Пальпация периферических лимфоузлов

Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.
Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются. Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.
Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

 

Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью

 

Оснащение:
- косынка;

- маска;

- мыло;

- полотенце;

- пелёнка;

- стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

- скамеечка для ноги матери;

- набор для пеленания;

- стерильное растительное масло, ватные жгутики.

 

Алгоритм:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке;

-в спокойном расслабленном состоянии;

-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);

-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
Объяснить маме необходимость и смысл её подготовки к кормлению:

а) надеть косынку, марлевую повязку;

б) помыть руки с мылом;

в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (утром и вечером);

г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) на скамеечку;

д) положить на колени чистую пеленку для ребенка;
е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока.
- перепеленать ребенка, при необходимости прочистить носовые ходы (создание комфортных условий для кормления);
- перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока (первые капли молока могут быть

инфицированы);
- при сосании ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок);
- молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка;
- следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул - будить его);
- удерживать малыша у груди не более 20 мин;
- после кормления сцедить молоко и обработать сосок «задним» молоком (профилактика гипогалактии;

профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита).

 

Подмывание ребенка

Оснащение: проточная вода 37-38 градусов, марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, стерильное растительное масло или детская присыпка, чистое белье, расположенное на пеленальном столике, резиновые перчатки.

Обязательные УСЛОВИЯ: подмывать после дефекации обязательно, только проточной водой.

Подготовка к процедуре:

- информировать маму о правилах проведения процедуры;

- подготовить необходимое оснащение;

- отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем;

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

- снять с ребенка грязную одежду и сложить в мешок для "грязного белья".
Алгоритм:
- положить ребенка на левое предплечье и кисть руки;

- подмыть под проточной водой ребенка;

ПОМНИТЬ! Девочек подмывать только движениями спереди назад.

- уложить ребенка на пеленальный столик на чистую пеленку;

- промокательными движениями осушить кожу;

- переложить ребенка на чистый набор для пеленания;

- мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье";

- смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой;

- запеленать ребенка (одеть ребенка);

- снять перчатки, погрузить их в 3% р-р хлорамина;

- обработать руки на гигиеническом уровне.