При хранении трупа до вскрытия в холодильной камере более 10 часов регистрируют лишь наличие трупных изменений и стадию их развития; суправитальные реакции не фиксируют.

4.10.5. При наличии поздних трупных изменений:

отмечают гнилостный запах и увеличение размеров трупа («гигантский труп»), степень выраженности трупной зелени, гнилостной венозной сети кожи, гнилостных пузырей, гнилостной эмфиземы, приводят их локализацию, цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки;

отмечают наличие участков жировоска, их запах, локализацию, консистенцию, цвет и сохранность структуры тканей на его фоне;

устанавливают признаки мумификации (степень высыхания трупа, цвет кожи, плотность, характер звука при ударе по коже, уменьшение размеров и массы тела трупа) и торфяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение размеров трупа);

обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки помещают в пробирки и передают лицу, назначившему экспертизу, для проведения лабораторного энтомологического исследования;

указывают локализацию, цвет, высоту, размеры колоний и участков плесени на коже и одежде трупа, осторожно снимают ее стерильным пинцетом, помещают в стерильную пробирку и передают лицу, назначившему экспертизу.

4.10.6. Описание признаков внешности методом словесного портрета производят при исследовании неопознанных трупов или их частей.

4.10.7. Наружное исследование повреждений и других особенностей на трупе и его частях производится в следующем порядке:

4.10.7.1. Осмотр кожных покровов тела:

отмечают цвет и особенности кожи (сухая, влажная, сальная, землистая, «гусиная» и т. д.), степень оволосения;

определяют наличие участков загрязнения или наложения, следов медицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, припухлостей, с трупов, изъязвлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки и пр.);

4.10.7.2. Исследование головы:

при ее ощупывании отмечают состояние костей мозгового и лицевого черепа, наличие подвижности, деформации и других особенностей;

особо тщательно осматривают волосистую часть, отмечая цвет и длину волос, облысение и т. д.;

указывают, открыты ли глаза, определяют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, консистенцию глазных яблок, цвет, кровенаполнение, влажность белочной и соединительной оболочек (бледность, отечность, желтушность, наличие экхимозов), одутловатость лица;

указывают наличие (или отсутствие) и характер выделений из отверстий носа, рта и ушей, осматривают кайму и слизистую оболочку губ, отмечают, открыт ли рот, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка;

указывают наличие, цвет, состояние и особенности зубов, наличие и количество коронок, протезов, в том числе из желтого или белого металла, описывают состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов;

отмечают наличие (или отсутствие) в полости рта крови, частиц пищевых масс, порошков, иных инородных предметов;

4.10.7.3. Исследование шеи, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей, подмышечных впадин, складок кожи под молочными железами, промежности и области заднепроходного отверстия;

при исследовании трупов женщин определяют форму и размеры молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии живота, наличие выделений из сосков при надавливании на молочные железы, рубцов беременности и других особенностей;

при осмотре заднепроходного отверстия определяют его состояние, а также состояние кожи вокруг него;

4.10.7.4. Исследование наружных половых органов – у мужчин определяют состояние крайней плоти, мошонки, наружного отверстия мочеиспускательного канала, у женщин – состояние промежности, половых губ, входа во влагалище, девственной плевы, влагалища;

указывают на наличие (или отсутствие) выделений, повреждений, рубцов, язв и других особенностей;

4.10.7.5. Исследование костей скелета (на ощупь) – отмечают наличие патологической подвижности или деформации;

4.10.8. Все обнаруженные при наружном исследовании повреждения и особенности указывают при последовательном описании различных областей трупа либо отдельно в конце раздела – «Наружное исследование».

4.10.9. Исследование наружных повреждений производят вначале невооруженным глазом, а при необходимости с помощью лупы, стереомикроскопа, операционного микроскопа, с полнотой, обеспечивающей получение необходимых фактических данных для последующей реконструкции обстоятельств происшествия (установление механизма образования повреждения; выявление видовых, групповых или индивидуальных признаков орудия травмы и т. д.):

для каждого повреждения в отдельности указывают его вид (кровоподтек, ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму, размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наличие участков наложения и загрязнения, состояние окружающих тканей;

при наличии однотипных повреждений допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям, с соблюдением указанных выше требований;

при определении локализации повреждения указывают соответствующую анатомическую область и расстояние от повреждения до ближайших анатомических точек-ориентиров, используя систему прямоугольных координат, а также при необходимости (транспортная травма, огнестрельные, колото-резаные повреждения и др.) измеряют расстояние от нижнего уровня каждого повреждения до подошвенной поверхности стоп;

форму повреждения описывают применительно к форме геометрических фигур (треугольная, круглая, овальная и т. д.);

для обозначения цвета повреждений используют основные цвета и их оттенки (по шкале цветов);

размеры повреждений указывают только по метрической системе мер, используя для измерения линейки из твердого материала (металла, пластмассы);

при исследовании участков наложений или загрязнений в области повреждений дополнительно отмечают предполагаемый характер вещества (кровь, копоть, смазочные масла, краска, песок и т. д.) и локализацию;

при исследовании состояния тканей, прилежащих к повреждению, отмечают наличие или отсутствие отека (припухлости); цвет, форму, интенсивность, четкость границ, размеры кровоизлияния; для выявления изменений целесообразно производить крестообразные разрезы.

4.10.10. Для уточнения характера и особенностей повреждений или болезненных изменений костей скелета (при наличии технической возможности) может быть проведена их рентгенография или иные инструментальные исследования и методы визуализации, затем рассекают мягкие ткани, исследуют кости и окружающие ткани на месте, в необходимых случаях поврежденную кость извлекают и очищают от мягких тканей;

указывают точную локализацию перелома, направление его плоскости, морфологические особенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности фрагментов костей;

4.10.11. В случае транспортной травмы или при подозрении на нее, при падении с различной высоты (в том числе из положения стоя и при ходьбе), повешении, удушении, компрессии груди и живота а также в случаях причинения повреждений тупыми предметами, производят разрезы мягких тканей по задней поверхности тела (от наружного затылочного выступа до крестца по линии остистых отростков позвонков и далее через ягодицы по задней поверхности бедер и голеней) с их послойной препаровкой для обнаружения (или исключения) повреждений.

Также исследуют коленные суставы, подошвенную поверхность стоп, ладонные поверхности кистей при падениях с большой высоты, транспортных травмах.

Исследование мягких тканей спины проводят также у трупов лиц с подозрением на позиционную компрессию.

В зависимости от особенностей конкретного случая исследование тканей задней поверхности тела можно производить после окончания внутреннего исследования трупа.

4.10.12. По окончании наружного исследования повреждений и особенностей отмечают расположение наружных повреждений на контурных изображениях частей тела человека, схематически зарисовывают форму повреждений и характерных следов на одежде, головном уборе и обуви.

Производится фотографирование повреждений на теле и одежде либо экспертом, либо медицинским персоналом (лаборантом) под руководством эксперта, в целях получения снимков не только обзорного характера (общий вид тела с повреждениями), но и отдельных повреждений, с использованием масштабной линейки.

4.10.13. В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в ходе наружного исследования рациональным комплексом лабораторных исследований:

берут (делая запись о произведенных действиях) тот биологический материал и иные объекты, которые могут быть загрязнены или изменены при последующем вскрытии трупа (например, кожу для люминесцентного исследования следов смазочных веществ, краски и др., контактно-диффузионного или спектрографического исследования на ней наложений металлов и т. д.);

делают мазки секрета молочных желез, содержимого носоглотки, полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожи и частицы вещества из участков ее загрязнения, берут образцы волос.

4.10.14. Внутреннее исследование трупа и его частей предусматривает обязательное вскрытие полости черепа, грудной и брюшной полостей с извлечением и исследованием всех внутренних органов.

Конкретный способ вскрытия трупа, последовательность и методику исследования полостей, внутренних органов, мягких тканей и скелета определяет эксперт, руководствуясь выявленными повреждениями или патологическими изменениями, а также с учетом имеющихся у него сведениями об обстоятельствах дела и поставленными вопросами.

4.10.15. Повреждения, причиненные в процессе проведения экспертного исследования трупа и его частей (переломы ребер, хрящей гортани, костей черепа и т. п.), в обязательном порядке должны быть зафиксированы письменно.

4.10.16. При подозрении на пневмоторакс или воздушную (газовую) эмболию предварительно производят соответствующую пробу, прокалывая плевральные полости или желудочки сердца под водой;

проведение пробы на воздушную эмболию является обязательным:

при исследовании трупов женщин детородного возраста, умерших при невыясненных обстоятельствах, при подозрении на аборт, в родах и после них;

при подозрении на повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов, в том числе шеи, и в случаях, когда наступлению смерти предшествовало медицинское вмешательство (хирургическая операция на указанных органах, на шее, эндоскопия, пункция, введение канюли, катетеризация сосудов и др.);

4.10.17. Разрезы мягких тканей производят, по возможности, не затрагивая наружные повреждения, хирургические разрезы, свищи, дренажи, катетеры, канюли, выпускники и др., а также оставшиеся в ранах инородные предметы, при этом отмечают цвет мышц, наибольшую толщину подкожной жировой клетчатки, наличие (или отсутствие) травматических или патологических изменений;

4.10.18. До извлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их осматривают на месте:

отмечают правильность расположения органов, пороки их развития, степень заполнения легкими плевральных полостей, наличие спаек в плевральных и брюшной полостях;

определяют состояние пристеночной плевры и брюшины, брыжейки, большого и малого сальника и их сумок, лимфатических узлов, вздутие или спадение желудка и петель кишечника, степень их кровенаполнения;

указывают наличие или отсутствие постороннего запаха от полостей и органов трупа;

при обнаружении забрюшинной гематомы определяют ее размеры и уровень расположения;

при отравлении или подозрении на него накладывают лигатуры на пищевод, желудок и кишечник;

в необходимых случаях для обнаружения (или исключения) наличия тромбоэмболии или инородных тел в дыхательных путях производят на месте рассечение и осмотр основного ствола и главных ветвей легочной артерии либо соответственно гортани и трахеи.

4.10.19. Для извлечения органов может быть применен метод раздельной или полной эвисцерации (органы извлекают единым комплексом и исследуют разрезами), обеспечивающий хороший доступ к органам трупа, возможность их детального исследования и сохранить топографические соотношения между ними и повреждениями.

4.10.20. Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах:

отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения;

в полых органах определяют характер и объем содержимого;

взвешивают головной мозг, сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку, почки (раздельно);

взвешивание щитовидной, зобной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза, эпифиза и иных органов производят при наличии в них признаков патологии.

4.10.21. При исследовании головы:

отмечают состояние внутренней поверхности мягких покровов (цвет, влажность, консистенция, кровенаполнение, отсутствие или наличие кровоизлияний, их локализация, форма и размеры, в том числе и толщина);

осматривают с поверхности и на разрезе височные мышцы;

измеряют продольный и поперечный размеры черепа, толщину чешуи лобной, височных, теменных и затылочной костей на распиле при черепно-мозговой травме, внутричерепных кровоизлияниях; исследуют повреждения костей свода черепа, отмечают состояние швов черепа;

описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух, прозрачность и кровенаполнение мягких мозговых оболочек, характер подпаутинного содержимого и цистерн;

отмечают симметричность полушарий мозга, степень выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос от давления краем серповидного отростка, намета мозжечка, большого затылочного отверстия;

исследуют сосуды основания мозга, отмечая наличие анатомических аномалий, атеросклеротических изменений, аневризм;

на поперечных или продольных (в зависимости от избранного экспертом метода) разрезах мозга отмечают выраженность общего рисунка строения мозговой ткани и ее анатомических структур, в особенности в стволовом отделе, а также степень ее влажности и кровенаполнения;

исследуют мозолистое тело на всем протяжении на сагиттальных разрезах, указывая точную локализацию повреждений;

измеряют гипофиз, описывают состояние капсулы, рисунок и цвет его ткани на разрезе;

описывают содержимое желудочков, состояние эпендимы и сплетений, определяют, не расширены ли желудочки;

при обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягчения или ушибов мозга указывают их точную локализацию в пределах полушария, доли, извилин и их поверхности, размеры, массу, объем, вид и форму с поверхности и на разрезах, состояние вещества головного мозга по периферии очага;

после удаления твердой мозговой оболочки осматривают кости основания черепа, описывают их повреждения и особенности; вскрывают придаточные пазухи, отмечают отсутствие или наличие в них содержимого;

кости свода черепа распиливают полностью, не допуская насильственного разъединения свода и основания черепа при неполном распиле костей.

4.10.22. Позвоночный столб и спинной мозг подлежат обязательному исследованию при наличии их повреждений или заболеваний, а также в случаях смерти при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с различной высоты:

обращают внимание на наличие в позвоночном канале жидкости или крови, состояние твердой оболочки спинного мозга;

извлекают спинной мозг с твердой мозговой оболочкой, описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных (по сегментам) поперечных разрезах;

осматривают позвонки и межпозвонковые диски со стороны позвоночного канала и отмечают их особенности, повреждения, деформации, болезненные изменения;

исследуют по показаниям область атлантозатылочного сустава, указывая доступ к нему, для обнаружения или исключения кровоизлияний, разрывов связок, переломов, вывихов;

исследуют область сустава у новорожденных и детей первого года жизни, а также в случаях наличия базального субарахноидального кровоизлияния при неустановленном источнике кровотечения, исследуя позвоночные артерии.

4.10.23. При исследовании области шеи:

проводят послойное исследование мягких тканей, отмечая наличие или отсутствие кровоизлияний, воздушных пузырей и пр.;

разрезают магистральные артерии шеи;

отмечают наличие (или отсутствие) патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов;

осматривают сосудисто-нервные пучки шеи;

исследуют язык, миндалины, глотку, гортань, трахею, пищевод, щитовидную и паращитовидную железы, лимфатические узлы, проверяют целость подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи.

4.10.24. Исследование органов грудной полости включает осмотр переднего и заднего средостения, вилочковой железы, пищевода, бронхов, легких, сердца, аорты:

4.10.24.1. Осматривают легочную плевру, отмечают наличие наложений, кровоизлияний, их форму, величину, множественность, локализацию, обращают внимание на консистенцию ткани легких и цвет ее с поверхности и на разрезах в передних и задних отделах;

вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений бронхов, указывают на наличие (или отсутствие) в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки, степень воздушности и кровенаполнения легочной ткани, характер жидкости, стекающей с ее поверхности при надавливании, наличие и характер очаговых изменений в пределах доли, сегмента, описывают паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы;

4.10.24.2. Выбранный экспертом конкретный метод вскрытия сердца и аорты должен предусматривать исследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах:

описывают состояние полости перикарда, количество и характер его содержимого, кровенаполнение полостей сердца и характер свертков крови, состояние эпикарда, эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц;

измеряют толщину стенок желудочков и межжелудочковой перегородки, периметр двухстворчатого и трехстворчатого отверстий, аорты, легочной артерии над клапанами, исследуют состояние ее внутренней оболочки на всем протяжении;

при наличии патологии в сердце и(или) легких производят раздельное взвешивание отделов сердца.

4.10.25. При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

4.10.25.1. Исследуют желудок, отмечают количество и вид содержимого (цвет, запах, консистенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи), состояние слизистой оболочки (цвет, выраженность складчатости, наличие кровоизлияний, язв, рубцов и др.);

вскрывают кишечник на всем протяжении, описывают характер и количество содержимого его различных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и другие особенности; отмечают расположение червеобразного отростка;

при необходимости установления давности наступления смерти особое внимание обращают на характер и количество содержимого в желудке и различных отделах кишечника, отмечая расстояние от начала тонкой кишки до места обнаружения в ней частичек пищи, аналогичных находящимся в желудке; в необходимых случаях берут содержимое желудка и кишки для последующего исследования;

4.10.25.2. При исследовании поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников обращают внимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на ощупь, выраженность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения, характер соскоба с разрезов селезенки, органы измеряют и взвешивают, отмечают вид и количество содержимого желчного пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходимость протоков, фатерова сосочка;

4.10.25.3. При исследовании почек определяют форму и размеры, описывают цвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия капсулы, выраженность коркового, мозгового и промежуточного (юкстамедуллярного) слоев, состояние слизистой оболочки чашек и лоханок;

определяют проходимость мочеточников и состояние их слизистой оболочки;

отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, прозрачность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие конкрементов;

4.10.25.4. У женщин описывают состояние влагалища и его сводов, форму матки, ее шейки и наружного зева, определяют размеры и консистенцию матки, указывают на наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечают характер выделений и повреждений; исследуют состояние слизистого и мышечного слоев матки, а также труб, яичников, околоматочной клетчатки с сосудами, постороннего содержимого в матке (при его наличии);

4.10.25.5. У мужчин исследуют предстательную железу, указывают ее консистенцию, вид ткани, степень наполнения секретом семенных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек, их размеры;

4.10.25.6. При наличии показаний исследуют кости таза, предварительно очистив их от мягких тканей.

4.11. Для проведения лабораторных и (или) инструментальных экспертных исследований для установления причины смерти и давности ее наступления из трупа могут быть взяты какие-либо части, внутренние органы и ткани, кровь, моча и иные биологические объекты:

кусочки внутренних органов и тканей с указанием их перечня, количества, способа фиксации, взятых в архив и направленных для судебно-гистологического исследования – во всех случаях смерти;

кровь и моча для определения наличия и количественного содержания этанола – во всех случаях смерти взрослых и детей;

мазки-отпечатки органов, кровь, части внутренних органов и иные биологические среды для микробиологического и вирусологического исследования – при подозрении на наличие инфекционного заболевания;

скелетная мышца трупов (в состоянии поздних трупных изменений) для судебно-химического исследования;

жидкость из пазухи основной кости, невскрытая почка, костный мозг бедренной или плечевой костей для исследования на диатомовый планктон – при утоплении или подозрении на него;

кусочки матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клетчатки для судебно-гистологического исследования; содержимое полости и часть стенки матки для судебно-химического исследования; тампоны и мазки выделений из влагалища и молочных желез для судебно-цитологического исследования – при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом; по показаниям берут материал для бактериологического исследования;

органы или их части, биологические жидкости и ткани трупа для определения наличия и количественного содержания при подозрении на отравление химическими и лекарственными веществами, грибами, ядовитыми растениями, при пищевых отравлениях, при укусах ядовитыми животными.

4.12. Обязательному взятию и передаче лицу или органу, назначившему экспертизу трупа или его частей, подлежат объекты, которые могут быть приобщены в качестве вещественных доказательств и возможного проведения в дальнейшем соответствующих анализов:

одежда, снятая с трупа, в случаях насильственной смерти на них; преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;

кровь для определения антигенной принадлежности по системе AB0 (H) и другим системам – при насильственной смерти, сопровождавшейся наружными повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек или кровотечением; убийствах или подозрении на них; преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;

ногтевые пластины с подногтевым содержимым пальцев рук – при убийстве или подозрении на него, преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности;

тампоны и мазки содержимого влагалища у трупов женщин для обнаружения спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др., тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола, смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и заднепроходного отверстия – при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них;

волосы с головы (лобная, височные, затылочная, теменная области) и лобка для сравнительного исследования – при убийствах или подозрении на них; при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них; волосы с пяти областей головы при транспортных травмах, повреждении волосистой части головы, исследовании трупов неизвестных лиц;

волосы с головы, либо ногтевые пластины, либо большой коренной зуб (VI, VII, VIII зубы) на верхней челюсти без болезненных изменений, либо фрагмент трубчатой кости с костным мозгом, либо мышечная ткань для определения группоспецифических антигенов при исследовании гнилостно измененных, мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц или, при необходимости, уже опознанных трупов;

кожа, части хрящей и кости с повреждениями, паренхиматозные органы с раневым каналом – для медико-криминалистической экспертизы в случае смерти от огнестрельного повреждения, повреждения острыми, рубящими, режущими, колюще-режущими, пилящими, тупыми и другими орудиями;

кости или их фрагменты расчлененных, скелетированных и неопознанных обгоревших трупов – для определения их видовой, групповой и половой принадлежности, возраста и длины тела погибшего.

4.13. Перечень и количество биологических объектов, виды инструментальных и (или) лабораторных исследований определяет эксперт, производящий исследование трупа, руководствуясь выявленными повреждениями, патологическими изменениями, имеющимися у него сведениями об обстоятельствах дела и поставленными вопросами.

Особенности порядка взятия биологических объектов для проведения отдельных видов экспертиз и исследований определены в главе V настоящего Порядка.

4.14. Объекты, предназначенные для инструментальных и (или) лабораторных исследований, являющихся составной частью экспертизы трупа или его частей и могут быть использованы в той мере, в какой это необходимо для проведения их исследования, изымают, упаковывают, опечатывают печатью экспертного подразделения и направляют в соответствующие структурные подразделения ГСМЭУ.

4.15. Биологические объекты от трупа направляются на исследование в другие структурные подразделения ГСМЭУ, а их результаты оформляются как заключение эксперта или заключение специалиста. Один экземпляр остается в архиве структурного подразделения, а два направляются эксперту для приобщения к первому и второму экземплярам «Заключения эксперта».

Передача объектов сопровождается заполнением направлений, в которых указывают, кем и когда вынесено постановление или определение о назначении экспертизы, обстоятельства дела, вопросы, подлежащие разрешению при проведении дополнительного инструментального и (или) лабораторного исследования в конкретном структурном подразделении ГСМЭУ.

Для соблюдения мер профилактики профессионального заражения при направлении объектов на исследование в другие структурные подразделения ГСМЭУ от трупов и живых лиц с подозрением на наличие инфекционного заболевания, на емкостях и упаковках и в сопроводительных документах должны быть сделаны особые пометки.

Доставка объектов в структурные подразделения при наличии условий может быть осуществлена экспертом, а при отсутствии таковых – эксперт в установленном порядке передает объекты лицу, назначившим экспертизу, для осуществления их доставки в лаборатории ГСМЭУ.

Объекты, предназначенные для медико-криминалистических и спектральных исследований, выполнение которых предусматривает их повреждение или уничтожение, направляют в структурные подразделения по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу трупа или его частей.

4.16. По результатам экспертных исследований формулируется судебно-медицинский диагноз, а также указываются сведения о выдаче медицинского свидетельства о смерти (предварительное, окончательное, окончательное взамен окончательного) – дата выдачи, номер и серия, причина смерти, код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

Эксперт, проводивший экспертизу (исследование) трупа, в день окончания исследования трупа оформляет в соответствии с установленными требованиями медицинское свидетельство о смерти (о перинатальной смерти), в котором кодирует причины смерти в соответствии с МКБ.

4.17. Изъятие и заготовка органов и (или) тканей трупа человека для целей трансплантации, а также использование невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для клинических, научных и учебно-методических целей осуществляются в соответствии с действующим законодательством и нормативными правовыми актами Российской Федерации, о чем делается соответствующая запись в заключении эксперта.

4.18. Кисти или пальцы рук для дактилоскопирования, голова неопознанного трупа для последующего проведения идентификационного исследования изымаются в качестве образцов органом или лицом, назначившим экспертизу либо уполномоченным им лицом, в установленном порядке с участием врача – судебно-медицинского эксперта. Копия протокола изъятия объектов приобщается к материалам экспертизы.

4.19. До окончания исследования трупа не допускается введение в его полости, внутренние органы, мягкие ткани и сосуды консервирующих и иных веществ, если это не вызвано особенностями методики исследования.

По окончании исследования трупа и его частей внутренние органы укладывают в полости трупа и зашивают все сделанные разрезы. Недопустимо помещать в полость трупа посторонние предметы, за исключением ветоши, используемой для тампонады полости черепа, рта и полости малого таза.

4.20. Руководитель структурного подразделения ГСМЭУ или медицинского учреждения, в ведении которого находится морг, обеспечивает сохранность трупа и его частей, одежды и доставленных с ними предметов в течение всего периода пребывания их в морге.

4.21. После проведения экспертизы (исследования) трупа,приведение тела в достойный вид осуществляется путем ушивания секционных разрезов и омывания водой.

Предпохоронная подготовка тел умерших, реставрация внешнего облика, одевание и укладывание в гроб не входит в обязанности ГСМЭУ.

4.22. Все помещения, оборудование, инструментарий и другой инвентарь должны содержаться в должном санитарном состоянии.

В помещениях, где проводится экспертиза (исследование) трупа и его частей, хранение трупов – ежедневно производят влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств с моющими свойствами.

Очистка и дезинфекция секционных столов и другого оборудования, медицинских инструментов (при необходимости – стерилизация) проводится в течение всего дня после завершения каждого исследования.

Используются моющие и дезинфицирующие средства, кожные антисептики, предназначенные для использования в медицинских организациях и прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке, по режимам, изложенным в соответствующих инструкциях по их применению.

Еженедельно в помещениях, где находятся трупы (трупохранилище, секционные комнаты и др.) должна производиться профилактическая дезинфекция. В случаях подозрения на наличие инфекционной патологии или ее выявления проводят заключительную дезинфекцию в помещениях ГСМЭУ. Во всех случаях выявления трупов, умерших от особо опасных, карантинных инфекционных заболеваний, заключительную дезинфекцию помещений осуществляют учреждениями и организациями государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Отметка о проведении мероприятий по дезинфекции помещений заносится в соответствующий журнал. Листы журнала должны быть пронумерованы, прошиты и скреплены печатью и подписью руководителя ГСМЭУ.

4.23. В помещениях ГСМЭУ необходимо проводить работы по дератизации и дезинсекция, руководствуясь соответствующими действующими санитарными правилами по организации и проведению мероприятий. При наличии на трупе вшей или чесоточных клещей производят противопедикулезную обработку.

При выборе средств дезинфекции, дератизации и дезинсекции, а также правил работы с ними следует руководствоваться требованиями соответствующих действующих на территории Российской Федерации санитарных правил, регламентирующих проведение данных мероприятий; могут быть использованы средства, предназначенные для использования в медицинских организациях и прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке, по режимам, изложенным в соответствующих инструкциях по их применению.

Хранение моющих и дезинфицирующих средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, срока годности раствора.

При работе с моющими и дезинфицирующих средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности (включая применение средств индивидуальной защиты), указанные в инструкциях по применению.

4.24. Персоналу ГСМЭУ, принимающему участие в проведении экспертизы (исследования) трупа, необходимо проводить вакцинацию, в том числе, против вирусного гепатита B.

Для снижения риска профессионального заражения сотрудники всех подразделений ГСМЭУ должны быть обеспечены в достаточном количестве средствами индивидуальной защиты, выбор которых регламентируется действующими на территории Российской Федерации правилами, в зависимости от группы патогенности возбудителя.

В целях личной профилактики в структурных подразделениях ГСМЭУ необходимо иметь аптечку «Анти-ВИЧ» и противоэпидемическую медицинскую укладку для особо опасных инфекций.