A. степени активности аминотрансферазы

B. содержанию билирубина в сыворотках крови

C. содержанию протромбинов в сыворотке крови

D. содержанию иммуноглобулинов в крови

E. выраженности гистологических изменений

 

37. Укажите, какой генотип хронического вирусного гепатита «С» наиболее хорошо поддается лечению:

1. 1 генотип
2. 3 генотип
3. 4 генотип
4. 5 генотип
5. 6 генотип

 

 38. Больная 35 лет, обратилась в приёмное отделение с жалобами на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,50С, общую слабость. Дожелтушный период сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. Биохимические анализы крови: активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 мкмоль/л (прямой - 25,5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). Серологические маркеры вирусов гепатита - отр. На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Какие препараты наиболее приемлемы для лечения этой пациентки?

А. антибиотики и препараты урсодезоксихолевой кислоты

В. фенобарбитал и препараты урсодезоксихолевой кислоты
С. преднизолон и препараты урсодезоксихолевой кислоты
D. делагил и препараты урсодезоксихолевой кислоты
E. аспирин и препараты урсодезоксихолевой кислоты

 

39. Длительность лечения хронического вирусного гепатита «С»:

1. 3-4 нед.
2. 4-6 нед.
3. 6-8 нед.
4. 8-10 нед.
5. 12-24 нед.

 

40. Благоприятный диагностический показатель при лечении интерферонами:

1. низкая активность АЛТ
2. инфицированность в зрелом возрасте
3. высокая активность АЛТ
4. небольшая длительность болезни (<5 лет)
5. отсутствие цирроза печени

 

41. Больная 28 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных - приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования позволили уточнить и выставить заключительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки?

А. диета № 5, спазмолитические средства и биостимуляторы
В. диета № 5, прокинетические средства, транквилизаторы
С. диета № 5, антибиотики, спазмолитики
D. диета № 5, спазмолитики, транквилизаторы
E. диета № 5, прокинетики, холекинетики

 

42. Критерием репликативной стадии хронического гепатита «В» является:

1. обнаружение антител анти-НВе в стабильно низких титрах без тенденции к их нарастанию
2. обнаружение антител анти НВсore класса IgG
3. отсутствие в сыворотке крови НВеАg
4. стабильное выявление НВsAg в различной его концентрации
5. стабильная циркуляция HBeAg

 

43. Что из нижеперечисленного характерно для вирусного гепатита В:

1. заражение ВГВ происходит пищевым путем
2.  заражение ВГВ происходит воздушно-капельным путем
3.  заражение ВГВ может происходить половым путем
4.  больные ВГВ наиболее заразны в преджелтушном периоде
5.  после перенесенного гепатита В иммунитет нестойкий

 

44. Что является противопоказанием к назначению альфа-интерферона?

1. хронический гепатит в фазе репликации
2. повышение уровня аминотрансфераз
3. декомпенсированный цирроз печени
4. острый желтушный период в анамнезе
5. низкий уровень в сыворотке НВV-ДНК

45. Наиболее частая причина развития цирроза печени:

1. вирусы гепатита В, С, Д
2. лекарственные и токсические средства
3. холелитиаз
4. правожелудочковая сердечная недостаточность
5. гемохроматоз

 

46. При степени тяжести класса В клинических проявлений цирроза печени по Чайлд-Пью:

1. уровень альбумина 2,8-3,5 г/л
2. протромбиновое время 1-3 секунд
3. асцит плохо поддаётся лечению
4. уровень билирубина < 35 мкмоль/л
5. выраженная энцефалопатия

 

47. При биохимическом анализе крови у больных циррозом печени:

1. активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ понижена
2. уровень общего холестерина понижена
3. увеличение содержания альбумина
4. гипербилирубинемия
5. повышение протромбинового индекса

 

48. Урсодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

  A. растворения холестериновых камней в желчном пузыре

  B.снижения уровня холестерина в сыворотке крови

  C.улучшения всасывания витамина В12

  D.улучшения утилизации жиров в кишечнике

  E.улучшения моторики желудка

 

49. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:

1. белки
2. жиры
3. углеводы
4. жидкость
5. минеральные соли

 

50. При первичной профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией на фоне цирроза печени назначают:

1. глюкокортикостероиды
2. калийсберегающие диуретики
3. н еселективные В-адреноблокатор ы
4. антибиотики из группы цефалоспоринов
5. петлевые диуретики

 

51. Женщина, 52 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, пожелтение слизистых глаз, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов, без улучшения динамики. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Биохимические анализы: АЛТ – 83 Е/л, общий билирубин 64,3 мкмоль/л, прямая фракция - 26.2 мкмоль/л. Какой вариант цирроза печени вероятен?

1. лекарственный
2. билиарный
3. застойный
4. алкогольный
5. смешанный

 

52. Увеличение печени характерно для:

1. хронического гепатита
2. атрофического гастрита
3. хронического холецистита
4. хронического панкреатита
5. язвенной болезни желудка

 

53. При развитии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени необходимо:

1. увеличить потребление белка в пищевом режиме
2. ограничить легкоусвояемые углеводы
3. назначить антибиотики – рифаксимин, ципрофлоксацин
4. назначить глюкокортикостероиды
5. назначить В-адреноблокаторы

 

54. У мужчины 46 лет при УЗИ выявлено расширение внутрипеченочных протоков. Какое исследование нужно провести для уточнения причины холестаза?

1. пероральная холецистография
2. внутривенная холангиография
3. чрезкожная чрезпеченочная холангиография
4. манометрия сфинктера Одди
5. динамическая гепатохолестография

 

 55.. При лечении какого гепатита глюкокортикостероиды являются препаратом выбора:

1. аутоиммунного
2. острого вирусного
3. хронического вирусного
4. лекарственного
5. алкогольного

 

56. Печеночная кома развивается в результате:

1. массивного некроза клеток печени
2. желтухи
3. нарушения микроциркуляции
4. варикозного расширения вен пищевода
5. асцита

 

57. Печеночный запах связан с обменом:

1. холина
2. билирубина
3. метионина
4. глютамина
5. a-кетоглутаровой кислоты

 

58. Какой синдром появляется и доминирует на ранних стадиях биллиарного цирроза печени?

A. холестаза

B. портальной гипертензии

C. гиперспленизма

D. геморрагический

E. печеночно-клеточной недостаточности

 

59. Для гепаторенального синдрома характерно:

1. у величение в крови мочевины и креатинина
2. лейкоцитурия
3. гематурия
4. гипогликемия
5. нейтрофильный лейкоцитоз

 

60. Мужчина-донор 48 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, почти постоянные тупые боли в области правого подреберья, тошноту, нарушение сна. Из анамнеза: считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появились общая слабость, повышенная утомляемость, чувство тяжести в области правого подреберья. За медицинской помощью не обращался. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы желтушной окраски, склеры иктеричны, выявляются телеангиэктазии на груди, плечах и спине. Язык влажный, обложен белым налѐтом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в области правого подреберья. Размеры печени по Курлову: 12×8×7 см. При глубокой пальпации печень плотноватой консистенции, определяется умеренная болезненность при пальпации. Селезѐнка не увеличена. Какой вариант цирроза печени из перечисленных вероятен?

1. лекарственный
2. алкогольный
3. вирусный
4. смешанный
5. билиарный

 

61. При появлении мелены у больного с циррозом печени и асцитом для профилактики портосистемной энцефалопатии применяется:

1. верошпирон внутрь
2. ампициллин парентерально
3. лактулоза внутрь
4. дексаметазон в/в
5. переливание цельной консервированной крови

 

62. Больная 63 лет, обратилась к врачу с жалобами на вздутие живота, снижение аппетита, запоры, горечь во рту. Эти жалобы усиливаются при приеме жирной и жареной пищи. При обследовании на УЗИ были обнаружены два конкремента в полости желчного пузыря. Диаметр камней 0,3-0,5 см. Нарушения функции желчного пузыря не выявлено. Со слов больной - год назад при прохождении УЗ-исследования камней в желчном пузыре не было. Объективно: повышенного питания, вес 80 кг. Отмечаются слабоположительные пузырные симптомы. На основании вышеизложенного поставлен диагноз Желчнокаменная болезнь, диспепсическая форма. Какую дозу урсодезоксихолевой кислоты следует назначить в данном случае?

1. 350 мг 1 раз на ночь
2. 500 мг 1 раз на ночь
3. 750 мг 1 раз на ночь
4. 1000 мг 1 раз на ночь
5. 2500 мг 1 раз на ночь
   
   

 

63. Оптимальным суточным положительным диурезом при лечении отечно-асцитического синдрома при циррозе печени является:

1. 100-150мл
2. 200-300мл
3. 400-600мл
4. 800-1000мл
5. более 1000мл

 

64. При гипермоторной дискинезии желчного пузыря наблюдается:

1. снижение тонуса
2. спазм сфинктера Одди и Люткенса
3. увеличение исходных размеров желчного пузыря
4. замедление опорожнения желчного пузыря
5. снижение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей

 

65. Больному 45 лет на основании клинических, биохимических, серологических и инструментальных данных был выставлен клинический диагноз: Хронический гепатит «С» высокой степени активности, генотип 1. Выберите правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента из числа ниже приведенных схем:

А. интерферон + рибавирин
В. софосбувир +даклотосвир
С. софосбувир + рибавирин
D. интерферон + ледипосвир
E. софосбувир + интерферон

 

66. Появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота при хроническом панкреатите характерно для симптома:

1. Мюсси
2. Воскресенского
3. Тужилина
4. Мейо-Робсона
5. Кера

 

67. Болезненная зона справа от срединной линии выше пупка при хроническом панкреатите называется:

1. зоной Шоффара
2. зоной Губергрицкого-Скульского
3. симптомом Воскресенского
4. симптомом Кача
5. симптомом Леги

 

68. При лечении острого холецистита показано назначение:

1. наркотических анальгетиков
2. антибиотиков широкого спектра действия
3. антацидов
4. холеретиков
5. холекинетиков

 

69. Укажите частое осложнение при хроническом холангите:

1. Рак легких
2. Туберкулез
3. Внутрипеченочный абсцесс
4. Атеросклероз
5. Язвенная болезнь желудка

 

70. Причиной вторичного хронического панкреатита является:

1. желчнокаменная болезнь
2. вирусное поражение поджелудочной железы
3. повторные тpaвмы поджелудочной железы
4. алкоголизм
5. отягощенная наследственность

 

71. Для холецистита некалькулезной формы характерно:

1. симптомы диспепсии
2. симптом Менделя
3. симптом флюктуации
4. кашель
5. кровохарканье

 

72. Больной 54 лет госпитализирован в жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД= 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. В число предварительных диагнозов вошли синдром Мелори-Вейса, язвенная болезнь желудка, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени. Какой метод исследования уточнит диагноз?

   A. рентгеноскопия желудка
B. эзофагогастродуоденофиброскопия
C. ректороманоскопия
D. ирригоскопия
E. лапороскопия

 

73. Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:

1. деформация желчного пузыря
2. утолщение стенки желчного пузыря
3.  наличие камней
4.  признаки застоя желчи
5. увеличение желчного пузыря в размерах

 

74. Укажите специфический тест при первичном билиарном циррозе печени:

  А. антимитохондриальные антитела
В. гипергаммаглобулинемия
С. LE-клетки
D. антитела к гладкой мускулатуре
E. антитела к печеночно-панкреатическому антигену

 

75. Больная 25 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на голодные и ночные боли в подложечной области, изжогу, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной  области после приема пищи. Изредка появляется чувство быстрого насыщения пищей. Больна уже в течение 2 лет. Лечилась амбулаторно у терапевта по поводу хронического гастрита без особого успеха. Объективно: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при поверхностной пальпации локального напряжения мышц передней брюшной стенки нет. При глубокой пальпации определяется   легкая диффузная болезненность в эпигастральной области без четкой локализации. В результате    проведенных исследований патологических изменений со стороны структуры и морфологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, а также биохимических анализов не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
    А. обострение хронического гастродуоденита
    B. обострение язвенной болезни
    C. обострение хронического панкреатита
    D. синдром эпигастральной боли при функциональной диспепсии
    E. обострение хронического бескаменного холецистита

 

76. Препарат, улучшающий выработку пищеварительных ферментов?

1. панкреатин
2. сальбутамол
3. парацетамол
4. фенибут
5. тиопентал-натрий

 

77. Золотым стандартом оценки недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы является:

1. зондовый секретин-панкреазиминовый тест
2. лунд-тест
3. РАВА-тест
4. определение активности панкреатической эластазы
5. микроскопическое исследование кала

 

78. Самое опасное осложнение хронического некалькулезного холецистита?

1. разрыв оболочки желчного пузыря
2. диарея
3. асфиксия
4. сепсис
5. уретрит

 

79. Что из нижеперечисленного характерно для синдрома функциональной диспепсии:

A. запоры
B. чувство переполнения в желудке
C. диарея
D. чередование запоров и поносов
Е.метеоризм   

             

 80. Для снятия болей при хроническом некалькулезном холецистите применяют:

1. валериану лекарственную
2. пирацетам
3. морфин
4. слизь из крахмала
5. но-шпу

 

 81. Особенно подвержены хроническому панкреатиту:

1. дети
2. подростки
3. мужчины, злоупотребляющие алкоголем
4. девушки
5. новорожденные

 

82.Симптом болезненности в точке Мейо-Робсона и точке Кача характерен для:

1. токсического хронического панкреатита
2. гепатита С
3. энтерита
4. колита
5. запоров

 

83. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха
2. частые потери сознания
3. высокое содержание сахара в крови и моче
4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
5. креаторея, стеаторея

 

84. Больной Н.Р. 28 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние 2 года стал замечать, что после употребления спиртных напитков или нарушения диеты появляются опоясывающие боли, вздутие живота. Полгода назад в анализе крови выявлено повышение сахара натощак до 7,6 ммоль/л, амилаза 230 ед., диастаза 134ед. Объективно: пониженного питания, зык обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот болезненный в треугольнике Шоффара. Печень не пальпируется. Ваш диагноз:

A. язвенная болезнь желудка

B. хронический холецистит

C. хронический панкреатит

D. острый панкреатит

E. хронический гастрит

 

85. Больной Л.Р, 42 года, грузчик, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, левом подреберье, схваткообразные боли в околопупочной области, увеличение объема и частоты стула, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей, отсутствие аппетита. Из анамнеза заболевания известно, что данное ухудшение состояния возникло несколько дней назад после очередного приема алкоголя и жирной пищи. Впервые подобные жалобы возникли 4 года назад на фоне злоупотребления крепкими спиртными напитками и нарушений диеты. К врачам не обращался. Обострения бывают 3-4 раза в год. Вредные привычки: в течение 10 лет злоупотребляет крепкими спиртными напитками (в основном водкой), в среднем от 80 до 200 мл чистого этанола в сутки. Питание недостаточное и неполноценное. Ваш диагноз:

1. хронический холецистит
2. хронический колит

С.   хронический панкреатит

1. язвенная болезнь желудка
2. язвенная болезнь 12-перстной кишки

 

86. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?

1. показатель СОЭ
2. уровень активности щелочной фосфатазы
3. активность панкреатических ферментов
4. показатель опухолевого маркера СА-19-9
5. результаты копрологического исследования

 

 

87. В клинической картине хронического панкреатита фиброзно-склеротической формы преобладает:

1. синдром внешнесекроторной и инкреторной недостаточности
2. болевой синдром
3. воспалительно-деструктивный синдром
4. синдром инкреторной недостаточности
5. синдром механической желтухи

 

88. Больная Г.А, 48 лет, жалуется на отрыжку, горечь во рту, тошноту, возникающие после обильной еды, нередко в положении лежа, продолжительностью 2-3 ч. Из анамнеза заболевания известно, что подобные обострения наблюдались у больной не менее 3-4 раз в год. Лечилась самостоятельно: ограничивала приемы пищи, принимала спазмолитики, пользовалась грелкой. ЧСС - 80 уд/мин. АД 130/85 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье. Селезенка не пальпируется. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. язвенная болезнь желудка
2. хронический холецистит
3. хронический дуоденит
4. хронический панкреатит
5. хронический гастрит

 

89. Если при язвенном колите при приеме лекарственного препарата через рот последуют проявления расстройства пищеварения или аллергия, следует вводить через прямую кишку:

1. АКТГ
2. сульфасалазин
3. гидрокортизон
4. облепиховое масло
5. колларгол

 

90. Основным показанием для назначения кортикостероидов при язвенном колите является:

1. поражение дистальных отделов толстой кишки
2. активный воспалительный процесс слизистой
3. наличие внекишечных проявлений
4. начальный период заболевания
5. псевдополипоз

 

91. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

1. мыльную стеаторею
2. йодофильную флору
3. отсутствие элементов воспаления
4. большое количество лейкоцитов
5. мышечные волокна без исчерченности

 

92. В профилактике язвенного колита важное значение имеет:

1. щадящая диета
2. сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки
3. ограничение физической нагрузки
4. седетивные
5. ферменты

 

93. В диагностике язвенного колита ведущее значение имеет:

1. физикальное исследование
2. кал на скрытую кровь
3. ирригоскопия
4. микробиологическое исследование кала
5. ректороманоскопия (колоноскопия)

 

94. Какое заболевание представляет наибольшее затруднение при дифференциальной диагностике болезни Крона:

1. хронический холецистит
2. язвенный колит
3. хронический энтероколит
4. болезнь Уиппла
5. хронический панкреатит

 

95. Больной 42 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-6 раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Температура - 38,0°С. В общем анализе крови анемия, СОЭ - 35 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. дивертикулез кишечника
2. полип ободочной кишки
3. язвенный колит
4. хронический геморрой
5. болезнь Крона

 

96. Больной 56 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулезного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. болезнь Крона
2. аппендикулярный инфильтрат
3. дивертикулез кишечника
4. язвенный колит
5. полипы ободочной кишки

 

97. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

1. холекинетики
2. спазмолитики
3. антациды
4. ферменты
5. антибиотки

 

98. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:

1. 1-2мм
2. 3-4мм
3. 5-6мм
4. 7-8мм
5. больше 8мм

 

99. При вовлечении какого отдела кишечника при болезни Крона появляется обильное ректальное кровотечение?

1.  всей толстой кишки
2.  прямой кишки
3.  одновременно тонкой и толстой кишки
4.  терминального отдела подвздошной кишки
5.  селезеночного угла ободочной кишки

 

100. У больного схваткообразные боли в правой подвздошной области, стул 5 раз в сутки, температура 37,5, похудание на 5 кг. Колоноскопия: в толстом кишечнике глубокие язвы с ровными краями вдоль и поперек оси. Рентгенологически сужение сегмента подвздошной кишки. Ваш диагноз?

A. рак толстой кишки с изъязвлениями

B.  язвенный колит

C.  рак толстой кишки

D.   болезнь Крона

E.  туберкулез кишечника

 

101. Женщина 35 лет в течение 6 месяцев жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, неустойчивый стул - по утрам стул "овечий" с последующим чувством неполного опорожнения кишечника, затем в первую половину дня - 2-3 раза кашицеобразный, иногда с примесью слизи. В ночное время болей и стула нет. При объективном осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Других изменений со стороны органов брюшной полости при пальпации не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
  A. хронический неспецифический колит

  B. дисбактериоз кишечника
  C. синдром раздраженной кишки
  D. хронический панкреатит
  E. хроническая энтеропатия

 

102. При болезни Крона наиболее часто поражаются:

1. проксимальный отдел тонкой кишки
2. дистальный отдел тонкой кишки
3. слепая кишка
4. нисходящий отдел толстой кишки
5. сигма

 

103. Больной Д. 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области различные по длительности. Несколько раз госпитализировали с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота - умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови гемоглобин-100г/л, СОЭ-40 мм/ч. Какой вы заподозрите диагноз?

1. болезнь Крона
2. хронический аппендицит
3. язвенный колит
4. болезнь Уиппла
5. дивертикулез кишечника

 

104. Какой препарат изменяет цвет кала, симулируя мелену:

A. карбонат кальция

B. гидроокись алюминия

C. окись магния

D. висмут и его производные

E. урсодезоксихолевая кислота

 

105. Для дистальной формы язвенного колита характерно:

1. стул 8 — 12 раз в сутки
2. фебрильная температура
3. недержание кала
4. кровь в кале
5. запор

 

106. При колоноскопии у больных язвенным колитом чаще всего находят:

1. сфинктерит
2. парапроктит
3. проктосигмоидит
4. тотальный колит
5. энтерит

 

107. Для язвенного колита самым ранним рентгенологическим признаком является:

1. сглаживание, выпрямление селезеночного угла толстой кишки
2. центральные и краевые "дефекты наполнения"
3. грубо зазубренный контур
4. отсутствие гаустр
5. утолщение стенки

 

108. Эндоскопическое исследование при болезни Крона позволяет выявить:

1. отсутствие сосудистого рисунка
2. язвы продолговатой формы
3. просовидные абсцессы
4. слизистую оболочку в виде "булыжной мостовой"
5. плазмоцитарную инфильтрацию

 

109. Для подтверждения диагноза болезни Крона достаточно провести:

1. обзорную рентгенографию брюшной полости
2. ирригоскопию
3. колоноскопию
4. ректороманоскопию
5. лапароскопию

 

110. Что из нижеперечисленного характерно для синдрома раздраженного кишечника:

A. боли в эпигастральной области

B. чувство переполнения в подложечной области

C. чувство раннего насыщения

D. тошнота, отрыжка, изжога

E. изменение частоты опорожнения кишечника, объема и консистенции каловых

    масс

 

111. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

A. лимфоцитами;

B. плазматическими клетками;

C. лейкоцитами;

D.эозинофилами;

E. макрофагами.

 

112. Для клиники хронического гастрита характерно:

   A. субфебрильная температура;

   B. умеренный лейкоцитоз;

   C. диспепсический синдром;

   D. диарея;

   E. спастический стул.

 

113. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

   A. эозинофильного гастрита;

   B.аутоиммунного гастрита;

   C. гранулематозного гастрита;

   D. болезни Менетрие;

   E. хеликобактерной инфекции.

 

114. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

   A. 0,5-1,0 л;

   B. 1,0-1,5 л;

   C. 1,5-2,0 л;

   D. 2,0-2,5 л;

   E. 2,5-3,0 л.

 

115. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

   A. базальная кислотопродукция;

   B. максимальная кислотопродукция;

   C. уровень гастрина в крови;

   D. данные ЭГДС;

   E. биопсия слизистой оболочки желудка.

 

116. Гастрин крови снижается при пероральном приеме:

   A. пищи;

    B. соляной кислоты;

   C. антигистаминных препаратов;

   D. антихолинергических средств;

   E. желчегонных препаратов.

 

117. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

   A. рвота желчью;

   B. урчание в животе;

     C. рвота накануне съеденной пищей;

   D. вздутие живота;

   E. диарея.

 

118. Фамотидин относится к группе препаратов:

   A. адреноблокаторы;

   B. М-холиноблокаторы;

   C. симпатомиметики;

   D. блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов;

   E. блокаторы Н₂ гистаминовых рецепторов.

 

119. Омепразол относится к группе препаратов:

   A.адреноблокаторы;

   B. М-холиноблокаторы;

   C. антациды;

   D. блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов;

   E. блокаторы протонового насоса

 

120. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

   A. диарея;

   B. нарушение всасывания железа;

   C. гемолиз эритроцитов;

   D. нарушение функции костного мозга;

   E. дефицит фолиевой кислоты.

 

 

121. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка

    A. рентгенологический;

    B. эндоскопия;

    C. кал на скрытую кровь;

    D. исследование желудочной секреции;

    E. эндоскопия с биопсией;

 

122. У больного, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение вероятнее всего возникло у него

   A. пенетрация;

   B. перфорация;

   C. кровотечение;

   D. стеноз привратника;

   E. малигнизация;

 

123. В основе какого заболевания лежит образование антител к париетальным клеткам слизистой желудка

   A. хронический хеликобактерный гастрит;

   B. хронический атрофический гастрит (аутоиммунный)

   C. язвенная болезнь желудка;

   D. при всех формах гастрита;

   E. рефлюкс гастрит;

 

124. Для больных хроническим атрофическим гастритом характерно:

   A. гепатоспленомегалия;

   B. асцит;

   C. похудание и болезненность при пальпации эпигастральной области;

   D. кожный зуд;

   E. болезненность в правом подреберье и увеличение печени;

 

125. Следующие утверждения верны для органического сужения пищевода:

   A. затруднение прохождения твердой и жидкой пищи

   B. дисфагия возникает эпизодически и связана с поспешной едой, волнениями

   C. проходит после приема миотропных спазмолитиков

   D.обусловлена рефлекторным спазмом его мускулатуры

   E. проходит после приема нитратов

 

126. Наиболее специфический симптом рефлюкс-эзофагита:

   A. тошнота

   B. изжога

   C. рвота

   D.сухость и горечь во рту

   E. боли в эпигастрии

 

127. Париетальные клетки секретируют

   A. соляную кислоту

   B. молочную кислоту

   C. гастримукопротеин

   D. муцин

   E. желчь

 

128. Трофическое действие гастрина реализуется в следующих органах

      A. в желудке

   B. поджелудочной железе

   C. тонкой кишке

   D. в толстой кишке

   E. в печени

 

129. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена

   A. активным пангастритом

   B. отсутствием органических изменений в железистом аппарате желудка

   C. диффузной атрофией желудочных желез

   D.гипергастринемией

   E. гиперхолестеринемией

 

130. Для диагноза гастрита имеет значение:

   A. УЗИ внутренних органов

   B. клинический анализ крови

    C. эзофагогастроскопия

   D. мультиспиральная компьютерная томография

   E. холецистография

 

131. Лимфоцитарный гастрит характеризуется

   A. инфильтрацией собственной пластинки слизистой желудка лимфоцитами

   B. эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки

   C. патогенетической связью с аллергическими заболеваниями (экзема,бронхиальная 

        астма и др.)

   D. закономерным снижением кислотообразования

   E. закономерным снижение желчеобразования

 

132. Болезнь Менетрие характеризуется:

A. повышением уровня билирубина сыворотки крови

B. запорами