Помощь при остром отравлении этанолом

- Промывание же­лудка.

- Солевые слабительные (приводят к снижению всасывания этанола).

- Внутривенное введение раствора NaHC0₃ для купирования ацидоза, а также 5% раствора глюкозы.

- Сердечные гликозиды (если есть признаки сердечной недостаточности), плазмозамещающие растворы.

- Форсированный диурез при сохраненной функции почек.

- Витамины группы В, ви­тамины С и Е.

- Обильное питье и внутривенное введение растворов для коррекции водного и водно-электролитного обмена.

Лечение хронического алкоголизма

Для этих целей применяют тетурам (антабус), который нарушает ме­таболизм алкоголя на стадии окисления ацетальдегида (см. выше эффекты ацетальдегида). Уровень ацетальдегида в крови резко по­вышается, особенно после приема алкоголя, что приводит к покраснению кожи лица, пульсации головныхсосудов, психомоторному возбуждению, судорогам и мышечным болям. Всасывается тетурам в ЖКТ медленно и не полностью. Разрушается также медленно, может кумулировать. На­значают только взрослым и не старше 60 лет, у которых нет серьезной сердечно-сосудистой патологии, заболеваний печени и почек. Побочные эффекты: слабость, тошнота, судороги, утомляемость, металлический вкус во рту.

Применяется тетурам и в виде специальных таблеток (эспераль) для подкожной имплантации, из которых он медленно высвобождается, что по­зволяет в течение длительного времени поддерживать его терапевтиче­ски значимую концентрацию в крови (депо-форма).

 

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке		Способ назначения, средние терапевтические дозы
Спирт этиловый Spiritus aethylicus (Список Б)	90-95%   70%   40% 20-33%		для дезинфекции инструментов для обработки кожных покровов для компрессов в воде для инъекций или в 0,9% р-ре натрия хлорида в вену
Тетурам Teturamum (Список Б)	Таблетки по 0,25		По схеме (0,25-0,5 в сутки) в комбинации с алкоголем

 

Снотворные средства

Средства, относящиеся к данной группе, способствуют засыпанию и/или нормализации длительности и глубины сна при его нарушениях, не связанных с патологией внутренних органов.

По современ­ным представлениям в структуре сна выделяют две фазы: медленно-волнового и быстро-волнового (парадоксального) сна. Данные фазы сме­няют друг друга несколько раз в течение ночного сна. От общей продол­жительности сна фаза медленного сна составляет около 75 - 80%, а бы­строго - 20 - 25%.

Проблема фармакологической коррекции сна или бессонницы явля­ется достаточно актуальной, особенно среди населения промышленно развитых стран. По данным статистики разными формами нарушений сна страдает около 20 - 40% населения. Чаще всего, имеет место дефицит той или другой фазы сна. Так, например, при дефиците медленно-волнового сна появляется чувство хронической усталости, снижение ум­ственной работоспособности и двигательной неподвижности. Дефицит быстро-волнового сна приводит к повышению возбудимости и неврозам.

Наиболее частыми причинами, приводящими к нарушениям сна яв­ляются:

- Физиологические или биоритмологические причины - связаны, например, с ночными дежурствами или со сменой часовых поясов.

- Психологические - психоэмоциональный дискомфорт, напряженная умственная работа.

- Патологические - боль, кашель.

- Психические - страх, депрессия, бред и др.

- Фармакологические - применение лекарств, возбуждающих ЦНС (кофеин, фенилин и др.).

- Идиопатические- т .е., неустановленные.

Выделяют также и несколько основных видов нарушения сна:

- пресомнический - нарушение процесса засыпания – «юношеская» бессонница

- интрасомнический - поверхностный сон с частыми пробуждениями – «смешанная» бессонница

- постсомнический - раннее пробуждение с последующей сонливостью – «старческая» бессонница

Требования, которым должны соответствовать снотворные средства, сводятся к следующему:

- быстрое наступление снотворного действия (через 30-40 мин);

- средства должны вызывать достаточно глубокий и продолжительный сон (6-8 часов);

- не должна нарушаться фазовая структура сна;

- широта терапевтического действия снотворных должна быть дос­таточной (как можно менее узкой);

- снотворные средства не должны кумулировать, вызывать тяже­лые побочные реакции, привыкание и зависимость (психическую и физи­ческую).

Классификация снотворных средств:

1. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал.

2. Производные бензодиазепинов: нитразепам, флунитразепам, триазолам, феназепам.

3. Снотворные разной химической структуры: зопиклон, геминеврин, зольпидем, залеплон и др.