Дезинфекция. Виды и методы дезинфекции. Способы проведения.

Понятие «дезинфекция» входит в понятие «Асептика».

Асептика (от греческого «а» – отрицательная частица, «сепсис» – гниение) – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в раневую поверхность, ткани и органы.

Дезинфекция (от «дез» – французская отрицательная приставка, «инфекцио» – инфекция) – совокупность мероприятий, направленных на полное, частичное или селективное (избирательное) уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях объектов внешней среды (+ насекомых - дезинсекция, грызунов – дератизация).

Видыдезинфекции:

- очаговая (текущая и заключительная)

- профилактическая.

Текущая дезинфекция проводится в эпидемическом очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения пациентом или носителем. Задача ее – снизить, насколько это возможно, контаминацию предметов обстановки, помещений и людей, находящихся около источника инфекции.

Заключительная дезинфекция (ЗД) проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти пациента с целью полного освобождения очага от возбудителя. Имеет большое значение в связи с тем, что многие микроорганизмы могут оставаться жизнеспособными во внешней среде длительное время. Эпидемиологическая эффективность ЗД тем выше, чем быстрее она проведена после изоляции источника инфекции. Проводится Центрами Гигиены и эпидемиологии.

Профилактическая дезинфекция проводится вне связи с инфекционным очагом с целью предупреждения возникновения заболеваний в местах вероятного скопления возбудителя (в медицинских, детских и подростковых учреждениях; местах общего пользования и массового скопления людей – вокзалы, рынки, общежития, метро; на предприятиях пищевой промышленности; водопроводных сооружениях, в жилых помещениях и др.).

Профилактическая дезинфекция в организациях здравоохранения включает дезинфекцию:

- поверхностей (помещений, мебели, медицинской аппаратуры, санитарно-технического оборудования);

- изделий медицинского назначения и медицинского инструментария;

- предметов ухода, белья, посуды и др.;

- воздушной среды и проветривание;

- медицинских отходов класса Б и В;

- дезинсекцию, дератизацию.

Профилактическая дезинфекция проводится также в виде ежедневных и генеральных уборок. Виды уборок и кратность их проведения должны определяться назначением помещений и структурного подразделения. Порядок проведения уборок определяется нормативным документом (Постановление МЗРБ 5 июля 2017 г. № 73 Об утверждении Санитарных норм и правил).

Дезинфекция в организациях здравоохранения включает следующие методы и способы (пути):

- механический (удаление микроорганизмов с объектов или их обеззараживание путем (способом) встряхивания, выколачивания, протирания, проветривания, вентиляции, стирки, мытья, очистки), механическая очистка не дает полного освобождения объектов от микроорганизмов, однако значительно снижает их общее количество;

- физический (обеззараживание способом(путем) воздействия физических агентов: ультрафиолетового облучения, сухого горячего воздуха, водяного пара, кипячения);

- химический (уничтожение микроорганизмов с помощью хим. в-тв на поверхностях, внутри объектов, в воздухе, в различных биологич. жидкостях способом распыления, орошения, протирания, погружения).

Уровни дезинфекции:

Предметы ухода за пациентами, ИМН и инструменты делятся на 3 категории, в зависимости от риска инфицирования, связанным с их применением:

1) критические – протикающие через покровы в ткани организма, полости или сосудистое русло (имплантанты, хирург. инструментарий, перевяз. материал, иглы, катетеры, лапароскоп, артроскоп и др.);

2) полукритические – соприкасаются с неповрежденными слизистыми оболочками (наконечники ректальные, стоматологические зеркала, шпателя);

3) некритические – контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся лишь в окружении пациента или персонала ((манжета для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометры подмышечные, предметы ухода за пациентами и др.).

В зависимости от вида предмета медицинского назначения, проводят дезинфекцию 3 уровней – высокому (туберкулоцидному), среднему (вирулецидному), низкому (бактерицидному).

Под дезинфекцией высокого уровняпонимается дезинфекция, при которой уничтожаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (вирусы, включая возбудителей парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, бактернии, в т.ч. микобактерии туберкулеза, грибы рода Candida и дерматофиты), а количество спор значительно снижается (полукритические медицинские изделия).

При дезинфекции среднего уровня погибают вегетирующие бактерии, большинство грибов, большинство вирусов и возбудитель туберкулеза, не погибают споровые формы (некритические и некоторые полукритические предметы).

При дезинфекции низкого уровня разрушаются все вегетирующие формы, некоторые грибы, некоторые вирусы; дезинфекция низкого уровня неэффективна в отношении возбудителя туберкулеза и бактериальных спор (некритические изделия).

Методы дезинфекции:

- физичсекий:

1.Способом кипячения (в дистиллированной воде при 98 ⁰ - 30 минут или в воде с добавлением NaHCO₃) - изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от орг. загрязнений (кровь, слизь, и др.), промывая водопроводной водой в специально выделенной емкости с соблюдением при этом мер безопасности при работе с биологическим материалом. Промывные воды дезинфицируются в последующем одним из методов по режиму для вирусных гепатитов. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2. Паровым методом (водяным насыщенным паром под избыточным давлением при 110⁰ - 20 минут в стерилизационных коробках (биксах) в паровом стерилизаторе (автоклаве) - изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий от органических загрязнений не требуется.

3. Воздушным методом (сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе без упаковки при 120⁰ - 45 минут) - изделия из стекла, металлов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стерилизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий).

- химический (основан на использовании дезинфицирующих средств):

1. Орошением дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели. Запрещается применять способ орошения в присутствии пациентов.

2. Полным погружением изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания (посуда, бельё, игрушки, изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными). Разъемные изделия дезинфицируются в разобранном виде.

3. Двукратным протиранием салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Не рекомендуется применять для данного способа средства, содержащие альдегиды и формалин во избежание побочного токсического эффекта.