E. Увеличить суточную дозу кортинефа и уменьшить преднизолон

 

80. Ребенку 4 дня. Был доставлен скорой помощью. Со слов мамы отмечается рвота фонтаном, понос, слабость. Объективно большой родничок запавший, тургор снижен. При осмотре наружных гениталии отмечается увеличение клитора по Прадеру 3 степень. Какой анализ вы проведете в первую очередь для уточнения диагноза?

A. калий, натрий

B. кальций, магний

C. хлор, калий

D. натрий, кальций

E. магний, калий

 

81. Девочка 6 лет. Жалобы на появление выделении из влагалища красного цвета «месячные», появились несколько дней назад впервые. При осмотре по Таннеру: MaIV, AxIV, PIV. Ваш предварительный диагноз?

A. адрено-генитальный синдром

B. хроническая недостаточность надпочечников

C. преждевременное половое развитие

D. нарушение дифференцировки пола

E. ускоренное половое развитие

 

82. Девочка 7 лет. Был выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие по изосексуальному типу, полная форма. С какого препарата вы начнете лечение?

A. преднизолон

B. дексаметазон

C. диферелин

D. эстрадиол

E. гидрокортизон

 

 

83. Мальчик 15 лет. Обратился с жалобами на маленький половой член, отсутствие вторичных половых признаков. Конечности длинные, худые, тонкие. Евнухоидный тип телосложения. Отмечается отложение жира по женскому типу. Половое развитие по ТаннеруG 0, P 0, Ax 0, пенис длина 5 см, тестикулы объём правого и левого по 2 мл. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. синдром Прадера

B. синдром Нунан

C. синдром Хангарта

D. синдром Тернера

E. синдром Клайнфельтера

 

84. Ребенок 14 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки - 7,9 ммоль/л. Оцените нарушение углеводного обмена.

A. нарушение гликемии натощак

B. сахарный диабет 2 типа

C. сахарный диабет 1 типа

D. MODY диабет

E. нарушение толерантности к глюкозе

 

85. Мальчик 16 лет с жалобами на избыточный вес, головные боли. Объективно: объем талии 98 см, вес 98 кг, ИМТ 33,9, АД 145/90 мм.рт.ст. Уровень глюкозы натощак 6,0 ммоль/л. Какой тест необходимо провести для уточнения диагноза?

A. глюкозо-толерантный

B. печеночный

C. почечный

D. хелик

E. электролитный

 

86. Мальчик 12 лет. Ожирение. Артериальная гипертензия. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринологом диагностирован сахарный диабет 2 типа. Какой из перечисленных ниже сахароснижающих препаратов показан ребенку?

A. манинил

B. дианорм

C. диабетон

D. актропид

E. сиофор

 

 

87. Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент - ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

A. после медикаментозной ремиссии - прооперировать

B. после медикаментозной ремиссии - назначить левотироксин

C. дополнить антитиреоидное лечение левотироксином

D. дополнить антитиреоидное лечение калия иодидом

E. после медикаментозной ремиссии - назначить преднизолон

 

88. Девушка 15 лет с фурункулезом. Индекс массы тела 36. Гликемия натощак 6,9 и 6,6 ммоль/л, уровень триглицеридов в крови - 2,2 ммоль/л. Для уточнения диагноза какое обследование необходимо провести?

A. инсулиновую пробу с гормоном роста

B. повторное исследование гликемии натощак

C. исследование содержания глюкозы в моче

D. пероральный тест толерантности к глюкозе

E. парентеральный тест толерантности к глюкозе

 

89. Девочка 10 лет с костной формой первичного гиперпаратиреоза. После удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги. Получает препарат кальция 500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови - 1,9 ммоль/л., содержание паратгормона на верхней границе нормы. Ваши рекомендации?

A. добавить противосудорожные препараты

B. увеличить дозу препарата кальция

C. обогатить питание кальцием

D. добавить препараты магния

E. снизить дозу препаратов кальция

 

90. У 13 летнего высокорослого мальчика отмечается изолированный рост правой нижней конечности. По данным МРТ гипофиза аденомы нет, уровни СТГ и ИРФ-1 в крови в норме. Ваш предварительный диагноз?

A. акромегалия

B. гигантизм

C. парциальный гигантизм

D. высокорослость

E. пангипопитуитаризм

 

91. У мальчика 9 лет первичный приобретенный гипогонадизм. Назовите возраст, в котором целесообразно начинать заместительную терапию препаратами мужских половых гормонов?

A. 10-11

B. 12-13

C. 14-15

D. 16-17

E. 18-19

 

92. У мальчика 15 лет при подготовке к плановой операции по поводу миопии (склеропластика) был проведен анализ на глюкозу крови, результат - 9,3 ммоль/л. Ребенок обратился к эндокринологу, жалоб нет. ИМТ 19. Клиника без особенностей. Ваши действия?

A. проведение перорального теста толерантности к глюкозе