Основные этапы развития анестезиологии.

Общая хирургия 2 кт

1. Анестезиология. Основные этапы развития анестезиологии.
Анестезиология - наука об обезболивании и методах защиты организма больного от чрезвычайных воздействий операционной травмы.

Обезболивания и предупреждения нежелательного воздействия хирургического вмешательства достигают с помощью местной анестезии (обезболивания с сохранением сознания) или наркоза (обезболивания с временным выключением сознания и рефлексов).

Основные этапы развития анестезиологии.

Авиценна (Ибн-Сина) в XI в. для обезболивания применял холод. В древних Египте, Китае, Греции, Риме применяли корень мандрагоры, дурман, индийскую коноплю, белладонну в виде настоев или отваров, втираний или в виде клизм. Французский хирург Амбруаз Паре (XVI в.) широко использовал при операциях на конечностях сдавливание нервных стволов жгутом.

Так, в 1844 г. были обнаружены наркотические свойства закиси азота, которая в малых концентрация взывает чувство опьянения, откуда и получала название «веселящий газ», а в 1846 г. провели операцию под анестезией эфиром.

В России впервые в декабре 1846 г. Н. И. Пирогов применил общее обезболивание эфиром во время ампутации молочной железы, и широко его использовал во время Кавказской войны (около 700 случаев). В 1847 г. Дж. Симпсон впервые испытал хлороформ, который имел большую силу, чем эфир. Но, к сожалению, токсичность препарата значительно превосходила его эффективность. В 1902 г. Н. П. Кравков предложил, а в 1909 г. С. П. Федоров использовал внутривенно гедонал, применение которого в литературе известно под названием «русский наркоз».

Значительное уменьшение болевых импульсов улучшает течение послеоперационных процессов и увеличивает шансы на выздоровление пациента.

 

Наркоз. Теории и стадии наркоза.

 Наркоз – это искусственно вызываемый глубокий сон с выключением сознания, анальгезией, угнетением рефлексов и миорелаксацией.

которая включает в себя:

1) наркотический сон. Включает в себя:

а) выключение сознания – полную ретроградную амнезию (в памяти фиксируются события, которые происходили с больным во время наркоза);

б) уменьшение чувствительности (парестезию, гипестезию, анестезию);

в) собственно анальгезию;

2) нейровегетативную блокаду. Необходима для стабилизации реакций вегетативной нервной системы на оперативное вмешательство, поскольку вегетатика не во многом поддается контролю со стороны ЦНС и не регулируется наркотизирующими препаратами.

3) миорелаксацию. Использование ее применимо только при эндотрахеальном наркозе с управляемым дыханием, но необходимо при операциях на желудочно-кишечном тракте и больших травматичных вмешательствах;

4) поддержание адекватного состояния жизненно важных функций: газообмена (достигается точным расчетом соотношения вдыхаемой пациентом газовой смеси), кровообращения, нормального системного и органного кровотока.

5) поддержание процессов метаболизма на должном уровне. Необходимо учитывать, сколько тепла теряет пациент во время операции, и проводить адекватное согревание или, наоборот, охлаждение пациента.

Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом определяются тяжестью планируемого вмешательства и состояния больного. Чем тяжелее состояние пациента и обширнее вмешательство, тем больше показаний для проведения наркоза. Небольшие вмешательства при относительно удовлетворительном состоянии больного проводят под местным обезболиванием.

Стадии эфирного наркоза

Первая стадия. Анальгезия (гипнотическая фаза, рауш-наркоз). Клинически эта стадия проявляется постепенным угнетением сознания больного, которое, однако, полностью в эту фазу не исчезает. Речь больного постепенно становится бессвязной. Кожа больного краснеет. Пульс и дыхание незначительно учащаются. Зрачки по размеру такие же, как и до начала операции, реагируют на свет. Остальные виды чувствительности сохранены. В эту стадию оперативных вмешательств не выполняют.

Вторая стадия. Стадия возбуждения. В эту стадию больной теряет сознание, но происходит усиление двигательной и вегетативной активности. Больной не отдает отчета в своих поступках. Его поведение можно сравнить с поведением человека, находящегося в состоянии сильного алкогольного опьянения. Лицо больного краснеет, напрягаются все мышцы, набухают вены шеи. Со стороны дыхательной системы происходит резкое учащение дыхания, может наблюдаться кратковременная его остановка в связи с гипервентиляцией. Усиливается секреция слюнных и бронхиальных желез. Артериальное давление и частота пульса повышаются. В связи с усилением рвотного рефлекса может наблюдаться рвота.

Третья стадия. Стадия наркозного сна (хирургическая). Именно на этой стадии проводятся все оперативные вмешательства. В зависимости от глубины наркоза различают несколько уровней наркозного сна. На всех из них полностью отсутствует сознание, но системные реакции организма имеют отличия. В связи с особой важностью этой стадии наркоза для хирургии целесообразно знать все ее уровни.

Признаки первого уровня, или стадии сохранных рефлексов.

1. Отсутствуют только поверхностные рефлексы, гортанный и роговичный рефлексы сохранены. 2. Дыхание спокойное. 3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне. 4. Зрачки несколько сужены, реакция на свет живая. 5. Глазные яблоки плавно двигаются. 6. Скелетные мышцы находятся в тонусе, поэтому при отсутствии миорелаксантов операции в брюшной полости на этом уровне не проводят.

Второй уровень характеризуется следующими проявлениями.

1. Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы (гортанно-глоточный и роговичный). 2. Дыхание спокойное. 3. Пульс и артериальное давление на донаркозном уровне. 4. Зрачки постепенно расширяются, параллельно с этим происходит ослабевание их реакции на свет. 5. Движения глазных яблок нет, зрачки устанавливаются центрально. 6. Начинается расслабление скелетных мышц.

Третий уровень имеет следующие клинические признаки.

1. Рефлексы отсутствуют. 2. Дыхание осуществляется только за счет движений диафрагмой, поэтому неглубокое и учащенное. 3. Артериальное давление снижается, частота пульса растет. 4. Зрачки расширяются, и их реакция на обычный световой раздражитель практически отсутствует. 5. Скелетные мышцы (в том числе межреберные) полностью расслаблены. 6. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для его жизни, поэтому при возникновении подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

Четвертый уровень ранее называли агональным, поскольку состояние организма на этом уровне, по сути дела, критическое. В любой момент из-за паралича дыхания или прекращения кровообращения может наступить смерть. Пациент нуждается в комплексе реанимационных мероприятий. Углубление наркоза на этой стадии – показатель низкой квалификации анестезиолога.
1. Отсутствуют все рефлексы, нет реакции зрачка на свет. 2. Зрачки максимально расширены. 3. Дыхание поверхностное, резко учащено. 4. Тахикардия, пульс нитевидный, артериальное давление значительно понижено, может не определяться. 5. Тонус мышц отсутствует.

Четвертая стадия. Наступает после прекращения подачи наркотизатора. Клинические проявления этой стадии соответствуют обратному развитию таковых при погружении в наркоз. Но они, как правило, протекают более быстро и не столь резко выражены.

 

Внутривенный наркоз

Показания: кратковременные небольшие по объему операции (вскрытие гнойников, удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожно жировой клетчатки и пр.); вводный наркоз при ингаляционном наркозе.

Положительные качества внутривенного наркоза – быстродействие и приятное засыпание, отсутствие периода возбуждения.

Недостатки – кратковременность анестезии, что не позволяет использовать его для продолжительных операций, затруднительный контроль за глубиной наркоза.

Внутрикостная анестезия.

Внутрикостная анестезия. Разработка и широкое внедрение в клиническую практику метода внутрикостной анестезии осуществлена академиком Н.И. Атясовым.

Методика: перед обезболиванием конечности придают возвышенное положение и накладывают эластический жгут. В области введения внутрикостной иглы обезболивают мягкие ткани и надкостницу. Для внутрикостных вливаний используют специальную укороченную иглу с мандреном. При операции на стопе жгут накладывают на верхнюю треть голени, а иглу вводят в пяточную кость. Внутрикостно вливают до 150 мл новокаина. При операции на голени жгут накладывают на нижнюю треть бедра с введением иглы в бугристость большеберцовой или мыщелок бедренной кости. Количество вводимого новокаина достигает 200 мл

При внутрикостном пути вливания раствора новокаина происходит обезболивание костной ткани как органа, что непостижимо ни при одном другом методе местной анестезии. К важным преимуществам внутрикостной анестезии относится сохранение топографо-анатомических соотношений (важно при отыскивании мелких чужеродных предметов). Противопоказаниями для внутрикостной анестезии являются: слоновость конечности, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен конечностей.

12. Эпидуральная анестезия. Противопоказания. Осложнения.
Перидуральная анестезия (синонимы- эпидуральная, экстрадуральная) анестезия – блокада спинномозговых корешков и нервов, узлов пограничного симпатического ствола путем введения анестетика через иглу или катетер в перидуральное пространство между твердой мозговой оболочкой и стенками позвоночного канала) в поясничном, реже – грудном или пояснично-крестцовом отделах позвоночного канала.
Показания: предпочтительно выполнение оперативных вмешательств ниже пупка, как и при спинно-мозговой анестезии, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушением обмена вещества.

Противопоказания: низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт ст), острая кровопотеря, опухоли головного и спинного мозга, внутричерепные и внутриспинальные кровотечения вследствие травмы, сифилис ЦНС, менингит, сепсис, декомпенсированные пороки сердца, перенесенный инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, детский возраст, выраженное ожирение, деформация позвоночника, воспалительные заболевания кожи в области спины, невозможность придания операционному столу наклонного положения Тренделенбурга (опущенный головной конец) или Фовлера (опущенный ножной конец).

Анестетики для перидуральной анестезии:
- тримекаин 1,5-3% раствор (10-12 мг/кг)

-Маркаин 0,5% раствор (15 мл)

-Дикаин 0,3% раствор (0,7-0,8 мг/кг).

Осложнения: перидуральной анестезии встречаются редко- расстройства гемодинамики и дыхания; токсического действие анестетика; неврологические и инфекционные осложнения (незначительное повышение температуры тела, тошнота, рвота, боль в позвоночнике, пояснице, шее.); параличи n. abducentis (нарушение отведения глаза наружу), исчезает самостоятельно через 2-4 недели; гнойный менингит, вследствие нарушения амептики; парастезии, параличи, слабость конечностей (редко). Перидуральную анестезию используют как самостоятельный метод обезболивания, а также в сочетании с ингаляцией закиси азота с кислородом или ИВЛ.

 

Макрофаги - очищения раны.

Иммунные реакции развиваются из-за попадания в рану генетически чужеродных веществ – антигенов (бактерий, вирусов).Задача – отграничить, уничтожить микроорганизмы – направлено на сохранение гомеостаза.

К местным реакциям иммунитета относятся: экссудация, миграция лейкоцитов, фагоцитоз, клеточная пролиферация и образование грануляционного вала. Формировании общего иммунитета лимфоциты, которые участвуют в образовании плазматических клеток, продуцирующих иммунные тела (иммуноглобулины) различных классов.

II фаза – регенерация. Биологическая суть фазы – скорейшее заживление раны.

Начинается уже через 48 часов после ранения и характеризуется затиханием воспалительного процесса: постепенно сужаются расширенные ранее сосуды, уменьшается или прекращается экссудация и миграция клеточных элементов. Новообразование капилляров и фибробластов. Образование грануляций начинается на дне раны, где из капилляров, сохранившихся в ране, путем почкования из вновь образованных капилляров возникают новые сосуды. Вокруг новообразованных капилляров начинают располагаться молодые соединительно-тканные клетки – фибробласты, присутствуют тучные и плазматические клетки, а также нейтрофилы и макрофаги. скопления грануляционной ткани в виде гранул (зерен), которые, постепенно разрастаясь, заполняют раневой дефект. Основная роль фибробластов – образование коллагеновых волокон, что обеспечивает созревание грануляционной ткани и образование рубца.  И синтез гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитинсерной кислоты и образование эластических волокон в эластобластах – клетках, имеющих вид типичных фибробластов. Грануляционная ткань, кроме участия в репаративном процессе, выполняет и защитную роль барьера между внешней и внутренней средами организма. Здоровая грануляционная ткань препятствует проникновению микроорганизмов, всасыванию токсинов, продуктов некролиза и жизнедеятельности микробов.

Симптомы ран

Возникает боль, отек, кровотечение, покраснение и жар вокруг раны, ограничение или нарушение функции.

 

16. Виды заживления ран (первичным, вторичным натяжением, заживление под струпом). Виды швов. Показания и сроки наложения.
Различают 2 вида заживления ран: первичное и вторичное натяжение. Некоторые авторы различают еще заживление ран под струпом.

Заживление ран первичным натяжением характерно для асептических хирургических линейных ран, когда ткани краев минимально повреждены с небольшим количеством нежизнеспособных тканей и небольшим количеством маловирулентных микроорганизмов. В этом случае края раны макроскопически тесно прилегают друг к другу в силу естественных условий или они сближены искусственно при помощи швов.

Заживление ран вторичным натяжением происходит в случае, когда объем повреждения тканей значителен, в ней много нежизнеспособных тканей — края раны находятся друг от друга на значительном расстоянии и открыт доступ для инфекции. В этом случае рана, как правило, нагнаивается.

Фаза дегенерации раневого процесса протекает бурно, значительно выражен воспалительный процесс. В фазе регенерации раневой дефект заполняется большим количеством грануляций, после созревания которых образуется грубый рубец. Эпителизация происходит медленнее, а при очень больших дефектах она вообще может не наступить, и образуется язва или келоидный рубец.

Заживление ран под струпом, Процесс заживления протекает под струпом. Регенерирующий эпидермис постепенно продвигается с краев раны, ложась на молодую соединительную ткань, которая заполняет раневой дефект. После того как эпидермис покрывает полностью рану, струп отпадает.

 

Целью ПХО раны является:

1. Предупреждение развития инфекции в ране и последующего её нагноения.

2. Предупреждение вторичной инфекции.

3. Окончательная остановка кровотечения.

4. Восстановление нарушенных при ранениях анатомических взаимоотношений.

5. Ускорение заживления раны.

Объем ПХО варьирует в зависимости от вида раны и ранящего предмета, объема повреждения тканей, а также наличия или отсутствия повреждения крупных сосудов, нервов, костей, различных органов. Срок выполнения первичной хирургической обработки раны составляет 6 - 8 часов с момента ранения.

ПХО раны по времени делят на:

Раннюю первые 24ч.

Отсроченную в течении 24-48ч

Позднюю -позже 48ч

Основные этапы ПХО:

1. Рассечение раны и последовательная ее ревизия;

2. Иссечение нежизнеспособных тканей;

3.Удаление инородных тел (металлические осколки, фрагменты одежды и др.);

4. Удаление из раны скопления крови, как питательной среды для микроорганизмов;

5. Окончательная остановка кровотечения;

6. Дренирование или зашивание раны.

ПХО проводится по правилам, со строгим соблюдением принципов асептики и адекватным обезболиванием.

1. В зависимости от размеров раны, глубины повреждения, анатомического расположения органа или ткани применяют методы обезболивания, чаще местным обезболиванием по Вишневскому, но в ряде случаев применяют общее обезболивание.

2. При проведении ПХО необходимо, чтобы раневой канал принял форму усеченного конуса, обращенным узким концом ко дну раны, постараться рану любого вида превратить в резаную, ровную, с правильными по возможности симметричными краями.

Лечение ран.

Лечение ран включает мероприятия по ускорению её очищения и заживления, а также профилактику различных осложнений. При лечении ран следует исходить из фазы течения раневого процесса, которая протекает по-разному в чистых и гнойных ранах, поэтому в зависимости от вида раны (операционной, зашитой наглухо, свежеинфицированной или гнойной) предусматриваются различные лечебные мероприятия.

Лечение гнойных ран
Проводят с учетом фазы раневого процесса.
В 1 фазе раневого процесса ведущая роль принадлежит борьбе с инфекцией, и ускорению очищения ран. При этом, как правило, применяют все виды антисептики.

Механическая антисептика включает вскрытие гнойных затеков, удаление некротизированных тканей.

Физическая антисептика - применяют активные и пассивные дренажи, гипертонические повязки, тампонаду, физиотерапевтические процедуры.

Химическая антисептика предусматривает применение химических антисептических препаратов, бактерицидно действующих на микроорганизмы (в первой фазе) или стимулирующие рост грануляций (во второй фазе). Лекарственные препараты, применяемые в первой фазе раневого процесса, должны обладать некролитическим, гидрофильным, антимикробным и обезболивающим действием, т.е. способствовать очищению раны, подавлению в ней микрофлоры и тем самым создавать условия для последующей регенерации. Применяются: гипертонический раствор хлорида натрия, трипсин, химопсин и химотрипсин, хлорамин, хлорацид, риванол, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, перекись водорода, борная кислота, препараты йода; фурагин, диоксидин, антибиотики. Перевязки с антисептиками следует проводить не реже 1-2 раза в сутки.

Антибактериальные препараты в зону очага инфекции могут быть введены как непосредственно – в виде растворов, мазей, аэрозолей, так и с помощью электрофореза. По показаниям антисептики вводят внутриартериально или внутрикостно (методы регионарной и тканевой терапии).

Во второй фазе раневого процесса применяются препараты, стимулирующие процесс регенерации тканей и способствующие росту грануляций. К ним относятся различные индифферентные вещества (вазелин, ланолин, масла), а также всевозможные мази (солкосериловая, каланхоэ, метилурациловая и др.), масла (облепиховое, шиповника и др.).

Биологическая антисептика включает применение протеолитических ферментов, антибиотиков, препаратов, стимулирующих иммунитет, переливание плазмы, белковых препаратов.

Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин, химотрипсин, стептокиназа и др.) обладают противовоспалительным, некролитическим, дегидратационным действием и значительно (в 2 раза) ускоряют процесс очищения раны от некротизирован-ных тканей. Протеолитические ферменты применяют как местно, так и внутримышечно.

Антибиотики следует применять с учетом их чувствительности. При обширных гнойных ранах конечностей целесообразно регионарное внутриартериальное или внутрикостное их введение. При диабетических гнойно-некротических процессах стопы внутрикостному введению антибиотиков предшествует наложение на нижнюю треть голени эластического бинта, который следует держать до 30 минут. Тем самым достигается значительная концентрация антибиотика в зоне поражения.

После очищения раны и заполнения ее грануляциями ускорение процесса заживления может быть достигнуто путем сближения ее краев для уменьшения площади эпителизации (применение вторичных швов) или путем закрытия раневого дефекта расщепленным кожным лоскутом – операция аутодермопластики

Лечение чистых (оперированных ран, зашитых наглухо.
После зашивания раны с целью защиты ее от инфекции накладывают стерильную марлевую салфетку с антисептиком. В послеоперационном периоде при повышенной кровоточивости на рану кладут пузырь со льдом, который держат в течение 2 часов. Назначают обезболивающие препараты.

При нормальном течении раневого процесса обычно в первые 2-3 дня держится температура, затем она снижается, улучшается общее состояние больного.

Лечение чистых операционных ран заканчивается снятием швов.

При лечении операционных ран зашитых наглухо возможны осложнения в виде образования гематом, инфильтратов, нагноения и расхождения краев раны.

Особенности лечения огнестрельных ран.

Особенностью огнестрельных ран является их первичное инфицирование. Единственно надежным методом предупреждения развития раневой инфекции является более ранняя хирургическая обработка.

Особенности хирургической обработки. Для достаточной ревизии раны необходимо проводить послойное рассечение тканей на таком протяжении, чтобы можно было хорошо осмотреть все слепые карманы раны. Так как при огнестрельных ранениях имеется много разможженных тканей, то раневой канал, как правило, дренируют, без наложения глухих швов.

Лечение случайных ран.
Основным в лечении случайных ран является их первичная хирургическая обработка.

 

19. Десмургия. Виды повязок. Правила наложения бинтовой повязки. Основные варианты бинтовых повязок.

Десмургия - учение о повязках, их правильном наложении и применении.

Виды повязок:

В зависимости от характера используемого материала повязки можно разделить на З группы: мягкие, затвердевающие и жесткие (средства транспортной иммобилизации) (табл.).

ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ И ШЕЮ

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним бинтом делают циркулярные обороты через лоб и затылок, укрепляя ходы второго бинта, прикрывающие свод черепа от средней линии вправо и влево. Концы бинта связывают в затылочной области.

«Чепец» — одна из наиболее удобных повязок па голову. Начинается с наложения бинта размером около 1 м па область темени, а концы его опускаются вертикально вниз впереди ушных раковин. Завязку во время наложения повязки больной удерживает в натянутом состоянии, Первый циркулярный ход бинта делают вокруг головы, затем бинт оборачивают. вокруг завязки и ведут несколько косо через затылок. На противоположной стороне головы бинт перекидывают вокруг другого конца завязки и ведут несколько косо по лобнотеменной области, частично прикрывая предыдущий ход бинта. Последующие туры накладывают аналогично, смещаясь вверх к теменной области, пока не прикроют всю голову. Конечный тур бинта проводят циркулярно вокруг головы либо прикрепляют к вертикальной завязке, концы которой фиксируют под подбородком.

Колосовидная повязка является разновидностью восьмиобразной и отличается тем, что ходы бинта в месте перекреста прикрывают предыдущие не полностью, а перекрещиваясь по одной линии, ложатся выше или ниже их. Такую повязку накладывают па область плечевого и тазобедренного суставов, предплечья.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка применяется при бинтовании шеи, головы и груди. Начинается она с циркулярной повязки, затем следуют перекрещивающиеся туры, чередующиеся с циркулярными, расположенными дистальнее или проксимальнее первых циркулярных туров.

Циркулярная повязка является началом любой мягкой бинтовой повязки, она применяется для закрытия небольших ран в области лба, шеи, запястья, голеностопного сустава. При этой повязке каждый последующий тур полностью покрывает предыдущий.

Возвращающаяся повязка накладывается на голову, стопу, кисть, культю после ампутации конечности. Повязка начинается с циркулярных ходов бинта па конечности. Затем па передней поверхности культи делается перегиб и вертикальный тур бинта через торцевую часть идет на заднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур дополнительный фиксирует с помощью циркулярного тура.

Повязка на правый глаз накладывается типично. Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под правым ухом по боковой поверхности шеи, через щеку и вверх, закрывая больной глаз. Косой тур бинта закрепляют круговым. Далее следует чередование косых восходящих и циркулярных туров.

Повязка на левый глаз накладывается атипично. Начало бинта (свободная часть) находится в правой руке, а головка — в левой. Дальнейшие этапы бинтования проводятся как и в предыдущем случае, но в обратном направлении.

Повязка на оба глаза начинается типично с повязки на правый глаз. Затем циркулярный тур бинта ведут атипично из правой височной области сверху вниз на левый глаз, затем следует закрепляющий циркулярный тур и последовательное чередование туров, закрывающих правый и левый глаз.

 При повреждении волосистой части головы и подбородочной области накладывается повязка «уздечка». Для закрытия задней поверхности шеи и затылочной области применяют восьмиобразную повязку. При отсутствии бинтов волосистую часть головы можно закрыть косыночной повязкой.

Пращевидная повязка получила свое название от сходства с древним оружием — пращой. Эта повязка изготавливается из части бинта' концы которого иссечены в продольном направлении. Пращевидная повязка используется при бинтовании ран носа, подбородка, нижней челюсти и черепа.

 

 

Виды операций

Лечебные и диагностические.

Общая хирургия 2 кт

1. Анестезиология. Основные этапы развития анестезиологии.
Анестезиология - наука об обезболивании и методах защиты организма больного от чрезвычайных воздействий операционной травмы.

Обезболивания и предупреждения нежелательного воздействия хирургического вмешательства достигают с помощью местной анестезии (обезболивания с сохранением сознания) или наркоза (обезболивания с временным выключением сознания и рефлексов).

Основные этапы развития анестезиологии.

Авиценна (Ибн-Сина) в XI в. для обезболивания применял холод. В древних Египте, Китае, Греции, Риме применяли корень мандрагоры, дурман, индийскую коноплю, белладонну в виде настоев или отваров, втираний или в виде клизм. Французский хирург Амбруаз Паре (XVI в.) широко использовал при операциях на конечностях сдавливание нервных стволов жгутом.

Так, в 1844 г. были обнаружены наркотические свойства закиси азота, которая в малых концентрация взывает чувство опьянения, откуда и получала название «веселящий газ», а в 1846 г. провели операцию под анестезией эфиром.

В России впервые в декабре 1846 г. Н. И. Пирогов применил общее обезболивание эфиром во время ампутации молочной железы, и широко его использовал во время Кавказской войны (около 700 случаев). В 1847 г. Дж. Симпсон впервые испытал хлороформ, который имел большую силу, чем эфир. Но, к сожалению, токсичность препарата значительно превосходила его эффективность. В 1902 г. Н. П. Кравков предложил, а в 1909 г. С. П. Федоров использовал внутривенно гедонал, применение которого в литературе известно под названием «русский наркоз».

Значительное уменьшение болевых импульсов улучшает течение послеоперационных процессов и увеличивает шансы на выздоровление пациента.