Стартовые адаптированные формулы

Это максимально адаптированные к грудному молоку смеси, предназначенные для вскармлива­ния детей с рождения до 6 месяцев. Больше всего в них адаптирован белковый компонент. Он пред­ставлен смесью казеина (основной белок коровье­го молока) и белков молочной сыворотки (доми­нирующих в женском молоке) в соотношении 40:60. Количество белка в 100 мл смеси уменьшено по сравнению с коровьим значительно и составля­ет в среднем 1,2—1,4 г.

В жировом компоненте молочный жир полнос­тью или частично заменен смесью растительных масел(подсолнечное, кукурузное, соевое и др.), которые подбираются так, чтобы обеспечить максимальную адаптацию, в частности соотношение насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. В состав современных стартовых формул дополнительно введены полиненасыщенные жирные кислоты класса ω6 и ω-3.

Основным углеводом в стартовых формулах является лактоза, которая в коровьем молоке содержится в меньшем количестве, чем в грудном, поэтому в эти смеси вводится дополнительное количество.

Наряду с микроэлементами и витаминами стар­товые формулы дополнительно обогащаются селе­ном, карнитином и пребиотическими волокнами. Данный класс заменителей, как правило, обо­значается в названии цифрой «1» или «0-6», на­пример, «Нутрилон 1», «НАН 1», «Нутрилак 0-6».

Последующие формулы

Это частично адаптированные заменители грудного молока, предназначенные для вскармливания детей от 6 до 12 месяцев. Они содержат более вы­сокое количество белка (1,8 г/100 мл), основу ко­торого составляет казеин, соотношение казеин — сывороточные белки в них практически такое же, как в коровьем молоке, 70:30. Учитывая возросшие потребности ребенка второго полугодия жизни в ряде пищевых веществ, в этих смесях увеличено количество железа (1,3 мг/100 мл), углеводов (8 г/100 мл) и других компонентов. Данный состав за­менителя позволяет постепенно адаптировать желудочно-кишечный тракт ребенка к приему цель­ного коровьего молока.

В обозначении последующих смесей использу­ются цифры «2» или «6-12», например, «Нутрилон 2», «Хумана 2», «НАН 6-12».

Казеиновые формулы

Современная казеин-предоминантная (преобла­дает казеиновая фракция) смесь, как, например, «Нестожен» (Нестле, Швейцария) изготовлена из коровьего молока и содержит 1,7 г белка на 100 мл, в том числе 77% казеина и 22% сывороточного белка. В жировой состав смеси включены молочные и рас­тительные компоненты в соотношении 20:80. Мо­лочный жир обеспечивает наличие ряда фосфолипидов, аналогичным фосфолипидам грудного моло­ка (лецитин, сфингомелин), а также холестерин (6 мг/100 мл, в грудном молоке — 10-15 мг/100 мл).

Казеин-предоминантные смеси дают ребенку большее чувство насыщения, по сравнению со сме­сями с преобладанием сывороточных белков, по­тому что медленнее эвакуируются из желудка. По этой же причине данные заменителя рекомендуют­ся детям, склонным к срыгиванию.

В последнее время в литературе муссируется вопрос о преимуществах казеиновых или сывороточных смесей. Одним из аргументов сторонником смесей с преобладанием сывороточных белков является утверждение, что добавление сывороточных белков делает аминокислотный состав смесей более близким к аминокислотному составу грудногомолока и поэтому позволяет, в частности, избежать повышения уровня ароматических аминокислот в плазме крови, что наблюдалось у недоношенных детей, получающих казеиновые смеси с высоким содержанием белка. На самом деле, уже в 1976 году N. Raiha доказал, что доношенные дети прекрасно росли и развивались, получая казеин-предоминантные смеси, и у них содержание тирозина и фенилаланина в плазме крови не превышало возрастной нормы.

С другой стороны, добавление в смеси сыворо­точных белков для достижения соотношения сы­вороточные белки/казеины равным 60:40 приводи­ло к повышению в плазме крови и доношенных, и недоношенных детей уровня треонина. По данным экспериментальных исследований Научного цен­тра компании «Нестле» повышение уровня треони­на в плазме не сопровождается повышением его концентрации в ликворе и тканях мозга и, по-ви­димому, является безопасным для детей.

По мнению Комитета по питанию Европейс­кого Сообщества при уровне белка в смесях око г до 1,5 г/100 мл нет достоверных отличий в антро­пометрических показателях и уровне аминокислот и плазме крови доношенных детей, получающих смеси в преобладанием сывороточных белков или казеинов.

Таким образом, современная казеин-предоминатная смесь, содержащая все необходимые эссенциальные факторы питания, по всем показателям не уступает смесям с преобладанием сывороточных белков, за исключением стоимости продукта, так какказеиновые формулы обычно дешевле [4].

К представителям данного класса заменителей относятся 2 смеси, наиболее часто встречающиеся па отечественном рынке — «Нестожен» (Нестле, Швейцария) и «Симилак» (Абботт Лабораториз, США).