Глава 7. Контроль здоровья и биологический возраст

 

Старение – сложный процесс, характеризующийся постепенным снижением физических, умственных и репродуктивных способностей, приводящий к потере функций, повышенной восприимчивости к болезням и в конечном итоге к смерти. В современном мире наблюдается тенденция старения населения, при этом важно повысить понимание механизмов старения и улучшить качество жизни пожилых людей. Хронологический возраст (ХВ) – используемый обычно показатель старения. Однако ожидаемая продолжительность жизни у лиц одного ХВ может существенно отличаться из-за особенностей генотипа, условий и привычек повседневной жизни. Так, у 50-летнего человека основные функции могут быть как у 60-летнего, многие люди выглядят старше или моложе в одном и том же ХВ (особенно хорошо это заметно у близнецов). Таким образом, ХВ не является оптимальным показателем процесса старения. Учитывая отсутствие четкого индекса старения, ученые разработали различные статистические модели,

основанные на физических, биологических, физиологических параметрах, показателях трудоспособности, индексе дряхлости и прочих методах.

 

Определение биологического возраста (БВ) является одним из основных подходов оценки индивидуального старения организма. Показатель БВ используется для измерения уровня накопления повреждений и нарушений в организме у человека, а также для прогнозирования роста повреждений с течением времени. В клинической практике выявлено, что разные органы стареют с разной скоростью. Например, человек может быть в физически хорошей форме, имея при этом когнитивные нарушения, или наоборот. Таким образом, необходимо применять комплексный подход и оценивать различные биомаркеры старения, объединив их с эффективными статистическими моделями, на основе которых делать общее заключение о состоянии здоровья и старении организма.

 

Оценка физического состояния организма

 

Избыточная масса тела, ожирение, гипертония, атеросклероз – бич нашего времени. В этой связи первостепенную роль приобретает контроль данных параметров.

 

Индекс массы тела

 

Этот метод представляет собой относительную оценку степени жировых отложений на основе роста и веса. Высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть признаком избыточного количества жира на теле. Чем выше ИМТ, тем больше вероятность возникновения атеросклероза, гипертензии и диабета. Низкие значения ИМТ могут свидетельствовать о потере костной массы, анемии, снижении защитных функций организма.

 

В 1993 году группа экспертов Всемирной организации здравоохранения разработала интерпретацию показателей ИМТ, установив четыре категории: недостаточный, нормальный, избыточный вес и ожирение. Недостаток массы тела диагностировался при ИМТ в диапазоне 15–19,9, нормальный вес – 20–24,9, избыточный вес – 25–29,9 и ожирение – 30–35. Используя линейную регрессию, видно, что ИМТ ниже 16,9 у мужчин и 13,7 у женщин отражает практически полное отсутствие жировых отложений.

 

В 1997 году Международная группа по борьбе с ожирением расширила количество категорий ИМТ, включив в них различные степени ожирения:

• ИМТ 15–19 – недостаток массы;

• ИМТ 20–24 – нормальный вес;

• ИМТ 25–29 – предожирение;

• ИМТ 30–34 – ожирение I степени;

 

• ИМТ 35–39 – ожирение II степени;

 

• ИМТ 40 и более – ожирение III степени. Определить ИМТ можно по таблице.

 

 

Более точные значения можно рассчитать по формуле:

 

 

Например, для человека ростом 180 см и весом 84 кг ИМТ будет равен: 84/1,82=25,93, то есть предожирение.

 

Хотя данный метод имеет свои погрешности и особенности, в ряде случаев (у спортсменов, людей с развитой мускулатурой и др.) его значения не отражают реальной картины; метод признан крупнейшими мировыми организациями здравоохранения в качестве стандартного средства диагностики избыточного/недостаточного веса. В масштабном исследовании, опубликованном в 2009 году в авторитетном журнале «Lancet» [1], ИМТ показал себя мощным предиктором общей смертности в выборке из 900 000 человек. Его прирост на каждые 5 пунктов увеличивал риск смертности по причинам патологий сердечно-сосудистой системы на 40 %.

 

Соотношение талия/бедра (waist - to - hip ratio). В последнее время появляются убедительные доказательства,полученные из сравнительных исследований, что абдоминальное ожирение (в области живота) является более важным фактором риска сердечно-сосудистых и метаболических нарушений, чем общее ожирение. В недавнем проспективном исследовании [2] с участием 6355 человек сравнивались прогностические возможности измерения ИМТ, окружности талии, соотношения талия/рост и талия/бедра и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта работа показала, что измерение абдоминального жира обеспечивает лучшую оценку вероятности патологий кардиологического профиля среди людей с относительно нормальным ИМТ.

 

Измерение талии: стоя, в покое, после обычного выдоха обхватить сантиметровой лентой туловище в самом узком месте, приблизительно на 1–2 см выше пупка.^[21] В норме объем талии не должен превышать 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Соответственно, значения 81–88 и 95–100 см свидетельствуют о потенциальном риске метаболических нарушений, а выше – о необходимости коррекции питания и образа жизни.

 

Индекс талия/бедра – это простой, недорогой и достаточно точный способ узнать количество лишнего жира. Для оценки индекса талия/бедра необходимо кроме талии измерить окружность бедер путем их обхвата в тазобедренной области сантиметровой лентой в самом широком месте.^[22] Далее необходимо разделить окружность талии на окружность бедер. Это число и будет индексом талия/бедра. Оценку результатов измерения можно осуществить по таблице.

 

Данный метод целесообразно использовать в комплексе с ИМТ.