D. Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки.

C. Диабетическая ретинопатия, терминальная стадия.

E. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.

 

38.Больной, 26 лет, страдает сахарным диабетом 12 лет. Постоянно получает инсулинотерапию, в последнее время вводит «Актропид» и «Протафан» в суточной дозе 38 ЕД. В анамнезе гипогликемические состояния. Жалуется на снижение зрения. Глазное дно: единичные микроаневризмы и точечные кровоизлияния, вены сетчатки расширены. Оцените состояние глазного дна.

A. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия

C. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия

D. Вторичная катаракта

E. Глаукома обоих глаз

 

39. Больной, 54 лет, водитель грузового автотранспорта, страдает гипертонией в течение 12 лет и диабетом в течение 7 лет. Получал лечение диетой, пероральными сахароснижающими препаратами и тиазидовым диуретиком в дозе 12,5 мг. Избыточный вес (ИМТ- 28 кг/м²). АД-140/80 мм рт.ст. Последнее офтальмологическое обследование патологии не выявило. HbA_1c – 7,0%; креатинин 110 мкмоль/л; общий холестерин 6,2 ммоль/л; триглицериды 3,3 ммоль/л. В анализах мочи протеинурия (0,8 г/л), суточная потеря белка (1,038 гр). Какой тип диабета у пациента?

A. сахарный диабет 1го типа

B. сахарный диабет 2го типа

C. сахарный диабет (LADA)

D. сахарный (MODY тип)

E. стероидный диабет

 

40.Больной, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургическое отделение с острыми болями в животе. Заболел сутки назад. Хирурги заподозрили острый живот, однако заметили запах ацетона изо рта. Сахар крови 26 ммоль/л. В разовой порции мочи 8% сахара, ацетон +++, удельный вес 1043. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожные покровы сухие, тургор снижен. Язык яркий сухой. Дыхание шумное. В легких жесткое дыхание. Пульс 100, ритмичный. Тоны сердца глухие. АД-90/50 мм рт ст. Брюшная стенка напряжена. Пальпация живота резко болезненная во всех отделах. Симптом Щеткина положительный. Масса тела больного 60 кг. Рост – 175см. От рвотных масс резкий запах ацетона. Поставьте диагноз.

A. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.

B. Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.

C. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, лактоацидотическая прекома.

D. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, гиперосмолярная прекома.

E. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая кома.

 

41. На приём к эндокринологу пришел мужчина 56 лет, бухгалтер. Жалуется на набор массы тела в течение последних 3 лет, связывает со сменой работы. Объективно: Кожа и видимые слизистые чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита в области живота. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 67 уд в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без болезненный. При подсчёте ИМТ оказался 29,8 кг/м2. Определите степень нарушения жирового обмена?

A. Избыточная масса тела

B. Ожирение II степени

C. Ожирение I степени

D. Ожирение III степени

E. Нормальная масса тела

 

42. Больная Л., 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст. Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. ИМТ – 34кг/м², окружность талии – 95 см. окружность бедер – 106 см. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Определите тип и степень ожирения:

1. Избыточная масса тела
2. Ожирение II степени
3. Ожирение III степени
4. Нормальная масса тела
5. Ожирение I степени

 

43. Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 30 ед. инсулина короткого действия под кожу, 20 ед инсулина короткого действия в/м, после этого больная была доставлена в клинику.Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 125/80 мм рт.ст., пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. О какой коме идет речь?

1. Гипогликемической
2. Кетоацидотической
3. Гиперосмолярной
4. Лактоацидотической
5. Неизвестной этиологии

 

44. Больной Л., 33 года, обратился в поликлинику с жалобами на сонливость, утомляемость, запоры, отечность и зябкость. Из анамнеза 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. Объективно: больной заторможенный. Кожа сухая, бледная. Язык с отпечатками зубов. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 56 уд в 1 минуту. Щитовидная железа не увеличена, мягкая при пальпации, без болезненная. Лабораторно: Гиперхолестеринемия, снижение уровней ТТГ, Т3 и Т4. Что развивается при недостаточности тиреотропного гормона?

A. Вторичный гипотиреоз

B. Гипогонадизм

C. Синдром Иценко-Кушинга

D. Гипертиреоз

E. Гиперпаратиреоз

 

45. Как изменятся тиреоидный статус при вторичном гипотиреозе?

1. Повышение ТТГ, Т4 свободный и Т3
2. Повышение ТТГ, снижение Т4 свободный и Т3
3. Снижение ТТГ, Т4 свободный и Т3
4. Снижение ТТГ, повышение Т4 свободный и Т3
5. Снижение ТТГ; гормоны Т4, Т3 в норме

 

46. При участии какого микроэлемента синтезируются гормоны Т3, Т4?

1. магния
2. калия
3. кальция
4. йода
5. фосфора

 

47. С какой недели начинает функционировать щитовидная железа у плода?

1. с 5-й
2. с 7-й
3. с 12-й
4. с 17-й
5. с 20-й

 

48. Рекомендуемая норма йода для ежедневного применения беременным и кормящим:

1. 100 мкг/сут
2. 50 мкг/сут
3. 250 мкг/сут
4. 75 мкг/сут
5. 120 мкг/сут

 

49. Субклинический гипотиреоз характеризуется:

1. Наличием зоба
2. Повышенным уровнем Т3, Т4
3. Повышенным уровнем ТТГ, при нормальном значении Т3, Т4
4. Повышением ТТГ, Т3, Т4
5. Снижением ТТГ, Т3, Т4

 

50. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года, субфебрилитет, учащённое сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Симптомы Штельвага, Грефе, Мебиуса – положительные. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/70 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена, конфигурация шеи изменена, при пальпации доли железы значительно превышают размер дистальной фаланги 1-го пальца пациентки. Выставлен диагноз тиреотоксикоза. Какие основные лабораторно-диагностические критерии данного заболевания?

1. Норма ТТГ, снижение Т3, повышение Т4
2. Повышение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3
3. Снижение всех гормонов ТТГ, Т4, Т3
4. Снижение ТТГ, повышение Т4 св, Т3
5. Повышение ТТГ, снижение Т4 св, Т3

 

51. Основные клинические признаки при синдроме тиреотоксикоза у пожилых лиц:

1. Поражение желудочно-кишечного тракта
2. Эндокринная офтальмопатия, потливость, нарушение стула
3. Жалобы, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы
4. Поражение мочевыделительной системы
5. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов

 

52. Больная Ф., 59 лет, обратилась в ЦСМ с жалобами на повышенную утомляемость, снижение памяти и внимания, набор массы тела. Объективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. Рост – 158 см, вес – 88 кг, ИМТ – 35,3 кг/м². На коже лица и голеней отёк, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Органы дыхания без патологии. Сердце увеличено влево. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст. язык утолщен со следами от зубов. Печень и селезёнка не увеличены. Лабораторно: повышение уровня ТТГ и снижения уровней Т3, Т4. Выставлен диагноз гипотиреоз. Какие препараты вы назначите?

1. Тирозол
2. Глюкорортикоиды
3. Препараты йода
4. L-тироксин
5. Мерказолил

 

 

53. Женщина 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на трудности в концентрации внимания, снижение работоспособности. За месяц похудела на 3 кг. Астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа заметна при осмотре, деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. На УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. В крови высокий титр антител к тиреопероксидазе. Был выставлен диагноз подострый тиреоидит. Препаратами выбора для его лечения в большинстве случаев являются:

1. Препараты йода
2. Препараты ленвотироксина
3. Глюкорортикоиды, НПВС
4. Тиреостатики
5. В - адреноблокаторы

 

54. Через какой промежуток времени после перенесенной вирусной инфекции возникают симптомы подострого тиреоидита?

1. 24 часа
2. 6 недель
3. 3 месяца
4. 6 месяцев
5. 12 месяцев

 

55. К чему чаще приводит хронический аутоиммунный тиреоидит?

1. Первичному гипотиреозу
2. Гипертиреозу
3. Многоузловому зобу
4. Вторичному гипотиреозу
5. Токсической аденоме

 

56. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет:

1. 50 мкг
2. 80 мкг
3. 200 мкг
4. 250 мкг
5. 300 мкг

 

57. Эндемический зоб может протекать с явлениями:

1. Гипотиреоза
2. Тиреотоксикоза
3. Гипокортицизма
4. Гипогонадизма
5. Гипогликемии

 

58. Больная К., 69 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, перебои, боли в области сердца, одышку, отеки на ногах. За последнее время резко похудела. Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа увеличена до II степени, пальпируется при глотании, плотная. Патологических глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Врачом выставлен диагноз диффузного токсического зоба. Укажите характерный патогномоничный симптом для данного заболевания? 

1. Сердцебиение
2. Одышка
3. Плотные отеки
4. Изменение голоса
5. Тремор рук

 

59. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года, субфебрилитет, учащенное сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. Лабораторно: повышение уровней Т3 и Т4. Врачом выставлен диагноз диффузный токсический зоб. Какие признаки можно обнаружить при общем осмотре больных?

A. экзофтальм, дрожание конечносте й

B. энофтальм, медлительность

C. кожа сухая, грубая

D. бледность, микседема

E. запоры, зябкость

 

60. Абсолютным противопоказанием для применения тимазола при диффузном токсическом зобе является:

1. Агранулоцитоз
2. Беременность
3. Аллергия на йодистые препараты
4. Гиповолемия
5. Тиреотоксический криз

 

 61. Какое исследование нужно провести в первую очередь при гиперпаратиреозе:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Глюкозы в крови
4. Уровень кальция и фосфора крови
5. Уровень калия и натрия в крови

 

62. Первичный гиперпаратиреоз обусловлен:

1. Удалением паращитовидных желез
2. Аутоиммунными поражениями паращитовидных желез
3. Аденомой, гиперплазией паращитовидных желез
4. Травмой паращитовидных желез
5. Врожденной аплазией паращитовидных желез

 

63. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие гипопаратиреоза. Изменение каких лабораторных анализов наблюдается при данной ситуации?

1. Повышение уровня калия крови
2. Повышение уровня паратгормона крови
3. Снижение уровня кальция крови
4. Снижение уровня натрия крови
5. Повышение уровня глюкозы крови

 

64. У больной М., 56 лет, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза, на следующий день после операции струмэктомии появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие гипопаратиреоза. Какой препарат необходимо назначить в данном случае?

A. препараты кальция

B. глюкозу

C. инсулин

D. антибиотики

E. витамины

               

65. Пробы Хвостека, Труссо, Вейса, Гофмана, Шлезингера проводят для диагностики латентных форм:

1. Гипопаратиреоза
2. Гипотиреоза
3. Феохромоцитомы
4. Гиперпаратиреоза
5. Гиперкортицизма

 

66. Что характерно для гипопаратиреоза:

1. Частые патологические переломы костей
2. Боли в эпигастрии, диспепсия
3. Появление камней в почках
4. Выраженная жажда
5. Повышение нервно-мышечной возбудимости с приступами тетании

 

67. Паращитовидные железы регулируют обмен:

1. Кальция
2. Калия
3. Натрия
4. Йода
5. Хлора

 

68. Пациентка У., 30 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи. Два года тому назад заметила в нижней трети передней поверхности шеи узел до 2см в диаметре. За медицинской помощью не обращалась. За последние 6 месяцев узел увеличился в размерах, что заставило больную обратиться к врачу. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Пульс - 80 ударов в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. При пальпации в правой доле щитовидной железы определяется узел до 5см в диаметре, плотный, округлой формы, смещаемый с железой при глотании. При непрямой ларингоскопии обе половины гортани подвижные. Регионарные лимфоузлы шеи не увеличены. Какой анализ необходимо назначить для исключения медуллярного рака щитовидной железы?

A. С-пептид

B. Кальцитонин

C. Норметанефрин

D. Паратгормон

E. Тиреоглобулин

 

69. Больная 34 лет, перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. На второй день после операции появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения «мурашек», затем появился симптом «руки акушера», боли и судороги в верхних конечностях. Кальций крови – 1,6 ммоль/л, фосфор крови – 2,0 ммоль/л. Какой препарат необходимо назначить при развитии судорог вследствие гипопаратиреоза?

1. 10 % р-р глюконата кальция
2. 40% р-р глюкозы
3. Кальцитриол
4. 5 % р-р глюкозы
5. Клоназепам

 

70. Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, потерю аппетита, судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. При анализе крови в сыворотке крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия, небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень паратиреоидного гормона. Назовите самую частую причину гиперкальциемии?

A. Гиперпаратиреоз

B. Длительная обездвиженность

C. Почечная недостаточность

D. Гипервитаминоз D

E. Тиреотоксикоз

 

71. Нормальный уровень Са крови

A. Общий Са 2,1 - 2,55 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,

B. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,

C. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,9 – 2,0 ммоль/л

D. Общий Са 4,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,7 – 2,0 ммоль/л

E. Общий Са 3,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,8 – 2,0 ммоль/л

 

72. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:

A. Наличии аденомы паращитовидной железы;

B. Аплазии паращитовидных желез;

C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;

D. Амилоидозе паращитовидных желез;

E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

 

73. При развитии судорог при гипопаратиреозе назначают:

A. 10% р-р глюконата или хлорида кальция

B. 40% р-р глюкозы

C. Кальцитриол

D. Седуксен

E. Гипотиазид

 

74. Самая частая причина гиперкальциемии:

1. Г иперпаратиреоз
2. Длительная обездвиженность
3. Почечная недостаточность
4. Гипервитаминоз D
5. Тиреотоксикоз

 

75. Антагонистом паратгормона является:

A. тиреолиберин

B. соматостатин

C. кальцитонин

D. инсулин

E. С-пептид

 

76. Для первичного гиперпаратиреоза характерно:

1. Снижение магния в сыворотке крови;
2. Повышение кальция в сыворотке крови;
3. Повышение фосфора в сыворотке крови;
4. Снижение калия в сыворотке крови;
5. Снижение паратгоормона в сыворотке крови.

 

77. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:

A. Аденоме паращитовидной железы;

B. Аплазии паращитовидных желез;

C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;

D. Амилоидозе паращитовидных желез;

E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

 

 

78. Больной К. 53 лет. Поступил в госпиталь с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, симптом Хвостека. В анамнезе струмэктомия. Какое осложнение возникло у больной?

A. гипотиреоз

B. тиреотоксический криз

C. травма гортанных нервов

D. гипопаратиреоз

E. гиперпаратиреоз

 

79.В клинику поступила больная 58 лет с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость, слабость, утомляемость. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Год назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Объективно: больная вялая, бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёки, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

1. Зоб I cт. гипотиреоз тяжелое течение.
2.   Эндемический зоб II ст. гипотиреоз, средней степени тяжести.
3. Субклинический гипотиреоз. Зоб I степени
4.  Эндемический зоб III ст. гипотиреоз, легкой степени тяжести.
5.  Зоб II ст. гипотиреоз тяжелое течение.

 

80.Больная С. 45 лет, жалуется на периодические судороги нижних конечностей, выпадение зубов, запоры, отечность. Из анамнеза: 3 года назад была струмэктомия. Объективно: вес - 62 кг, рост - 168 см. Кожа сухая, бледная, холодная на ощупь. Симптом Труссо положительный. АД – 110/70 мм рт. ст. Обследования: общий анализ крови: Нв-108 г/л; эрит-3,8х10¹²/л; лейк-5,6х10⁹/л; СОЭ-20 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.

1. Гиперпатиреоз
2. Аутоиммунный тиреоидит
3. Гипопаратиреоз.
4. Тиреоидит Хашимото
5. Гиперплазия щитовидной железы

 

81.У больной 42 лет при диспансерном обследовании обнаружили увеличение щитовидной железы 1 степени по классификации ВОЗ (2001). Выполнено УЗИ, при котором выявлены изменения, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото (железа увеличена с чередованием участков сниженной, средней и повышенной эхогенности), а также - узел в левой доле железы диаметром до 8 мм. Из анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. Какие исследования необходимо выполнить и ожидаемые результаты?

1. Гормоны в норме
2. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – увеличение, антитела к ТПО- 986.
3. ТТГ-снижение, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма
4. ТТГ-норма, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма
5. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – снижение, антитела к ТПО- 30.

 

82.У больной 64 лет при УЗИ щитовидной железы получены данные за аденому правой доли. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Сделано цитологическое заключение – фолликулярная аденома. Какие клетки щитовидной железы являются источником аденомы?

1. В и С.
2. С.
3. А и В.
4. В.
5. А.

 

83. Больной, возраст 47 лет, страдает сахарным диабетом в течение 20 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. С 40 – летнего возраста отмечает появление отеков на лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм. рт.ст. В ОАМ: белок-0,3г/л. Какое осложнение возникло у пациента?

A. Диабетическая нефропатия

B. Диабетическая ретинопатия

D. Диабетическая макроангиопатия

C. диабетический кетоацидоз

E. Диабетическая сенсорная полинейропатия.

 

 

84. У больного В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Появилась слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, консистенция плотная. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести у больного?

A. Гормоны ТТГ и антитела ТПО.

B. ЭКГ, ОАМ, Рентгенография ЩЖ.

C. Гормональный фон, УЗИ железы, тонкоигольная аспирационная биопс ия.

D. Сцинтиграфия ЩЖ

E. Компьютерная томография ЩЖ

 

85. Больная 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с четкими границами. Легочная ткань без патологии. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

1. Аберрантный тиреотоксический зоб
2. Киста средостения
3. Тиреоидит Хашимото
4. Подострый тиреоидит
5. Субклинический гипотиреоз

 

86. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий.О каком осложнении следует думать?

1. Гипопаратиреозе
2. Тиретоксическом кризе
3. Повреждении гортанного нерва
4. Тромбоэмболии лёгочной артерии
5. Кровотечении

 

87. У больной Г., 35 лет, оперированной по поводу узлового нетоксического зоба на следующий день после гемиструмэктомии значительно изменилась фонация голоса. О каком осложнении следует думать?

1. Одностороннее повреждение возвратного нерва
2. Проявления гиперпаратиреоза
3. Проявления гипопататиреоза
4. Проявление тиреотоксикоза
5. Проявления гипотиреоза

 

88. Больная Н., 39лет заметила увеличение шеи 6 лет назад. Окружность шеи в динамике увеличивается. Появилась одышка. Подобным заболеванием страдали многие жители. Объективно: удовлетворительного питания, пульс 76 уд/мин, ритмичный. Щитовидная железа определяется на глаз и при пальпации в обеих долях - образования плотноватой консистенции с гладкой поверхностью, изменяющие форму шеи. Дайте рекомендации больной при выписке.

1. Наблюдение у хирурга по месту жительства
2. Медикаментозное лечение: тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день, по схеме
3. Динамическое наблюдение.
4. Наблюдение у врача - эндокринолога. Определение гормонов щитовидной железы, при наличии гипотиреоза заместительная терапия.
5. Показано оперативное лечение - резекция железы, т.к. имеются признаки сдавления органов шеи.

 

89. Больная К., 34 лет жалуется на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, появляющиеся при ускоренной ходьбе, физической нагрузке, утолщение шеи (появилось в последние 6 месяцев), раздражительность, плаксивость. Отмечает потерю веса до 10кг. Считает себя больной 7 лет. Лечилась по поводу заболевания сердца и неврастении. Объективно: больная пониженного питания с выражением "застывшего испуга " на лице. Пульс 120 уд/мин, АД 130/70 мм рт ст. Экзофтальм. Щитовидная железа увеличена равномерно с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, безболезненная, смещается при глотании. Какова ваша лечебная тактика?

1. Седативные препараты.
2. В-блокаторы.
3. Снотворные препараты + в-блокаторы.
4. тиреостатические препараты, седативные, в-блокаторы.
5. субтотальная резекция щитовидной железы.

 

90.Больной 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется. Ваш предварительный диагноз.

1. Послеоперационный гипотиреоз, средней степени тяжести.
2. Послеоперационный гипертиреоз, средней степени тяжести.
3. Послеоперационный гипертиреоз, тяжелое течение.
4. Отечный гипотиреоз, средней степени тяжести.
5. Гипотиреодный криз

 

91.Больная Н. 25 лет перенесла тяжелую форму ОРЗ. Уже в периоде выздоровления появилось чувство давления в области шеи слева. Появились боли при глотании, температура тела 38. Пальпируется левая доля щитовидной железы - увеличена, плотная, резко болезненная. Какое заболевание можно заподозрить?

1. Острый тиреоидит.
2. Острый струмит.
3. Первично хронический тиреоидит.
4. Лимфоидный тиреоидит Хошимото.
5. Фибрзный тиреоидит Риделя.

 

92.У пациента уровень кальция в крови составляет 1,8 ммоль/л при средней норме 2,2-2,8 ммоль/л. Как изменятся секреции тиреокальцитонина и паратгормона для нормализации уровня кальция в крови в данной ситуации? 

1. секреция тиреокальцитонина должна снизиться, а паратгормона – увеличиться.
2. секреция тиреокальцитонина должна увеличится, а паратгормона – снизится.
3. секреции тиреокальцитонина и паратгормона должны увеличиться.
4. секреция паратгормона должна снизиться.
5. секреция тиреокальцитонина должна увеличиться.

 

93.Ятрогенный тиреотоксикоз является:

A. Осложнением субтотальной струмэктомии

B. Следствием нерациональной терапии препаратами йода

C. Следстием заместительной терапии низкими дозами тиреоидных гормонов