Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

 

 

Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

 

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Удерживание пациента методом «захват через руку»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

Показания: поддержка и перемещение кзади пациента, способного оказать содействие.

 

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.   2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. Обеспечить активное участие пациента в перемещении. 3. Объяснить пациенту цель удержания, получить его согласие, объяснить последовательность действий. Соблюдение принципа информированного согласия на процедуру. 4.Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задников). Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры

1.Попросить пациента прижать свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне. Это поможет обеспечить биомеханику тела пациента. Если у пациента функция одной руки ослаблена – пациент захватывает более сильной рукой слабую руку. 2.Зайти со стороны спины пациента (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках. Такой захват обеспечит правильную биомеханику тела медсестры, надежность удержания, фиксацию тела пациента на предплечьях медсестры при возможном падении. Нельзя допускать возникновения боли у пациента.

Окончание процедуры

1.Сообщить пациенту о завершении процедуры.    2.Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры из подмышечных впадин пациента. Ободрить пациента и поблагодарить за помощь в удержании. Пациент должен убедиться в своей безопасности и ощутить значимость своей помощи медсестре. 3.Вымыть и высушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.

 

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»

(выполняется одной медсестрой)

Показания: перемещение пациента, способного оказать помощь.

 

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры и получить его согласие. Соблюдение принципа информированного согласия на процедуру. 2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. Обеспечить активное участие пациента в перемещении. 3.Оценить окружающую обстановку. Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры

1.Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайте вперед – назад тело пациента, создавая инерцию тела для безопасности пациента и медсестры. 2. Поставить пациента, что на счет «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока оно не почувствует край своей кровати). Исключается риск падения пациента, связанного с возможностью потери равновесия. 3.Посадить пациента на кровать.  Встать лицом к пациенту сбоку от него, ближе к изголовью кровати. Расставить ноги на ширину 30 см. Для обеспечения безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры. 4.Развернуть кнаружи свою ногу, расположенную ближе к изголовью.     5.Держать спину прямо.   6.Провести рук под колени пациента, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.   7.Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90⁰ и опуская его голову на подушку. Уложить пациента на кровать.

Окончание процедуры

1. Укрыть пациента. Убедиться, что пациент лежит удобно и комфортно. Исключается  опасность переохлаждения. Обеспечивается безопасность пациента. 2.Вымыть и высушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.

 

 

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Поддерживание пациента при ходьбе

(выполняется одной сестрой)

Показания: помощь при ходьбе после инсульта, травмы и т.п.

 

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры. Получить согласие пациента. Соблюдение принципа информированного согласия на процедуру. 2.Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомогательные средства. Обеспечить активное участие пациента в поддержании. 3.Оценить окружающую обстановку. Обеспечить безопасность пациента.

Выполнение процедуры

1.Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой рукой или левую левой. Обеспечить безопасность пациента. Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в «замок» больших пальцах. 2.Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмышечную область, или обхватить пациента за талию. Обеспечить безопасность пациента. 3.Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверенно. Это обеспечит удержание пациента от падения, при минимальных условиях. 4.Передвигаться рядом с пациентом. Обеспечить безопасность пациента.

Окончание процедуры

1.Вымыть и высушить руки. Обеспечить инфекционную безопасность.

 

 

ДЕЗИНФЕКЦИЯ В ЛПУ

Дезинфекция (Д) - частичное и избирательное уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.

3адача дезинфекции - предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболевания путем их уничтожения или удаления, т.е. обеспечивает прерывание путей  передачи инфекции от больного к здоровому.

 

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Вид дезинфекции	Профилактическая	Очаговая
Назначение	Предупредительна мера при отсутствии выявленного очага инфекции, для защиты от возможного заражения	Противоэпидемическая мера, проводят при возникновении инфекционного заболевания или подозрения на него
Наличие очага инфекции	Очаг инфекции отсутствует	Очаг инфекции присутствует
Зависимость от времени проведения	Текущая	Текущая, проводят многократно	Заключительная, проводят однократно
Кратность проведения	Проводится постоянно,  не реже 2-х раз в день	Постоянно вокруг больного или носителя не реже 2-х раз в день	Однократно после госпитализации, выздоровления или смерти больного

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

1. Галоидсодержащие (хлорсодержащие, бромсодержащие, йодсодержащие и др.): активнодействующие вещества - хлор, бром, йод и композиционные вещества на их основе.

2. Кислородсодержащие: активнодействующие вещества - активный кислород, перекись кислорода, озон.

3. Альдегидсодержащие: активнодействующие вещества - формальдегид и другие альдегиды.

4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): к этой группе относятся частичноаммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные поверхностные вещества.

5. Гуанидинсодержащие: активнодействующие вещества - хлоргексидина биглюконат и другие полигексаметиленгунидины.

6. Спиртсодержащие: активнодействующие вещества - спирты: этанол, пропанол, этиленгексанол.

7. Фенолсодержащие: в ЛПУ разрешены средства на основе 2-бифенола.

8. На основе кислот: в ЛПУ разрешены средства на основе только органических кислот - молочной, лимонной, уксусной.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛАССАМ ТОКСИЧНОСТИ

По токсичности все дезинфицирующие средства делятся на 4 класса. В ЛПУ разрешается использовать:

- средства 2 класса опасности - с использованием средств защиты органов дыхания, глаз, кожи, в отсутствие больных и пациентов;

- средства 3 класса опасности - без средств защиты, в отсутствие больных и пациентов;

- средства 4 класса опасности - без средств защиты, в присутствии больных и пациентов.

В ЛПУ применяют дезинфектанты разрешенные к использованию Госсанэпиднадзором МЗ РФ и зарегистрированные в Бюро по регистрации лекарственных средств, на которые имеются:

1) свидетельство о государственной регистрации,

2) сертификат соответствия системы ГОСТ,

З) методические указания по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора МЗ РФ.

 

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ПО НАЗНАЧЕНИЮ

Делят на 3 основные группы:

1. для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. для дезинфекции помещений, предметов обстановки;

3. антисептики для обработки рук медперсонала.

 

ВИДЫ КОНТРОЛЯ ПРИГОДНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

1. Визуальный контроль проводит лаборант или врач центра гигиены и эпидемиологии.

2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант центра гигиены и эпидемиологии (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария).

З. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов. В центре гигиены и эпидемиологии определяют в пробах содержание активного действующего вещества и дают заключение о правильности приготовления растворов. Контроль доставки проб осуществляет старшая медсестра отделения.

4. Экспресс - контроль (применение индикаторных полосок).

Преимущества метода:

- простота в применении;

- оперативность;

- использование на рабочем месте;

- не требует специального оборудования и химических реактивов;

- обеспечивает высокую точность исследования;

- относительно низкая стоимость.

 

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

1. Четко следовать методическим указаниям по применению конкретного препарата дезинфицирующего средства.

2. Перед дезинфекционным мероприятием, где возможно, удалить мусор.

З. Для приготовления дезинфицирующего раствора использовать только чистую и сухую емкость.

4. Правильно и точно отмерять количество концентрата дезинфицирующего средства.

5. Разводить дезинфицирующее средство в нужном для правильной концентрации количестве воды, добавляя концентрат дезинфицирующего средства в воду.

6. Пользоваться дезинфектантом только по тому назначению, которое обозначено в методических указаниях.

7. Не хранить в дезинфицирующих растворах инструменты и приспособления для очистки инструментария.

8. Не добавлять вновь приготовленное дезинфицирующее средство в старый раствор.

9. Пользоваться только теми дезинфектантами, которые выдают в больнице.

10. Не добавлять в дезинфицирующий раствор моющие средства - это может снизить действие и того, и другого.

 

 

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

1. Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным (общим) токсическим действием.

2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими Правилами.

З. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях с крышками. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования в условиях регламентированных методическим указаниям (МУ). Все дезинфекционные средства должны иметь этикетки с -указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности; этикетки на рабочих растворах дезсредств дополнительно содержат информацию о цели использования и подпись лица, приготовившего раствор.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.

6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в условиях и мерами предосторожности, которые указаны в Методических указаниях по применению препарата.

8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов.

3апомните! Способы и средства дезинфекции

регламентируются действующими нормативными документами.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

При попадании на кожу:

- пораженное место обильно промыть водой.

При попадании в глаза:

- немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут;

- при раздражении глаз - закапать раствор альбуцида.

При отравлении через дыхательные пути:

- вывести пострадавшего в другое помещение или на свежий воздух; о прополоскать рот и промыть носоглотку водой;

- рекомендуется прием теплого молока с питьевой содой.

При попадании в желудок:

- сделать промывание желудка, принять активированный уголь или другой адсорбент.