Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

A. Ввести инсулин короткого действия

B. Ввести 5% раствор глюкозы

C. Ввести инсулин продленного действия

D. Ввести глюкокортикоиды

E. Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

31. Мужчина, возраст 30 лет, рост 170 см, масса тела 105 кг, преобладает отложение жира в области туловища, на коже внутренней поверхности плеч и бедер багровые стрии, на лице и спине множественные вульгарные угри. АД стойко повышено на уровне 150/90 – 165/110 мм рт. ст. Суточная экскреция кортизола с мочой выше нормы. Гликемия натощак 12 ммоль/л, в моче сахар 1%, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой тип сахарного диабета у пациента?

A. Сахарный диабет 1 типа

B. Сахарный диабет 2 типа

C. Панкреатогенный

D. Диабет при синдроме Прадера-Вилли

E. Стероидный

32. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия. Общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного?

A. сахарный диабет 1го типа

B. сахарный диабет 2го типа

C. гестационный сахарный диабет

D. сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)

E. вторичный сахарный диабет

33. У полной женщины, возраст 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у больной?

A. сахарный диабет 1го типа

B. сахарный диабет 2го типа

C. стероидный сахарный диабет

D. сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)

E. вторичный сахарный диабет

34. Мужчина 56 лет, страдающий ожирением 3 степени, жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течение 8 лет артериальная гипертензия. В настоящее время АД = 130/85мм.рт.ст. (принимает ингибитор АПФ). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Лечебная тактика?

A. диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал, при неэффективности добавить метформин

B. диета с ограничением суточного калоража до 2200 ккал плюс добавить инсулин короткого действия

C. активная физическая нагрузка и препараты сульфонилмочевины

D. диета с ограничением суточного калоража до 1800 ккал плюс препараты сульфонилмочевины

E. лечение не проводится

35. Юноша, возраст 17 лет, в течение 13 лет страдает сахарным диабетом 1го типа. Течение заболевания тяжелое - частые гипогликемические состояния, сменяются периодами упорного кетоацидоза. Контроль за состоянием здоровья и адекватностью терапии затруднен в связи с проживанием пациента вдали от специализированных лечебных учреждений. В настоящее время больного беспокоит отставание в росте (рост 145 см, вес 56 кг, физическое развитие соответствует 11 летнему возрасту), отсутствие вторичных половых признаков. При осмотре обращает на себя внимание значительное увеличение печени, болезненность при пальпации. Рентгенограмма кистей: точки окостенения соответствуют 12 летнему возрасту. Какой синдром развился у пациента?

A. Мориака

B. Прадера-Вилли

C. Пикквика

D. Сомоджи

E. Шерешевского-Тернера

Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы крови натощак 5,1 ммоль/л. Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (ТТГ): уровень глюкозы крови натощак 5,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы 10 ммоль/л. Поставьте диагноз?

A. нарушенная толерантность к глюкозе

B. сахарный диабет 1 типа

C. сахарный диабет 2 типа

D. стероидный диабет

E. сахарный диабет 2 типа (MODY тип)

Больная, возраст 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм. рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине. О каком осложнении идет речь.

A. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия.

B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия.

D. Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки.

C. Диабетическая ретинопатия, терминальная стадия.

E. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.

Больной, 26 лет, страдает сахарным диабетом 12 лет. Постоянно получает инсулинотерапию, в последнее время вводит «Актропид» и «Протафан» в суточной дозе 38 ЕД. В анамнезе гипогликемические состояния. Жалуется на снижение зрения. Глазное дно: единичные микроаневризмы и точечные кровоизлияния, вены сетчатки расширены. Оцените состояние глазного дна.

A. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

B. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия

C. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия

D. Вторичная катаракта

E. Глаукома обоих глаз

39. Больной, 54 лет, водитель грузового автотранспорта, страдает гипертонией в течение 12 лет и диабетом в течение 7 лет. Получал лечение диетой, пероральными сахароснижающими препаратами и тиазидовым диуретиком в дозе 12,5 мг. Избыточный вес (ИМТ- 28 кг/м2). АД-140/80 мм рт.ст. Последнее офтальмологическое обследование патологии не выявило. HbA1c – 7,0%; креатинин 110 мкмоль/л; общий холестерин 6,2 ммоль/л; триглицериды 3,3 ммоль/л. В анализах мочи протеинурия (0,8 г/л), суточная потеря белка (1,038 гр). Какой тип диабета у пациента?

A. сахарный диабет 1го типа

B. сахарный диабет 2го типа

C. сахарный диабет (LADA)

D. сахарный (MODY тип)

E. стероидный диабет

Больной, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в хирургическое отделение с острыми болями в животе. Заболел сутки назад. Хирурги заподозрили острый живот, однако заметили запах ацетона изо рта. Сахар крови 26 ммоль/л. В разовой порции мочи

8% сахара, ацетон +++, удельный вес 1043. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожные покровы сухие, тургор снижен. Язык яркий сухой. Дыхание шумное. В легких жесткое дыхание. Пульс 100, ритмичный. Тоны сердца глухие. АД-90/50 мм рт ст. Брюшная стенка напряжена. Пальпация живота резко болезненная во всех отделах. Симптом Щеткина положительный. Масса тела больного 60 кг. Рост – 175см. От рвотных масс резкий запах ацетона. Поставьте диагноз.

A. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.

B. Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома.

C. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, лактоацидотическая прекома.

D. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, гиперосмолярная прекома.

E. Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая кома.

На приём к эндокринологу пришел мужчина 56 лет, бухгалтер. Жалуется на набор массы тела в течение последних 3 лет, связывает со сменой работы. Объективно: Кожа и видимые слизистые чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита в области живота. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 67 уд в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, без болезненный. При подсчёте ИМТ оказался 29,8 кг/м2. Определите степень нарушения жирового обмена?

A. Избыточная масса тела

B. Ожирение II степени

C. Ожирение I степени

D. Ожирение III степени

E. Нормальная масса тела

42. Больная Л., 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст. Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. ИМТ – 34кг/м2, окружность талии – 95 см. окружность бедер – 106 см. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Определите тип и степень ожирения:

A. Избыточная масса тела

B. Ожирение II степени

C. Ожирение III степени

D. Нормальная масса тела

E. Ожирение I степени

Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 30 ед. инсулина короткого действия под кожу, 20 ед инсулина короткого действия в/м, после этого больная была доставлена в клинику.Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 125/80 мм рт.ст., пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. О какой коме идет речь?

A. Гипогликемической

B. Кетоацидотической

C. Гиперосмолярной

D. Лактоацидотической

E. Неизвестной этиологии