Инструменты для отталкивания плода.

1) Акушерский костыль заменяет вторую руку при работе в родовых путях.

А

1

2

Б

1

2

3

1

2

В

Г

2

Д

1

Рис. 155. Акушерские инструменты: А-акушерские петли-недоуздки; Б -петлепроводники (1 -Цвика; 2 -Лингорста); В-клюки (1 -Гюнтера; 2 -Кюна; 3 -Беккера); Г-акушерские крючки (1 -Крея-Шоттлера; 2 -глазные); Д-щипцы (1 -зубчатые; 2 -Витта). 386

2) Клюка Кайзера.

3) Клюки Беккера и Кюна в ряде случаев являются незаменимыми. Благодаря длинному металлическому стержню и верёвке их можно прочно фиксировать на различных участках плода.

Инструменты для извлечения плода.

1) Акушерские верёвка и тесьма считаются в ветеринарной акушерской помощи главными инструментами для извлечения плода.

2) Акушерский экстрактор конструкции А.И. Варганова, А.Д.Юмакина служит для извлечения плода у коров. Он портативен и удобен в работе.

3) Акушерские крючки и щипцы. Особого внимания заслуживает акушерский крючок Крея -Шоттлера. Его вводят в матку в закрытом виде и укрепляют за позвоночник, кожу, шею, поясницу и другие части плода. По мере увеличения натяжения возрастает сила захвата тканей крючками. При срыве крючок закрывается и не наносит травмы.

Инструменты для фетотомии. Для рассечения плода употребляют большое количество перстневых, скрытых, длинных, коротких ножей и других пилящих, режущих, рвущих ткани инструментов до сложных, больших и дорогих фетотомов включительно. Из разнообразнейших моделей инструментов, фигурирующих в каталогах, а иногда и в руководствах, очень немногие нашли широкое применение и могут быть рекомендованы как практически ценные.

Перстневые ножи. Перстень надевают на средний палец; указательным и безымянным пальцами прикрывают лезвие в момент введения ножа в родовые пути. Этим ножом удаётся производить линейные разрезы без опасения, что нож выскользнет из руки: он находится под постоянным контролем остальных пальцев.

Скрытые ножи. Нож вводят в матку с акушерской верёвкой, продетой через отверстия в рукоятке. Во время работы одной рукой регулируют направление лезвия и глубину разреза, нажимая на обух лезвия; другой рукой, натягивая верёвку, осуществляют режущие движения. Ножами этой системы, особенно с гарпуновидным лезвием, удаётся делать очень глубокие разрезы, не рискуя причинить вред матери и акушеру. Его можно легко разбирать и чистить.

Акушерские долота. Можно пользоваться долотом Маркграфа или лучше де Бруэна, лезвие последнего имеет треугольную форму, а выступающие тупые края предотвращают повреждения родовых путей.

Акушерские пилы, построенные по принципу перстневого ножа, но с ручкой, имеют только теоретическое значение. Цепочная 387

пила позволяет быстро рассекать кости, особенно по суставам. Недостаток её -скорая изнашиваемость.

Кесарево сечение (Sectio caesarea) -операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Цель операции -прежде всего, спасти жизнь плода, а при возможности и матери. Операции, применяемые для удаления мёртвых плодов, опухолей и по другим показаниям, к кесареву сечению не относятся.

Кесарево сечение осуществляют при заращении шейки матки, скручивании матки, при периоститах и аномалиях в тазовой полости, неправильных положениях плода, слабых схватках и потугах, переразвитых плодах, уродствах и аномалиях плода.

Кесарево сечение у коров. Коров можно оперировать в стоячем положении (животное заводят в станок или подтягивают верёвками к забору). Итолько ослабленных животных, не способных стоять, оперируют в лежачем положении. Готовят операционное поле.

Обезболивание местное: паралюмбальная анестезия, при которой блокируются последний межрёберный, подвздошно -подчревный и подвздошно -паховый нервы или инфильтрационная анестезия. У коров чаще всего применяют средние косые и вертикальные, а из нижних доступов -вентро -латеральные разрезы. Вертикальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит парокостально. Косой разрез производят, отступя

Рис. 156. Места низких оперативных доступов (парамедианного и вентралатерального) к матке (пунктирами обозначены линии разрезов). 388

на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава. Длина разрезов у коров 25-40 см.

При среднем доступе к матке рассекают последовательно: 1) кожу и подкожную клетчатку;2) поверхностнуюфасцию; 3) подкожный мускул;4) жёлтую фасцию;5) наружный и внутренний косые мускулы и их апоневрозы;6) поперечный мускул. Приподнимают брюшину и осторожно рассекают её настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний пальцы левой руки. Под контролем пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны. После вскрытия брюшины сальник и рубец максимально смещают в левое подреберье. Введённой в краниальном направлении рукой обнаруживают верхушку рога -плодовместилища. Подтягивают его к ране и извлекают наружу верхушку рога. Зафиксировав левой рукой при головном предлежании заднюю конечность, а при тазовом -головку плода. Рассекают матку настолько, чтобы в её полость вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают её наружу. Затем разрез матки (минуя плаценты) увеличивают на нужную длину и после

1

2

3

Рис. 157. Положение игл и зона нечувствительности при паралюмбальной анестезии у коров; блокада нервов: 1 -последнего межреберного; 2 -подвздошно-подчревного; 3 -подвздошно-пахового. 389

рассечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведёт к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его удаляют из матки. Обычно это бывает при наличии мёртвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на

Рис. 158. Извлечение плода.

а

б

а

б

2

1

Рис. 159. Боковые доступы к матке: 1 -средний; 2 -высокий; а -вертикальные разрезы; б -косые. 390

матку в миометрий инъецируют 4-5 мл питуитрина и дают корове тщательно облизать телёнка.

Полость матки осушают стерильными марлевыми салфетками. Края раны матки сшивают двухэтажным швом: первый по Шмидену («ёлочкой», непрерывный шов на все слои стенки матки) и второй по Ламберу (серозно-мышечный шов). Рану брюшной стенки зашивают трёхэтажным швом, метод наложения которого разный в зависимости от места оперативного доступа. При среднем доступе первым непрерывным швом из кетгута №8 захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечный мускул и внутренний косой мускул живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на жёлтую брюшную фасцию и наружный косой мускул. Третьим узловатым швом из шёлка №10 соединяют края кожной раны, смазывают её настойкой йода и прикрывают клеющей повязкой.

Кесарево сечение у собак и кошек. Операция слагается из лапаротомии и гистеротомии (рассечение матки).

Всвоей практике мы совершенно отказались от общего обезболивания. Почти во всех случаях, когда пользовались общим наркозом, животное погибало или развивалось очень тяжёлое послеоперационное состояние, и нередко наступала смерть при явлениях комы. При местной инфильтрационной анестезии 0,25-0,5% -ным раствором новокаина и других обезболивающих средств мы получали положительные результаты у значительного количества оперированных животных. Местное обезболивание ограничивается инфильтрацией подкожной клетчатки и мышечных слоёв по линии разреза. Обезболивать матку нет надобности, так как на рассечение, наложение швов и другие манипуляции с маткой

6

5

4

1

В

2

А

3

Рис. 160. Последовательность удаления плодов из матки суки: А-В-место разреза матки. 391

животное не реагирует. Однако увлажнение матки раствором новокаина улучшает послеоперационное течение.

Готовят операционное поле: выбривают шерсть на брюшной стенке, двукратно смазывают раствором йода кожу и обкладывают поле стерильными Г-образными салфетками или куском полотна с овальной вырезкой длиной 15-20 см. Животному придают тренделенбурговское положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Однако этот оперативный доступ вызывает более или менее значительную реакцию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление приплода. Парамедианный разрез неприемлем, так как при его применении неизбежно рассекается часть паренхимы пакетов молочной железы, что не только нарушает секрецию молока, но и ведёт к тяжёлым формам мастита.

Если для оперативного доступа избрана боковая стенка, разрез ведут сверху вниз и вперёд с таким расчётом, чтобы линия разреза проходила на 2 -3 см впереди коленной складки и была параллельна последнему ребру. Длина разреза в зависимо-сти от величины оперируемой самки варьирует от 15 до 25 см. Поперечный брюшной мускул разъединяют тупым путём по направлению волокон. Однако послойное разъединение тканей, несмотря на значительные размеры раны в каждом слое, позволяет получить лишь ограниченной величины отверстие, затрудняющее извлечение матки. Поэтому иногда рассекают волокна поперёк. Вслед за поперечным мускулом рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитонеальную оболочку вместе с фасцией перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и разрезают ножницами или скальпелем между пинцетами.

Фетотомия. Фетотомией называется операция рассечения плода и выведения его из матки по частям. Показаниями к операции служат трудные роды вследствие несоответствия просвета таза объёму плода или невозможности исправления неправильных положений, членорасположений и позиций плода.

Фетотомия имеет большое значение, так как стремление сохранить жизнь продуктивного животного в большинстве случаев побуждает применить рассечение плода.

Когда плод мёртв, своевременно, умело и быстро произведённая фетотомия даёт несравненно больше шансов на лёгкое послеродовое течение, чем кропотливые консервативные приёмы. Операция заключается или в уменьшении объёма органов плода, или в их полном отсечении, или, наконец, в рассечении туловища плода на части. 392

1

2

3

А

5

4

6

3

В

2

1

2

3

Б

4

Г

6

7

1

4

3

2

Д

Е

1

2

Рис. 161. Инструменты для фетотомии: А-фетотом Афанасьева (1 -мандрен; 2 -фетотом; 3 -пилопроводник; 4 -замки для фиксации; 5 -проволочная пила; 6 -ручки); Б -фетотом и экстрактор Пфлянца (1 -ворот; 2 -цепь; 3 -опорное кольцо); В-пила Персена; Г-ножи (1-2 -скрытые Малькмуса; 3-4 -скрытые Афанасьева; 5-6 -перстневые); д -цепочные ножи (1 -Маша; 2 -Линдгорста); Е-акушерские долота и шпатели (1-2 -шпатели; 3 -долото Маркграфа; 4 -долото де`Бруэна). 393

При фетотомии необходимо прежде всего фиксировать все предлежащие органы плода верёвочными петлями или крючками, и только после этого приступают к оперативному вмешательству. Когда имеются показания к рассечению живого плода, последний должен быть предварительно умерщвлён путём разрыва пуповины, вскрытием шейных сосудов перстневым ножом или разрушением головного мозга. Следует иметь в виду, что готовых рецептов фетотомии нет: в каждом случае акушер должен проявить максимум изобретательности. 394

Глава 4. Послеродовойпериод

иегопатология

Воспроизводство крупнорогатого скота и других сельскохозяйственных животных осуществляется только путем получения приплода, а это прямо связано с репродуктивной функцией.

Самки сельскохозяйственных животных, наиболее уязвимы в послеродовой период. Но почему? Причин много, но есть главные. Не создал ветеринарный врач вместе с зооинженером нормальных условий кормления, содержания, ухода за животными в дородовый, родовой и послеродовой период, значит жди осложнений, жди заболеваний, жди воспалительных процессов в половых органах, вплоть до тяжелейшего осложнения -сепсиса. Сепсис -это общее заражение крови.

Что же мы понимаем под послеродовым периодом?

Послеродовый период -это период времени от окончания родов (т. е. от момента изгнания последа) до завершения инволюции (обратного развития) половых и других органов роженицы, т.е. -период восстановления половых органов до того состояния, в каком они находились до беременности.

Инволюция -это процесс обратного развития половых органов, тогда как субинволюция -это замедленное обратное развитие половых органов в послеродовый период.

Как долго продолжается послеродовой период? При нормальных условиях содержания коров (полноценное кормление, активный моцион, общение их с быком-пробником с 3-4 дня) послеродовой период заканчивается в течение трех недель. При несоблюдении этих условий в отдельных хозяйствах у коров он длится до 150 дней, т.е. 5 месяцев и более. Будет ли получено от такой коровы молоко? Запомните: только роды обеспечивают функционирование молочной железы.

Продолжительность послеродового периода зависит также:

1) от видовых особенностей самки.

2) условий существования во время беременности, родов и после родов.

Там где не созданы надлежащие условия кормления и содержания самок, где несвоевременно производят запуск коров, не созданы нормальные условия для родов, нет родильных отделений и боксов для родов, где самки не пользуются активным моционом и не общаются с 3-го-4-го дня после родов с пробником можно с уверенностью сказать, что послеродовый период будет продолжаться пять месяцев и более. 395

Аэто значит не своевременное осеменение самок, это недополучение приплода, недополучение молока, мяса.

Что же происходит в организме самок в послеродовой период? У самок в этот период повышается температура тела, учащается пульс и дыхание. Вматке происходит ретракция мышц, т. е. их сжатие и жировое перерождение мышечных волокон. При этом уменьшается просвет артерий, отдельные из них запустевают и замещаются соединительной тканью. Впервые три дня объем матки уменьшается в 2-3 раза. Слизистая оболочка (эндометрий) матки (особенно карункулов) разрушается и выделяется из матки в виде лохий. Впервые дни послеродового периода лохии красновато-бурого цвета, затем бурые, желтые и наконец прозрачная бесцветная слизь.

Влагалище и вульва уже в первые дни после родов принимают обычный вид. Характерным для послеродового периода является начало функционирования молочной железы. Кконцу беременности молочные железы достигают полного развития, но секреция их незначительная.

б

1

1

2

2

а

Рис. 162. Ретракция мышечных волокон: а -расположение мышечных волокон в беременной матке; б -расположение мышечных волокон при ретракции: 1 -вена; 2 -артерия. 396

Во время родов или через некоторое время после них происходит сильная гиперемия вымени. Секреторная деятельность молочной железы постепенно усиливается. Вначале выделяется молозиво, а к 5-8 дню лактации оно превращается в обычное молоко.

У овец и коз инволюция матки заканчивается к 17-20-му дню. Лохии имеют коричневато-красный цвет и выделяются из родовых путей в течение 12-14 дней у коз и 5-6 дней у овец.

У свиней инволюция матки заканчивается в течение 8 дней после родов. Отделение лохий продолжается 2-3 дня после родов, цвет их темно-красный.

У кобыл послеродовой период продолжается 6-12 дней. Лохии выделяются в небольшом количестве в течение 2-3 дней после родов (иногда до 8 дней)

У сук инволюция матки заканчивается через 2 недели. Наблюдается отделение лохий в течение 5-10 дней после родов.

Выделение из половых органов позднее 12-15-ти дней после родов у животных всех видов является признаком осложнения послеродового периода. Но имеются и видовые особенности течения послеродового периода. У коров в первые 3 дня матка сокращается и рог плодовместилище уменьшается в 2,5-3 раза. Вканал шейки матки входит только 2-3 пальца, а на 12-14 сутки он закрывается. Инволюция матки завершается в норме по нашим данным у коров на 18-21 сутки.

Для сравнения приведем материалы наших исследований, полученных на коровах. 1 группа коров пользовалась моционом и общалась с быком-пробником, 2 группа была без моциона. Инволюция тазовых связок происходила у коров при моционе через 5,2 дня, а без моциона через 8 дней, выделение лохий соответственно у первой группы до 10 и второй до 18 дня. Окончание инволюции матки происходит в среднем у коров, пользующихся моционом и общающихся с быком-пробником через 20 дней, а у животных без моциона -через 31 день и более.

У коров после завершения инволюции половых органов быстро проявляется стадия возбуждения полового цикла. Поэтому их нужно осеменить в 1ый месяц после родов. Отсутствие стадии возбуждения половой охоты на 18-21 сутки после родов может быть следствием и признаком бесплодия. Поэтому таким животным следует организовать активный моцион, общение с быком-пробником, стимуляцию ректальным введением сапропеля и применением других лекарственных препаратов.

Некоторые зарубежные и отечественные специалисты не обоснованно, без проведения научных исследований, утверждают, что у коров слизистая оболочка матки восстанавливается только через 60-90 дней после родов. Исследования российских ученых, 397

опыт передовиков животноводства свидетельствуют, что это не так. Только при отсутствии моциона, без своевременной профилактики и при погрешностях в кормлении и содержании самок возможно такое.

Согласно данным академика В.С. Шипилова уплотненные роды у коров -одно из условий интенсификации воспроизводства.

Познав, что такое послеродовый период, давайте перейдем к характеристике патологии послеродового периода. Для большей наглядности представим ее в виде схемы.