Уменьшение синтеза эритропоэтина

Активация РААС

 

105. У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Наследственный нефрит

Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

Системная красная волчанка

Хронический гломерулонефрит

Хронический панкреатит

 

106. Какое состояние сопровождается увеличением почек, несмотря на ухудшение почечных функций?

амилоидоз

нефросклероз

гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

диабетический гломерулосклероз

 

107. Какие ревматические заболевания наиболее часто осложняются амилоидозом?

Болезнь Рейтера

Ревматоидный артрит

Деформирующих остеоартрит

Ревматическая лихорадка

Узелковый периартериит

 

108. Какое заболевание сопровождается увеличением размера почек, несмотря на ухудшение почечных функций?

амилоидоз

диабетическая нефропатия 

гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

туберкулез почек

 

109. В качестве лечения при амилоидозе применяют наряду с лекарственными препаратами: A. отварной картофель

сырую печень

мясные бульоны

растительное масло

Шпинаты

 

110. Для диагностики амилоидоза почек имеют значение следующий признак:

Протеинурия

Микрогематурия

Отеки

Ig М-глобулинемия

Положительный результат биоптата на амилоид

 

111. Исследование биоптаьта какого органа позволит косвенно подтвердить диагноз вторичного амилоидоза?

Десны

желудка

селезенки

12 перстной кишки

пищевода

 

112. Какое утверждение, касающееся паранеопластической нефропатии, верно:

Морфологической основой чаще всего является амилоидоз 

У большинства больных протекает в виде бессимптомной протеинурии

Проявляется дизурическим синдромом

Чаще выявляется у лиц молодого возраста

Протекает с рецидивирующей макрогематурией

113. Вторичный амилоидоз почек может развиваться

при ревматоидном артрите           

При подагре

при бронхиальной астме                                     

при гипертонической болезни

при сахарном диабете

 

Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:

А.данные внутривенной урографии;

B.нефротический синдром;

C.гематурия;

D.биопсия почки;

E.биопсия слизистой десны.

 

В патогенезе вторичного амилоидоза первоочередное значение придается:

А.повышенному синтезу белка сывороточного амилоида (SAA);

B.отложению иммунных комплексов;

C.нарушению ультрафильтрации; D.аутоиммунным процессам E.пролиферации мезангия.

 

У 23-летнего больного, 4года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена.

Наиболее вероятен диагноз?

А. Постинфекционный гломерулонефрит;

Декомпенсированный цирроз печени;

Гепаторенальный синдром;

Вторичный амилоидоз с поражением почек; E. Миелопролиферативныйсиндром.

 

117. Что из перечисленного является наиболее частым исходом амилоидоза почек: A. злокачественная гипертония 

ХБП

анемия

мочекаменная болезнь

сердечная недостаточность

 

Для лечения амилоидоза колхицин назначают в дозе:

0,5 мг/д

1 мг/д;

2 мг/д;

Мг/д;

10 мг/д;

 

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

Амилоидоз почек

гломерулонефрит

пиелонефрит

интерстициальный нефрит

тромбоз почечных вен

 

120. Терминальная стадия амилоидоза развивается при присоединении одного из следующих синдромов: 

отечного синдрома;

нефротического синдрома;

хронической почечной недостаточности; D. гепато- и спленомегалии; E. кардиопатии.

 

Больной 36 лет, обратился к врачу по поводу отеков голеней и стоп. В анамнезе - около 20 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Объективно: состояние средней тяжести, вял, адинамичен, бледен, пастозность лица, отеки стоп, пульс ритмичный 88 в 1 минуту, АД-110/70 мм. рт. ст. Дыхание над легкими- рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Анализ крови - без особенностей. Холестерин крови - 6,9 ммоль/л, общий белок - 48,5 г/л. Анализ мочи: белок 9,9%, лейкоциты - 2-6 в п/зр., эритроциты-6-8 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 30-40 в п/зр. Рентгеноскопия легких: фиброзно-кавернозный туберкулез. Обзорная рентгенография почек: форма и размеры почек не изменены. Чем объяснить появление отеков у пациента?

Амилоидоз почек

Почечная недостаточность

Туберкулез почек

Гломерулонефрит

Паранеопластический процесс

 

Сывоторочным предшественником тканевого амилоида АА является:

альбумин;

S AA-протеин;

глобулин;

легкие цепи иммуноглобулинов; E. трансферин.

 

К вторичному амилоидозу почек могут привести:

стенокардия

Деформирующий остеоартрит

абсцесс легких

сахарный диабет

подагра

 

 

При какой этиологии нефротического синдрома противопоказаны глюкокортикоиды? 

системная красная волчанка

подострый злокачественно текущий гломерулонефрит

Вторичный амилоидоз почек

хронический гломерулонефрит 

острый гломерулонефрит

125. Назовите показание к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите:

A .нефротический синдром (стероидорезистентная форма)

выраженная гематурия;

изолированная протеинурия;

терминальная почечная недостаточность; Е.умеренная гематурия.

 

126. Для миеломной почки характерен:

Протеинурия от следовой до выраженной

Гематурия

Нефротический синдром

Выявляется в молодом возрасте

Артериальная гипертония

 

127. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:

Рожеподобная эритема при нефротическом кризе

Рожистое воспаление кожи

Тромбофлебит подкожных вен

Узловатая эритема

Опоясывающий лишай

 

128. Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для 

диабетической нефропатии

хронического гломерулонефрита

острого гломерулонефрита

волчаночной нефропатии

Миеломной нефропатии

 

129. 50-летняя больная жалуется на отеки по всему телу, выраженную слабость и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

ХГН в стадии уремии

Миеломная болезнь

Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

Хронический пиелонефрит

Поликистоз почек

 

Какое осложнение нефротического синдрома развивается при критически низком уровне альбумина крови:

Нефротический криз

перитонит

рожа

артрит коленных суставов

сепсис

 

Протеинурия переполнения встречается при:

Лекарственном нефрите

Миеломной болезни

Поликистозе почек

Амилоидозе с поражением почек

Мочекаменной болезни

 

132. Выраженная протеинурия (более 4гр/сутки) без формирования нефротического синдрома в сочетании с гиперпротеинемией заставит Вас подумать прежде всего о:

Циррозе печени

Хроническом нефрите латентного течения

Туберкулезе почек

СКВ