Что такое медицинское освидетельствование?

Федеральное законодательство содержит два определения «медицинского освидетельствования».

· Статья 65 закона «Об охране здоровья» указывает, что медицинское освидетельствование – это совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Из важного: в этой статье также указывается, что медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях. Перечислены виды медицинского освидетельствования. Например, освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и пр. (список открытый).

· Пункт 4 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 4.07.2013 года № 565 (далее – Положение о ВВЭ), определяет суть медицинского освидетельствования, как изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, <…>, с учетом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Из важного: в данном пункте медицинское освидетельствование отражено как часть военно-врачебной экспертизы, которая в соответствии с пунктом 3 Положения о ВВЭ в отношении граждан, подлежащих постановке на воинский учет и призыву на военную службу, не проводится.

Из анализа приведенных определений видно, что медицинское освидетельствование, проводимое в отношении допризывников (граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет) и призывников (граждан, подлежащих призыву на военную или направлению на альтернативную гражданскую службу), формально не укладывается в рамки ни одного из них.

Запросив разъяснения, организация получила ответы от Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ.

1. Позиция, указанная в ответе Министерства здравоохранения, опирается на положения 25 и 61 статей закона «Об охране здоровья»

«Согласно пункту 2 статьи 25 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, в соответствии с которой определения годности к военной службе (приравненной к ней службе) осуществляется в рамках военно-врачебной экспертизы».

2. Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства Обороны РФ в своем ответе на запрос организации, разъяснил следующее.

«Согласно статьи 58 Федерального закона 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состояния здоровья гражданина.

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях, установленных статьей 61 Федерального закона, в том числе определения годности гражданина к военной службе (приравненной к ней службе).

На основании Федерального закона, порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), в том числе медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, установлен Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Таким образом, медицинское освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу является составной частью военно-врачебной экспертизы и не относится к видам медицинского освидетельствования, определенным статьей 62 Федерального закона».

Однако, принимая позицию, отраженную в ответах ведомств, следует знать про медицинское освидетельствование призывников следующее:

1. Призывников освидетельствуют врачи-специалисты (их состав перечислен в статье 5.1 ФЗВО и пункте 15 Положения о ВВЭ), командированные в военкоматы из обычных медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров).

2. Эти врачи и определяют призывникам категорию годности к военной службе, каждый по своему профилю, и оформляют свое письменное заключение (лист медицинского освидетельствования).

3. Учреждения, откуда командированы врачи-специалисты, как правило, не имеют лицензии на проведение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе (по Положению о лицензировании медицинской деятельности она требуется). Стоит, это дополнительно проверить, сделав запрос главному врачу.

4. Призывная комиссия, которая по закону (пункт 13 Положения о ВВЭ) организует медицинское освидетельствование, не является юридическим лицом и также никакой лицензии не имеет.

Таким образом, возникает много вопросов к статусу, профессиональной подготовке и ответственности врачей-специалистов за принимаемые ими заключения о категории годности, которые ложатся в основу итогового заключения.

Принимая во внимание тот факт, что медицинское освидетельствование призывников проводится в рамках военно-врачебной экспертизы, следует разобраться и понимать, кто именно из должностных лиц (врачи-специалисты, врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию, или призывная комиссия) несет ответственность за вынесенную категорию годности.