Постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств

прием хондропротекторов

прием аллопуринола

прием метотрексата

 

21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х10⁹/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?

Ревматоидный фактор

Антинуклеарный фактор

Волчаночный антикоагулянт

Антистрептолизин О

Антисинтетазные антитела

 

 

 

22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической лихорадки?

Малая хорея

Дискоидная сыпь на лице

Увеличение СОЭ 

Субфебрильная температура

Повышение титра АСЛО

 

Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:

нарушение пуринового обмена

воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета

эрозивно-деструктивный полиартрит

Дегенерация и деструкция суставного хряща

инфекционное поражение компонентов хряща

 

Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный диагноз.     

ревматоидный артрит

системная склеродермия

Остеоартрит

синдром Рейтера

реактивный артрит

 

25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту: A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.

экстенциллин 1,6 млн. ЕД.

Экстенциллин 2,4 млн. ЕД.

экстенциллин 2,6 млн. ЕД. E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД. 

 

Пациент 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Дайте название узловатых образований: A. узелки Гебердена

B. узелки Бушара

С. ревматоидные узелки

D. ксантомы

Е. тофусы

 

Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?

Лекарственная аллергия

Диффузная кератодермия

Инфекционный дерматит

Эпидермолитический ихтиоз

Ятрогенный гипертрихоз

 

Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава необходимо провести исследование: 

кровь на ревматоидный фактор;

кровь на С-реактивный белок; 

Кровь на мочевую кислоту;

биопсию синовиальной оболочки сустава; E общий анализ крови.

 

Рентгенологический признак поражения суставов при подагре: 

штампованные дефекты в эпифизах; 

субхондральный остеопороз; 

остеофиты; 

сужение суставной щели; E хондрокальциноз. 

 

Тофусы представляют собой: 

остеофиты; 

отложение в тканях уратов; C воспалительные гранулемы; 

уплотнения подкожной клетчатки. 

подкожные ревматические узелки

 

У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:

ревматоидный артрит; 

ревматический артрит; 

Первичный остеоартрит; D. подагрический артрит; E. реактивный артрит.

 

 

32. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

рентгенологическое исследование;

общий анализ крови, мочи;