Предупреждение профессиональных заражений ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекцией

Так как с кровью и прочими жидкими средами организма могут передаваться ВИЧ, вирусные гепатиты В, С и др. медицинские работники должны всегда относится к крови и другим биологическим средам как к потенциально зараженным и соблюдать следующие правила при работе:

- не принимать участия в выполнении процедур инвазивного характера медицинским работником с проявлениями экссудативного диатеза, мокнущего дерматита в области рук;

-во время все повреждения на коже под перчатками закрывать напальчниками или лейкопластырем;

-носить резиновые перчатки при любом соприкосновении с кровью, другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациентов;

-резиновые перчатки надевать поверх рукавов медицинского халата;

-части рук лаборантов выше перчаток закрывать влагонепроницаемыми нарукавниками;

-после каждого снятия перчаток тщательно мыть руки;

-если во время процедуры предполагается разбрызгивание крови или другой биологической жидкости, то нос и рот защитить маской, глаза очками или экраном, а так же одевать халат и влагонепроницаемый фартук;

-разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и др. биологическими жидкостями пациентов, проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках;

-емкости для дезинфекции отработанного материала и инструментария располагать в непосредственной близости от рабочего места;

-для мытья острых инструментов и игл одевать самые прочные (можно двойные) резиновые перчатки, а во время мытья соблюдать предельную осторожность.

-не манипулировать инструментарием однократного применения после использования (НЕ надевать колпачки на использованные иглы, НЕ разбирать шприцы, НЕ сгибать или НЕ ломать игла и т.д.) до их дезинфекции;

- с режущими и колющими инструментами обращаться осторожно, без лишней суетливости;

-не допускать стирки спец. одежды на дому;

-если во время работы произошло загрязнение спец. одежды кровью или другим биологическим материалом, немедленно снять загрязненную одежду, загрязненный участок обильно дезраствором, сдать в стирку по истечении экспозиционного времени.

-все манипуляции с грязным бельем пациентов (упаковка в мешки, сортировка, счет, смена и т.д.) выполнять в резиновых перчатках, маске, фартуке и специально выделенном халате; Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья, оборудованных согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10;

-строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, тщательно под теплой проточной водой мыть руки гигиеническим способом. Руки тщательно вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым каждую рабочую смену, или салфетками разового пользования. Избегать втирающих движений при пользовании полотенцем, так при этом повреждается эпителий. Не пользоваться жесткими щетками для мытья рук;

-при транспортировке проб крови в лаборатории бланки направлений не помещать в пробирки с кровью, не оборачивать вокруг пробирок. Пробирки с пробами крови транспортировать закрытыми непромокаемыми пробками во влагонепроницаемом контейнере с крышкой, подвергшемся дез. обработке. Бланки направлений доставлять в лабораторию в отдельной упаковке, исключающей возможности загрязнения их биоматериалом. Специально контролируется, чтобы наружные поверхности контейнера были продезинфицированы;

-при работе с кровью, сывороткой и др. биоматериалом в лабораториях пользоваться только грушами или автоматическими пипетками;

-исключить из употребления пробирки с битыми краями;

-поверхности столов, где работают с кровью, должны иметь гигиеническое покрытие, в конце рабочего дня и в случае загрязнения биоматериалом дезинфицируются

-не принимать пищу, не курить, не пользоваться косметикой, не пользоваться телефоном в помещениях, где проводятся процедуры пациентам.

СХЕМА ОКА3АНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

 

При порезе или проколе инструментом  контактирующим с биологическими жидкостями:

- немедленно снять перчатки рабочей поверхностью вовнутрь;  

- вымыть руки проточной водой с мылом;

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей:

- на спецодежду - снять рабочую одежду и погрузить в дезраствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

- на незащищенную кожу - обработать кожу 70% спиртом, вымыть кожу проточной водой с мылом, повторно обработать 70% спиртом.

- в нос и  глаза - сразу же обильно промыть водой, не тереть.

- в рот - обильно промыть водой и прополоскать 70% этиловым спиртом.

На каждом рабочем месте должны быть сформированы и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в вышеуказанных случаях, согласно приказу МЗ РФ № 1н от 09.01.2018.

О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью или др. биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей, ставить в известность зав. отделением и старшую медсестру отделения и регистрировать их в журнале регистрации несчастных случаев, хранящихся на рабочих местах.

Если одни и те же травматические ситуации возникают более чем дважды, следует пересмотреть методику выполнения процедуры.

В случае оказания медицинской помощи, персонал, получивший травму кожи или загрязнения слизистых оболочек биоматериалом пациента, расценивается как «медицинский контакт». Если пациент известен, его при возможности необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

Если пациент инфицирован ВИЧ - медработник обследуется на ВИЧ (в направлениях на лабораторные исследования указывать шифр 120), вирусные гепатиты В и С сразу после травмы (в первые сутки), через 6 недель, через 12 недель, через 6 месяце и через 12 месяцев после травмы и находится под наблюдением врача-инфекциониста в течение года. Профилактически назначается прием А3Т 800 мг/сут в течение 30 дней. Сочетание азидотимидина (ретровир) иламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

Для назначения химиопрофилактики следует обращаться в ГОАУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» по адресу г. Мурманск, ул. Лобова, д. 10.

Телефоны: регистратура: (8152) 22-50-08, (8152) 22-56-67, (8152) 22-88-22, (8152) 22-51-18,

               эпидотдел: (8152) 22-58-68

Медработник, имеющий по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежит плановому обследованию на наличие Hbs-антигена при поступлении на работу, а далее не реже 1 раза в год.

 

 

ЖУРНАЛ УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ТРАВМ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Наименование и профиль структурного подразделения ЛПУ	Фамилия, Имя, Отчество медицинского работника, получившего травму	Должность медицинского работника, получившего травму	Дата и время получения травмы, аварии	Характер травмы, аварии *	ФИО, диагноз пациента, при оказании помощи которому была получена травма **	Проведенные противо- эпидемические мероприятия ***	Прочие сведе-ния	Подпись руководителя структурного подразделения и старшей медсестры

 

* в графе «Характер травмы, аварии» указать:

 - укол иглой в перчатках, без перчаток;

 - порез скальпелем в перчатках, без перчаток;

 - попадание крови, ликвора, содержимого родовых путей на слизистые, на кожу.

 

** в случае получения травмы при обслуживании ВИЧ – инфицированного пациента медицинский работник немедленно (в течение от 2 до 24 часов) направляется в территориальный центр СПИД для наблюдения.

*** указать какие мероприятия были проведены:

 - первичная обработка раны;

 - прививка против гепатита В;

 - введение специфического иммуноглобулина;

 - назначение химиопрофилактики;

 - направление медработника в центр СПИД для наблюдения.

 

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В КРОВАТИ В РАЗЛИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ

Укладывание пациента в положение Фаулера  (положение полулежа и полусидя).

Оснащение: подушки, валики, упор под ноги.

№ п/п	Последовательность действий	Обоснование
1.	Объяснить пациенту суть и ход предстоящих действий	Обеспечение информированности пациента
2.	Поинтересоваться состоянием, получить согласие на перемещение	Обеспечение прав пациента
3.	Привести кровать в горизонтальное положение	Обязательное условие
4.	Поднять изголовье кровати под углом 45 – 60 градусов, подложив под голову низкую подушку	Обеспечение физиологического комфорта
5.	Положить под поясницу пациента подушку	Уменьшение нагрузки на поясничный отдел позвоночника
6.	Положить под руки пациента подушки	Предотвращение вывиха плеча
7.	Положить набольшую подушку или валик под бедра пациента	Предупреждение переразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии
8.	Подложить подушку или валик под нижнюю треть голени пациента	Предупреждение давления на пятки
9.	Поставить упор под стопы пациента под углом 90 градусов	Поддержание тыльного сгибания стоп, предупреждение провисания
10.	Поинтересоваться состоянием пациента, комфортностью положения	Обеспечение комфортности
11.	Вымыть, осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности