История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-05-20 | 334 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
Импульс к сокращению сердца может возникнуть в любом месте проводящей системы от узла К.-Ф. до крайних разветвленний пучка Г.-Т. и даже в самом миокарде желудочков. Причиной его возникновения могут быть или местные влияния на проводящие пути или влияние центральной нервной системы через сердечные ветви симпатического и блуждающего нервов.
В нормальных условиях импульс зарождается в автоматическом узле К.-Ф. — и такой импульс носит название номотропного. Число импульсов, зарождающихся в синусовом узле, меняется в нормальных условиях в не очень широких пределах. Изменение числа вырабатываемых в единицу времени импульсов в обычных условиях происходит под влиянием воздействия на синус ветвей автономной нервной системы. Под влиянием мышечной работы, лихорадки и т. д. рефлекторно изменяется число пульсовых ударов или в сторону их увеличения или уменьшения. Последовательность и прамильность сердечных сокращений при этом не меняется. Этого рода изменения сердечного ритма нельзя, собственно, отнести к аритмиям, но по существу это уже есть первый шаг к нарушению сердечного ритма, не выходящий, однако, еще из пределов физиологии.
АРИТМИИ СИНУСАЛЬНОГО ТИПА
К аритмиям, стоящим на границе между физиологией н патологией, можно отнести так называемую респираторную аритмию. Нарушения ритма этого рода встречаются обычно в молодом возрасте, и некоторые авторы называют ее юношеской аритмией. По Мэкензи, ее можно встретить у 30—40% юношей. Встречается она также и у выздоравливающих после инфекционных болезней. Она легко может быть подмечена при простом ощупывании пульса в виде периодических его изменений в частоте и наполнении. Изменения эти совпадают с фазами дыхания.
|
Рис. 74
При графическом исследовании пульса с одновременной регистрацией дыхания легко подметить две формы респираторной аритмии. В одном случае мы будем иметь чередующиеся изменения в степени наполнения пульса. В период вдоха степень наполнения уменьшается, в период выдоха возрастает. В другом, чаще встречающемся, случае чередуются замедление и ускорение пульса: пульс замедляется в конце вдоха, в конце выдоха ускоряется (см. рис. 74 и 75). Марей ошибочно считал, что причина такого изменения сердечного ритма заключается в механическом влиянии колебаний давления в грудной полости, действующих непосредственно на сердце. Вдох затрудняет его опорожнение, выдох облегчает. Frederik и Wertheimer считают, что причина респираторной аритмии лежит исключительно в нервных влияниях ветвей блуждающего нерва на синус. Окончания п. vagi в межреберных мышцах и диафрагме возбуждаются в конце вдоха, и их раздражение через центр этого нерва передается на центробежные стволы сердечного сплетения. Респираторные нарушения сердечного ритма устраняются всеми веществами, парализующими нервные центры, как хлороформ, или действующими избирательно на блуждающий нерв, как атропин.
Рис. 75
Парадоксальный пульс, описанный впервые в 1854 г. Kussmaul и в 1873 г. Griesinger, по клинической картине и графическим кривым очень напоминает дыхательную аритмию. В этом случае мы также наблюдаем периодические изменения в величине наполнения периферических артерий в зависимости от дыхательной фазы. Кусмауль полагал, что pulsus paradoxus патогмоничен для слипчивого перикардита и что изменения пульсовой кривой зависят от механических затруднений для опорожнения сердечных полостей в зависимости от изменений внутриторакального давления. Однако дальнейшие наблюдения показали, что во многих случаях появление парадоксального пульса имело место без каких-либо изменений со стороны перикарда. Vaquez считает, что в ряде случаев происхождение парадоксального пульса аналогично по причинному моменту дыхательной аритмии и связано с рефлекторными нервными влияниями на сердечную мышцу. Он наблюдал исчезновение p. paradoxus под влиянием атропина.
|
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!