Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-06-23 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Перед назначением ингаляционных антибиотиков либо гипертонического раствора следует провести оценку реакции ребенка на лекарственное средство для диагностики потенциального бронхоспазма при введении 1-й дозы. Данная процедура проводится на базе больницы и требует проведения спирометрии до и после приема дозы. Если на данный момент пациент уже принимает ингаляционный бронхолитический препарат, его прием будет осуществить до исходной оценки функции легких. Приведенное ниже уравнение позволить определить % сужения:
• После введения препарата, если ОФВ1 сопровождается <15% сужением бронхов при отсутствии существенных побочных симптомов, тест считается ПРОЙДЕННЫМ.
• Если ОФВ1 сопровождается > 15% сужением, в этом случае следует провести повторную спирометрию спустя 20 минут и сделать перерасчет.
o Если спустя 20 минут ОФВ1 также сопутствует > 15% сужение бронхов, тест считается НЕ ПРОЙДЕННЫМ.
o Если ОФВ1 характеризуется 10-15% сужением и у пациента присутствуют симптомы, например, различимые хрипы, неконтролируемый кашель, с большей долей вероятности данное средство является неприемлемым, и тест считается НЕ ПРОЙДЕННЫМ, однако для внесения ясности данный вопрос следует обсудить со старшим врачом-клиницистом.
Если пациент не проходит тестирование, мы повторим процедуру позднее, введя ингаляционный бронхолитик быстрого действия перед приемом ингаляционного антибиотика.
Если нет возможности провести спирометрию у ребенка, в этом случае требуется наблюдение при первом введении дозы. Насыщенность крови периферических капилляров кислородом и аускультация должны быть под надзором в ходе тестирования.
|
Помимо оценки сужения бронхов, также следует удостовериться в том, что пациент хорошо переносит препарат, при отсутствии каких-либо побочных реакций на него.
С. Небулайзеры
Доступные системы небулайзеров включают Pari LC Plus, Pari eFlow Rapid® и I-neb®..Pari eFlow Rapid® можно приобрести в частном порядке, в то время как I-neb® можно получить, если вам назначены ингаляции промиксином (Promixin®). Данные системы походят не всем пациентам, поэтому при выборе аппарата важно получить консультацию физиотерапевта. Если ингаляции антибиотиков будут проводиться ребенку в возрасте до 5 лет, то мы рекомендуем везде, где это возможно, использовать небулайзер с более коротким временем ингаляции (например, Pari eFlow Rapid). Небулайзеры в этой возрастной группе должны применяться с осторожностью, целесообразен поэтапный подход с целью уменьшения беспокойства и обеспечения того, что процедура хорошо переносится в долгосрочной перспективе (см. Приложение VIII).
I-neb® производства PHILIPS RESPIRONICS
Это устройство, активируемое вдохом и подающее на вдохе только аэрозоль. Известно, как адаптивное устройство подачи препарата в виде аэрозоля (AAD). Режимы дыхания включают в себя режим вдоха-выдоха и режим целевой ингаляции. I-neb® состоит из преобразователя, источником вибрации которого является пьезоэлектрический элемент, который выбрасывает жидкость через сетку, состоящую из тысячи конических отверстий, что уменьшает время ингаляции.
Если пациенту был назначен промиксин (в упаковке с промиксином должен находиться диск, необходимый для работы I-neb), он должен связаться с Philips Respironics напрямую (08707703434) и член команды организует посещение пациента на дому. Представитель компании лично доставит устройство и обучит пациента, как наилучшим образом использовать небулайзер для проведения эффективной ингаляции и представит подробную информацию об уходе за устройством, а также об интерактивной загрузке приложений. Это позволяет пациенту регулярно загружать I-neb и просматривать время лечения. Также это предупреждает производителя о том, что могут потребоваться запасные части.
|
ПРЕИМУЩЕСТВА · Быстрое распыление: Promixin® (колистин) и ДНКаза за 1 мин · Практически бесшумный · Небольшой вес/портативный · Работа от аккумулятора или источника с несколькими уровнями напряжением · Активация вдохом (только ингаляции) AAD® · Нет необходимости в фильтрации антибиотиков · 2 режима дыхания - вдох-выдох (TBM) и целевая ингаляция (TIM) · Целевая ингаляция ускоряет доставку препарата и улучшает его депонирование в легких (объем форсированного выдоха ОФВ1>1л) · Устройство, обслуживание и замена деталей предоставляются бесплатно · 1 МЕ колистина, распыленного через I-neb®, приравнивается к 2 МЕ, распыленным через обычный небулайзер · Можно загрузить пользовательские данные, чтобы проверить соответствие и найти причины увеличения времени процедуры · Персональное обучение сотрудниками компании с целью оптимизации модели дыхания и укорочения периода лечения | НЕДОСТАТКИ · Использование возможно только тогда, когда вдох происходит при помощи мундштука (возраст старше 2-х лет) · Предоставляется в пользование, только если назначен промиксин · Промиксин (Promixin®) значительно дороже коломицина (Colomycin®) – на 1087 фунтов в год дороже чем эквивалентный препарат коломицин (несмотря на то, что требуется половинная доза, т.е. 2 МЕ Colomycin® = 1 МЕ Promixin®) · Очистка занимает много времени, детали хрупкие · Ячейки сетки могут засориться и удлинить процедуру · Слабое дыхание может удлинить процедуру · Возможность распыления только промиксина (Promixin®), ДНКаза, Сальбутамола, Тобрамицин (TOBI®) и гипертонического раствора NaCl · TOBI® и гипертонический раствор NaCl должны быть дважды распылены в сиреневой камере, чтобы в легкие поступила доза в 1 мл (= PARI LC PLUS®) · Нет опубликованных данных, подтверждающих, что через I-neb® можно распылять брамитоб · Может усиливаться вкус некоторых препаратов |
Эта таблица может быть использована для колистина при переходе с обычного небулайзера на I-neb®
Доза колистина | Обычный небулайзер | I-neb® - Promixin® |
2 МЕ | 2 МЕ | 1 МЕ (смешайте с 1 мл физраствора) |
1 МЕ | 1 МЕ | ½ МЕ (смешайте ампулу с 1 МЕ с 2 мл физраствора, отберите 1 мл. Остальное вылейте) |
Через I-neb® можно распылять тобрамицин 300 мг/5 мл и гипертонический раствор NaCl 7%/4 мл. Таблица ниже поможет рассчитать дозу и отрегулировать объем содержимого:
|
Устройство | Препарат | Камера I-neb | Объем содержимого | Количество распылений |
Обычный небулайзер | Тобрамицин (Tobi®) 300 мг/ 5 мл | Не применяется | 5 мл | 1 |
I-neb AAD | Тобрамицин (Tobi®) 300 мг/ 5 мл | 0.5 мл (используйте сиреневый защелкивающийся элемент) * | 2.5 мл | 2 |
Обычный небулайзер | Гипертонический раствор NaCl 7%/4 мл | Не применяется | 4 мл | 1 |
I-neb AAD | Гипертонический раствор NaCl 7%/4 мл | 0.5 мл (используйте сиреневый защелкивающийся элемент) | 2 мл | 2 |
*Это затворка сиреневого цвета, закрывающая диск с препаратом при распылении тобрамицина.
Серая защелкивающаяся камера Зеленая защелкивающаяся камера Сиреневая защелкивающаяся камера | Promixin®, бронходилятатор (объем содержимого 1 мл) ДНКаза (объем содержимого 1 мл) Tobi® (объем содержимого 2.5 мл) и гипертонический раствор NaCl (объем содержимого 2 мл). Т.к. в камеру помещается максимум 2.5 мл, то доза должна быть удвоена, чтобы получить стандартные 5 мл тобрамицина и 4 мл гипертонического раствора NaCl. |
Pari eFlow Rapid® производства PARI
В небулайзере Pari eFlow Rapid® используется технология просеивания небулизированного препарата через вибрирующую сетку при касании. При этом время проведения процедуры снижается в два раза по сравнению с Pari LC Plus®
ПРЕИМУЩЕСТВА · Быстрое распыление: Tobi® 6-8 мин, Colomycin® 3-4 мин, гипертонический раствор NaCl и ДНКазы 2-3 мин · Более долговечен, чем I-neb® · Можно использовать любые препараты (2-6 мл) · Практически бесшумный, мало весит · Питание от аккумулятора от аккумулятора или источника с несколькими уровнями напряжением · Для использования нет возрастных ограничений (маска или мундштук) | НЕДОСТАТКИ · Стоимость 593 фунта плюс НДС как минимум 120 фунтов + НДС на ежегодно заменяемые детали (прайс 2013 года) · Приводится в действие не вдохом · Как результат, происходит некоторая потеря препарата на выдохе · Может усиливаться вкус препарата · Антибиотики должны быть профильтрованы · На очистку тратится много времени · Ячейки сетки могут засориться и удлинить процедуру · Слабое дыхание может удлинить процедуру · Медленнее, чем I-neb® |
Очень важно очищать и дезинфицировать небулайзер (согласно рекомендациям производителя).
|
В стационаре: При поступлении состояние всех детей будет оценено и будут определены требования к физиотерапии. В зависимости от обстоятельств лечение продолжалось и на выходных. При необходимости использовались такие устройства, как Vest, Cough Assist (удаления секрета из легких), применялось прерывистое положительное давление дыхания (IPPB), неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВПД) или ультразвуковое распыление.
Дети также будут находиться под присмотром до и после общей анестезии, чтобы гарантировать, что у них эффективно отходит мокрота. Также они будут находиться под присмотром ассистента лечащего врача, который будет периодически следить за регулярными физическими упражнениями в больничной палате. Где показано, может быть проведен тест на физическую нагрузку. В случае необходимости до выписки будет рассмотрен домашний режим, а также физические упражнения и последовательность этапов лечения. По мере необходимости возможна связь с отделением физиотерапии на дому.
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!