· Вколоченные переломы бедренных костей

· Расчленение тела

· Многооскольчатый перелом костей свода черепа

· Полосы обтирания на коже

Ответ:2,4

3.При столкновении автомобиля с пешеходом возникают следующие повреждения:

· Кровоизлияния в брыжейку тонкого кишечника

· «Бампер-перелом» костей нижних конечностей

· Обширные полосчатые ссадины

· Перемещение внутренних органов

Ответ:1,2,3

 

4.Для переезда колесами автомобиля через грудную клетку характерными признаками являются:                                                                                                 

· Уплощение грудной клетки

· Прямые и непрямые переломы ребер

· Перемещение внутренних органов

· Переломы остистых отростков нескольких рядом расположенных грудных позвонков

Ответ:1,2,3,4

5.Характерными признаками травмы внутри салона автомобиля у водителя являются:

· Дугообразные ссадины на коже груди

· Обширные ссадины на спине

· Поперечные переломы грудины

· Кровоизлияния в корни легких

Ответ:1,3

 

Контроль усвоения материала частного модуля.

Задача 1.

По приведенному описанию решите вопросы:

1. Определите вид автомобильной травмы.

2. Каково было взаимное расположение потерпевшего и автомобиля?

На проезжей части дороги обнаружен труп мужчины. При судебно-медицинском исследовании установлено: на подошвах обуви имеются продольные следы скольжения. Обнаружен поперечный перелом правой бедренной кости с веерообразными трещинами сходящимися сзади, кровоизлияния в мягкие ткани спины, прямые переломы III-IX ребер по задней подмышечной линии справа, кровоизлияния в области корней легких, ушибленная рана головы, ссадины на лице со следами скольжения.

Ответ:

1. Столкновение движущегося грузового автомобиля с пешеходом.

2. В момент столкновения пешеход был обращен правой заднебоковой поверхностью к автомобилю.