Общая характеристика ногтей.

 

Ноготь - это роговая пластинка, лежащая на ногтевом ложе.

(Как вы могли заметить из предыдущей таблицы, одним из факторов, увеличивающим скорость роста ногтя является механическое повреждение. На фотографии мизинец моей правой руки, постриженный неделю назад за пару часов до повреждения. На фотографии слева поврежденная часть ногтя, справа неповрежденная. Засечка, что вы видите на ногте мизинца, образованная во время удара, является разделом между поврежденной частью ногтя и не поврежденноё. Как можно заметить поврежденная часть свободного края ногтевой пластинки растёт быстрее неповреждённой. Также я решил приложить совместное фото правого и левого мизинца, которые были пострижены неделю назад (не факт, что одинаково пострижены) за пару часов до повреждения ногтя правого мизинца.)

 

 

Функции ногтя.

 

Ноготь прикрывает приблизительно от одной пятой до половины площади тыльной поверхности дистальных фаланг пальцев. Ногтевая пластинка служит защитным покрытием пальцев. Как опора она способствует тонким движениям пальцев при операциях с мелкими объектами.

Развитие ногтей.

 

Ногти начинают возникать на ~9-й неделе и завершают своё развитие на ~36-й неделе внутриутробной жизни плода. На месте закладки ногтя образуется так называемое ногтевое ложе. Эпителий, покрывающий дорсальные поверхности терминальных фаланг пальцев рук и ног, утолщается и несколько погружается в подлежащую соединительную ткань.

 

 

Структура ногтя.

 

 Ногтевое ложе состоит из эпителиальной подногтевой пластинки и, лежащей на ней соединительнотканной ногтевой пластинки. Подногтевая пластинка представляет собой эпителиальный ростковый слой эпидермиса. Ногтевая пластинка является его соединительнотканным роговым слоем. С наружной стороны ногтевая пластинка окаймлена и прикрыта снаружи кожной складкой, или ногтевым валиком. Различают проксимальную (заднюю) часть ногтевого валика и латеральные (боковые, правую и левую) части ногтевого валика. По периферии ногтевой валик окаймлен кутикулой. Ростковый слой эпидермиса ногтевого валика переходит в эпителий ногтевого ложа. Роговой слой эпидермиса ногтевого валика снаружи надвигается на ноготь (больше всего на его проксимальную область) и образует надногтевую пластинку, или кожицу ногтевой пластинки. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеется ногтевая щель. Различают проксимальную (заднюю) часть ногтевой щели и латеральные (боковые, правую и левую) части ногтевой щели. Проксимальный и латеральные края ногтевой пластинки расположены в этой щели.

Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин. В ногтевой пластинке выделяют корень, тело и край. Корнем ногтя называют проксимальную (заднюю) часть ногтевой пластинки, лежащей в проксимальной части ногтевой щели. Небольшая часть корня выступает из проксимальной части ногтевой щели (из-под проксимальной части ногтевого валика). Эта часть, беловатый участок полулунной формы называют лункой ногтя. Остальная, дистальная часть ногтевой пластинки, расположенная на ногтевом ложе, составляет тело ногтя. Свободный край ногтевой пластинки выступает наружу, за пределы ногтевого ложа.

Под эпителиальным слоем ногтевого ложа расположен слой волокнистой соединительной ткани. Её волокна, прилегающие к ногтевой пластинке, располагаются параллельно ногтевой пластинке. Волокна, лежащие глубже, расположены перпендикулярно ногтевой пластинке. Перпендикулярно расположенные волокна начинаются у надкостницы дистальной фаланги пальца. Соединительная ткань под ногтевым ложем образует продольные складки. В этих складках проходят кровеносные сосуды.

Участок эпителия ногтевого ложа, на котором лежит корень ногтя, является местом его роста и носит название матрицы ногтя. Главной функцией матрикса ногтей является выработка прочной, эластичной (жёсткой и упругой) кератиновой (роговой) ногтевой пластинки на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. В ногтевой матрице происходит непрерывное размножение клеток. После дифференцирования клеток матрицы происходит их апоптоз, и кератинизация (ороговение). По существу процесс кератинизации аналогичен кератинизации клеток эпителия кожи. Образующиеся роговые чешуйки смещаются в ногтевую пластинку. Ногтевая пластинка увеличивается и происходит рост ногтя.

Соединительная ткань ногтевой матрицы образует сосочки, в которых располагаются многочисленные кровеносные сосуды.

 

 

Кровообращение в коже

 

Кровообращение в коже, или гемациркуляция в коже, или циркуляция крови в коже - это непрерывный поток крови (кровоток) в коже в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.

 

Кровь

 

Кровь - это объект управления системы крови, одна из внеклеточных жидкостей, разновидность соединительной ткани. Кровь представляет собой непрозрачную жидкость, содержащаяся в кровеносных сосудах системы кровообращения.

Система крови - это совокупность взаимодействующих структур организма, главным назначением которой является создание одной из внеклеточных жидкостей организма - крови и реализация её функций в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями взаимодействующих с ней систем и организма в целом.

Система крови может быть представлена двумя частями: объект управления системы крови и регулятор системы крови. Объектом управления системы крови является: кровь, органы кроветворения и органы кроверазрушения. Управляют этим объектом нейрогуморальные регуляторы структуры и функций системы крови.

Кровь состоит из бледно-желтой жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеток - эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок.

 

Плазма крови

 

Плазма крови - это жидкая часть (54-56 %) крови.

Вместе с интерстициальной (межклеточной) жидкостью плазма крови входит в состав жидкости внеклеточного пространства. Жидкость внеклеточного пространства и внутриклеточная жидкость вместе являются активной жидкой средой для всех элементов (различных уровней иерархии) организма. Между внутриклеточной жидкостью (клетками), межклеточной жидкостью и плазмой крови осуществляется двусторонний непрерывный обмен веществами и энергией. Таким образом, эта жидкая среда, посредством обмена веществами и энергией, обеспечивает взаимодействие всех элементов организма. Кроме участия в таких общих для всего организма механизмах взаимодействия, плазма крови, в частности, выполняет функцию среды для клеток крови, обеспечивая их взаимодействие межу собой и другими клетками организма.

Плазма состоит из воды (~90%) и твердых веществ. Плотный остаток смесь органических (~7-9%) и неорганических веществ. Органические вещества плазмы состоят из белков и небелковых веществ. К небелковым веществам плазмы относятся глюкоза, органические кислоты, конечные продукты метаболизма, содержащие азот: холестерол, билирубин, мочевина, мочевая кислота, креатинин и др. Важными неорганическими компонентами плазмы являются двуокись углерода, аммиак, неорганические электролиты.

Часть плазмы крови, лишенная белка фибриногена (дефибринированная плазма крови) называется сывороткой крови.

 

Форменные элементы крови

 

Эритроцит

 

Эритроциты или красные клетки крови - мелкие безъядерные клетки, имеющие форму двояковогнутых дисков диаметром ~7 ÷ 8 мкм. Главной функцией эритроцитов является участие в транспорте двуокиси углерода от тканей к легким и кислорода от легких к тканям.

Специфическая форма и очень малая толщина эритроцита обеспечивают наибольшее отношение поверхности мембраны эритроцита к объёму его цитоплазмы. Все это облегчает диффузию газов через мембрану эритроцита в любую точку объёма его цитоплазмы и обеспечивает осуществление его главной функции. Благодаря эластичности своей мембраны эритроцит может проходить через кровеносные капилляры, просвет которых меньше его диаметра.

Процесс образования и развития эритроцитов носит название эритропоэза. Эритропоэз - часть гемапоэза. Ткани, органы, осуществляющие гемапоэз называют кроветворными или гемапоэтическими тканями, органами. Главным органом гемапоэза является красный костный мозг. У младенцев красный костный мозг содержится во всех костях. У взрослых людей главными местами образования эритроцитов являются красный костный мозг костей черепа, рёбер, грудины, позвонков, ключиц и лопаток. Как и все клетки периферической крови, эритроциты образуются из единой плюрипотентной гематопоэтической стволовой клетки костного мозга, пластичной клетки, не имеющей жестко фиксированного потенциала развития в пределах данной ткани. В цепи постепенно дифференцирующихся клеток-предшественников, непосредственными предшественниками эритроцитов являются ретикулоциты.

Размеры циркулирующих в периферической крови эритроцитов, как и все другие их показатели, у отдельного индивида имеют вероятностные значения. В совокупности эти значения имеют близкое к нормальному распределение вероятностей. В 1 мкл крови здорового жителя Центральной Европы содержится эритроцитов 4,5·106 ÷ 5,5·106 (среднее значение 5,0 млн в 1 мкл) у мужчин и 4,0·106 ÷ 5,0·106 (среднее значение 4,5 млн в 1 мкл) у женщин. Число эритроцитов зависит от возраста, пола и состояния здоровья.

Главная функция эритроцитов обеспечивается наличием в них белка гемоглобина. Гемоглобин при высоких концентрациях кислорода обратимо связывает его, превращаясь в оксигемоглобин. При низких концентрациях кислорода оксигемоглобин отдает кислород и превращается в гемоглобин. Эритроциты участвуют также в транспорте двуокиси углерода. Высокая эффективность этого процесса обеспечивается содержащимся в эритроцитах ферментом карбоангидразой. Транспорт кислорода и углекислоты взаимозависимые и взаимно сопряженные процессы.

Жизнь эритроцитов взрослого человека составляет около трех месяцев и завершается апоптозом в печени или в селезенке. При этом белки эритроцита расщепляются на аминокислоты, а железо, входящее в гем, резервируется печенью в составе белка ферритина. Железо используется в последующем при образовании новых эритроцитов и при синтезе цитохромов. Жёлчных пигменты билирубин и биливердин, образующиеся при распаде гемоглобина, используются при синтезе жёлчи.

Лейкоцит

 

Лейкоциты или белые клетки крови - полиморфные клетки крови, содержащие ядро. Главной функцией лейкоцитов является участие в иммунитете, защите организма от микробов, вирусов, паразитов и генетически чуждых клеток и веществ.

Процесс образования и развития лейкоцитов носит название лейкопоэза. Лейкопоэз - часть гемапоэза. Ткани, органы, осуществляющие гемапоэз называют кроветворными или гемапоэтическими тканями, органами. Главным органом гемапоэза является красный костный мозг. Как и все клетки периферической крови, лейкоциты образуются из единой плюрипотентной гематопоэтической стволовой клетки костного мозга, пластичной клетки, не имеющей жестко фиксированного потенциала развития в пределах данной ткани. В цепи постепенно дифференцирующихся клеток-предшественников, непосредственными предшественниками лейкоцитов являются три вида миелоцитов, промоноциты и два вида пролимфоцитов. Продолжительность жизни лейкоцитов в кровяном русле составляет в норме несколько дней.

Размеры циркулирующих в периферической крови лейкоцитов, как и все другие их показатели, у отдельного индивида имеют вероятностные значения. В совокупности эти значения имеют близкое к нормальному распределение вероятностей. В 1 мкл крови жителя Центральной Европы содержится лейкоцитов 4,1·103 ÷ 10,9·103 (среднее значение ~7 тысяч в 1 мкл). Число лейкоцитов зависит от возраста, пола и состояния здоровья.

Лейкоциты разделяют на две основные группы - гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые лейкоциты).

Гранулоциты, то есть зернистые, (полиморфноядерные) лейкоциты, содержат разделенное на различное количество связанных сегментов ядро и зернистую цитоплазму. Они обладают способностью к амебоидному движению. Гранулоциты подразделяют на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Агранулоциты - это одноядерные лейкоциты. Они содержат ядро овальной формы и незернистую цитоплазму. Существуют два основных типа агранулоцитов: моноциты и лимфоциты.

Каждый из типов лейкоцитов имеет свои функции.