Психофизиологические (психосоматические) расстройства

По классификации ИЗМІѴ -

расстройства, возникающие врезультате сочетания физических и психологических факторо

Наиболее известные:язва желудка, мигрень и коронарная недостаточность. Язва желудка, например, может развиться в результате взаимодействия физических факторов (чрезмерное выделение желудочногосока) и психологических факторов (стресс). Коронарная недостаточность часто развивается в результатевоздействия физических (высокий уровень холестерина, курение и отсутствие физических упражнений) ипсихологических (стресс на работе, личпостъ типа А) факторов.

В развитии психосоматических расстройствособенно велика роль стрессообразующих факторов

три главных вида стрессообразующих факторов:

• Личные факторы: развод или потеря близкого человека.

• Фоновые факторы: подспудный стресс, когда человек живет в районе с высоким уровнем преступности, имеет неинтересную работу или несчастен в семейной жизни.

• Катастроэфические факторы: аварии, травматические события или шриродные катастрофы, которые могутоказывать долговрешенное воздействие на подавляющее большинство людей.

Связь между стрессообразующими факторами и подверженностью болезням, в особенности расстройствам иммунной системы: играют существенную роль в случаях «внезапной смерти»

Лечение психосоматических расстройств оказывается более эффективным при сочетании психологическоговмешательства (методики релаксации, когнитивная терапия) с медицинскими препаратами, нейтрализующими физические сиптомы расстройства.

 

--

Теории И.П. Павлова и его учеников (К.М. Быков).

Согласно учению об условных рефлексах,

психосоматические процессы – сложные, структурированные рефлексы.

В их основе лежит принцип проторения пути.

Работы П.К. Анохина и Н.П. Бехтеревой о гибких функциональных системах организма, образуемых при патологии.

Некоторые авторы указывают, что в процессе жизнедеятель­ности человека на различных уровнях системы интегральной регуляции развиваются патологические процессы и возникают ос­лабленные или патологические звенья, объединяемые при определенных условиях в единых патологический механизм симпто­мокомплекса заболевания.

Установлено, что совершенно различные по своему характеру отрица­тельные эмоции (отчаяние, страх, тревога, тоска) сопровождаются довольно однотипными висцеральными сдвигами. Повыша­ется возбудимость симпатоадреналовой системы, и, следовательно, возрастает секреция катехоламинов, что вызывает учаще­ние сердцебиения и повышение АД, усиление прилива крови к мышцам.

Связь психики и соматики.

Связующим звеном между психологической и соматической сферой является аффект, выражающийся, главным образом, в форме тоски и постоянной тре­воги, нейро-вегетативно-эндокринной моторной реакции и характерном ощущении страха.

Полное развитие чувства страха пре­дотвращено защитными физиологическими мерами, но обычно они лишь уменьшают, а не устраняют полностью эти физиологи­ческие явления.

В результате удерживается значительный аффект, который оказывает патогенное действие. Этот процесс можно рассматривать как торможение, то есть когда психомоторные и словесные выражения тревоги или враждебных чувств блокируются таким образом, что стимулы, поступающие из ЦНС, отводятся к соматическим структурам через вегетативную нервную систему и, таким образом, приводят к патологическим изменениям в различных системах органов.

При наличии пато­пластического переживания, которое не блокируется психологической защитой, а, соматизируясь, поражает соответствующую ему соматическую систему, функциональный этап поражения перерастает в деструктивно-морфологические изменения в сома­тической системе, происходит генерализация психосоматического заболевания. Таким образом, психический фактор выступает как повреждающий.

 

К психосоматическим заболеваниям относят те нарушения здоровья, этиопатогенез которых – истинная со­матизация переживаний, то есть соматизация без психологической защиты, когда, защищая психику, повреждается соматика. А истерическая конверсия – это лишь соматическая демонстрация переживания, своеобразная "хитрость" тела. В этом случае есть невроз как психогенное заболевание, но нет болезни как деструкции органа. Нет генерализации патологии.

 

Процесс формиро­вания психосоматического расстройства.

Сверхактуальное переживание фиксируется, образуя установочную доминанту, яв­ляющуюся функциональным очагом психической патологической импульсации. Свойственное больным смутное чувство физиче­ского дискомфорта обусловливает при определенных воздействиях реализацию болезненных ощущений и их фиксирование.

 

Не­обычная импульсация, поступающая из внутренних органов в ЦНС, усиливает эти ощущения, что, в конечном счете, приводит к формированию патологического состояния.

 

Негативные эмоции висцерального происхождения, таким образом, как бы подкреп­ляются личностными реакциями этих больных на тот или иной симптом или состояние организма в целом.

Повторение психо­травмирующих воздействий астенизирует нервную систему, кора становится чувствительной к внешним воздействиям и интеро­цептивным сигналам.

 

Появление соматических ощущений может быть вызвано не только психогенным влиянием как та­ковым, но и любой незначительной соматической вредностью или даже обычной работой внутренних органов. Сформировав­шийся очаг патологической импульсации обрастает нейрогуморальными связями с теми или иными системами организма. В этом процессе ключевым звеном является долговременная память.

 

Центром эмоций, мотивации и памяти, как из­вестно является лимбическая система (ЛС). ЛС в то же время – это одна из надсегментарных вегетативных структур.

Гипотала­мус, входящий в ее состав, отвечает за регуляцию как ВНС, так и эндокринного звена, в нем находятся центры агрессии, пище­вой и половой центры.

Таким образом, ЛС – это высшая интегративная структура ЦНС, основной функцией которой является со­гласование эмоциональной реакции и ее нейровегетативного и нейроэндокринного обеспечения. ЛС – это еще и центр памяти.

Долговременная память – это всегда эмоциональная память. Чем ярче эмоции, тем больше вероятность активации следа памяти в дальнейшем.

Пережитое человеком стрессовое состояние закрепляется в долговременной памяти. На основе механизмов реверберации возбуждения и долговременной постсинаптической потенциа­ции пережитое состояние паники, страха, ужаса сохраняется в виде "следов памяти" (энграмм). Особое значение для развития психосоматических расстройств получает в итоге запас уже сложившихся энграмм.

. Чем острее было чувство опасности для жизни и здоровья, тем больше вероятность воспроизведения развернутой клинической картины по типу депрессии или ее соматического эквива­лента.

Ведущая роль в формировании долгосрочной памяти принадлежит не столько действительной тяжести соматического страдания, сколько вызванных им или случайно совпавших душевных переживаний.

Первостепенным фактором, обусловливаю­щим преимущественную локализацию психосоматических расстройств, становится страх смерти, испытанный хотя бы раз в жизни, испытанный в связи с каким-либо заболеванием.

Центром тяжести психосоматического страдания оказывается всегда орган, наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма в представлении индивида. "Выбор органа" свидетельст­вует практически о преимущественной направленности защитно-приспособительных механизмов, вызывающих известный по­вреждающий эффект по мере нарастания дезинтеграции в стрессовых ситуациях. Инициатива в выборе органа принадлежит всегда корковым связям, влияющим на эмоциональные подкорковые аппараты и программирующим степень вовлечения тех или иных органов в стрессовую ситуацию. Какой именно эффекторный путь окажется предпочтительнее для выхода на периферию эмоционального возбуждения, зависит, в конечном счете, от особенностей данной эмоции, от особенностей нервной конститу­ции человека и от всей истории его жизни. Очаг психической импульсации стыкуется с соматическими системами организма и образует устойчивую функциональную систему, патологическую в своей основе, но одновременно и защитную, поскольку она является частью механизмов гомеостаза в рамках измененного болезнью существования и приспособления организма к патопла­стическому воздействию фиксированного переживания.

Вопрос №13.

Психоаналитический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
Труф:

З. Фрейд - не­га­тив­ное пе­ре­жи­ва­ние ста­но­вит­ся без­вред­ным, ко­гда сумма его воз­бу­ж­де­ний пе­ре­но­сит­ся в со­ма­ти­че­скую сфе­ру. Сим­птом свя­зы­ва­ет пси­хи­че­скую энер­гию и ос­тав­ля­ет не­пе­ре­но­си­мое пред­став­ле­ние не­осоз­нан­ным, в со­ма­ти­че­ском сим­пто­ме сим­во­ли­че­ски пред­став­ле­но то, что долж­но бы­ло со­дер­жать­ся в бес­соз­на­тель­ных фан­та­зи­ях. Назвал к онверсией и опи­сывал как ис­те­ри­че­ский сим­пто­мо­ком­плекс.

Не­об­хо­ди­ма «со­ма­ти­че­ская го­тов­ность», обу­слов­ли­ваю­щая вы­бор ор­га­на. Со­ма­ти­че­ская го­тов­ность вклю­ча­ет: ге­не­ти­че­скую пре­дис­по­зи­цию, пе­ре­груз­ку ор­га­на, ран­ние дет­ские сле­ды в рам­ках те­лес­но­го опы­та.

Те­лес­ный сим­птом сим­во­ли­зи­ру­ет бес­соз­на­тель­ный кон­фликт па­ци­ен­та, имею­щий сек­су­аль­но-ге­ни­таль­ную при­ро­ду. В со­от­вет­ст­вии с кон­вер­си­он­ной мо­де­лью, с по­яв­ле­ни­ем со­ ма­ти­че­ско­го сим­пто­ма че­ло­век ис­пы­ты­ва­ет эмо­цио­наль­ное об­лег­че­ние бла­го­да­ря ос­лаб­ле­нию гне­та бес­соз­на­тель­но­го кон­флик­та.

-О­крыл воз­мож­ность ле­чить бо­лез­ни в их пси­хо­со­ма­ти­че­ском ас­пек­те.

Утвердил зна­че­ние пре­мор­бид­но­го, осо­бен­но ран­не­го дет­ского раз­ви­тия для ду­шев­но­го и те­лес­но­го со­зре­ва­ния и здо­ро­вья; сфор­ми­ро­вал ар­се­нал по­ня­тий, по­зво­ляю­щий сис­те­ма­ти­че­ски уг­луб­лять по­зна­ние пси­хи­че­ской сфе­ры в её связи с те­лес­ным про­яв­ле­нием за бо­ле­ва­ния.

Ос­но­вы со­вре­мен­ной пси­хо­со­ма­ти­ки - Франц Алек­сан­дер.

 Ор­га­ни­зо­вал Чи­каг­ский пси­хо­ана­ли­ти­че­ский ин­сти­тут, в ко­то­ром он и его уче­ни­ки вы­де­ли­ли груп­пу бо­лез­нен­ных со­стоя­ний: яз­вен­ная бо­лезнь, брон­хи­аль­ная ас­т­ма, эс­сен­ци­аль­ная ги­пер­тен­зия, ги­пер­ти­ре­оз, рев­ма­то­ид­ный арт­рит, сек­су­аль­ные на­ру­ше­ния, ней­ро­дер­ми­ты – на­звав их ве­ге­та­тив­ны­ми нев­ро­за­ми.

Ве­ге­та­тив­ные нев­ро­зы воз­ни­ка­ют на ос­но­ве не­осоз­нан­но­го кон­флик­та в про­цес­се па­то­ло­ги­че­ско­го нев­ро­ти­че­ско­го раз­ви­тия.

Эмо­цио­наль­ное на­пря­же­ние не мо­жет по­дав­лять­ся, т.к. со­хра­ня­ют­ся со­про­во­ж­даю­щие его ве­ге­та­тив­ные из­ме­не­ния. В даль­ней­шем мо­гут произойти из­ме­не­ния тка­ней и развиться не­об­ра­ти­мое ор­га­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние.

Срыв ве­ге­та­тив­ных функ­ций свя­зан с эмо­цио­наль­ным со­стоя­ни­ем в оп­ре­де­лен­ных кон­фликт­ных си­туа­ци­ях, т.е. для ка­ж­до­го ве­ге­та­тив­но­го нев­ро­за име­ет­ся свой спе­ци­фи­че­ский кон­фликт. Так, для яз­вен­ной бо­лез­ни две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки у бу­ду­ щих боль­ных в ран­нем дет­ст­ве долж­на пе­ре­жи­вать­ся ут­ра­та за­бот­ли­ во­го от­но­ше­ния и обес­пе­че­ния пи­та­ни­ем, не­осоз­нан­ное же­ла­ние быть лю­би­мым и на­корм­лен­ным мо­жет сме­щать­ся. Вы­тес­нен­ная под влия­ ни­ем сверх-Я по­треб­ность в эмо­цио­наль­ном рас­по­ло­же­нии мо­би­ли­зу­ет же­лу­доч­ную сек­ре­цию. Ес­ли че­ло­ве­ку не уда­ет­ся удов­ле­тво­рить же­ ла­ние за­щи­щен­но­сти и за­ви­си­мо­сти, ве­ге­та­тив­ные ре­ак­ции ма­ни­фе­ сти­ру­ются в из­вра­щен­ном ви­де, что яв­ля­ет­ся по­ка­за­те­лем по­вы­шен­ но­го па­ра­сим­па­ти­че­ско­го воз­бу­ж­де­ния. Для боль­ных с эс­сен­ци­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей, по Алек­сан­де­ру, ха­рак­тер­но по­дав­ле­ние аг­рес­сии.

Веге­та­тив­ные сим­пто­мы яв­ля­ют­ся ре­зуль­та­том не­уст­ра­нен­но­го сим­па­ти­че­ско­го воз­бу­ж­де­ния, ко­то­рое про­дол­жа­ет­ся по­то­му, что не про­исхо­дит за­вер­ше­ния аде­к­ват­ной ре­ак­ции борь­бы или бег­ст­ва.

Для ка­ж­до­го ве­ге­та­тив­но­го нев­ро­за- своя ди­на­ми­че­ская схе­ма.

Он объ­е­ди­нил две ос­нов­ные ус­та­нов­ки: «всту­п­ле­ние в бой» (аг­рес­сия) и «от­сту­п­ле­ние» (по­иск за­ви­си­мо­сти и по­мо­ щи) и ис­ход в со­ма­ти­че­ское за­бо­ле­ва­ние при бло­ка­де их внут­рен­ни­ми или внеш­ни­ми при­чи­на­ми.

Тео­рия спе­ци­фич­но­сти кон­флик­та Алек­сан­де­ра под­вер­га­лась крити­ке и на се­го­дняш­ний день ги­по­те­за о том, что ка­ж­дое эмо­цио­нальное со­стоя­ние соз­да­ет свой соб­ст­вен­ный фи­зио­ло­ги­че­ский син­дром, не под­твер­ди­лась. Шаб­лон­ные ве­ге­та­тив­ные ре­ак­ции име­ют ог­ра­ни­чен­ ный ха­рак­тер; они од­но­об­раз­ны и ма­ло­пла­стич­ны, при раз­ных раз­ дра­жи­те­лях про­те­ка­ют мо­но­тон­но.

В рам­ках пси­хо­ана­ли­ти­че­ской па­ра­диг­мы воз­ник­ло еще од­но на­ прав­ле­ние

 – ха­рак­те­ро­ло­ги­че­ски ори­ен­ти­ро­ван­ное.

Флен­дерс Дан­бар - ти­по­ло­гия ха­рак­те­ров, ка­ж­дый из ко­то­рых чре­ват оп­ре­де­лен­ным со­ма­ти­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ем. На­при­мер, Дан­бар вы­яви­ла ха­рак­тер­ный про­филь у лю­дей, имев­ших по­втор­ные не­сча­ст­ные слу­ чаи, на­звав их «лич­но­сти, склон­ные к не­сча­сть­ям». Это им­пуль­сив­ные, ве­ду­щие не­упо­ря­до­чен­ный об­раз жиз­ни, лю­бя­щие при­клю­че­ния лю­ ди, ко­то­рые жи­вут од­ним днем, а не для бу­ду­ще­го, под­да­ют­ся лю­бо­му спон­тан­но­му по­ры­ву, не кон­тро­ли­ру­ют свою аг­рес­сив­ность в от­но­ше­ нии дру­гих лю­дей, осо­бен­но поль­зую­щих­ся ав­то­ри­те­том. При этом они про­яв­ля­ют тен­ден­цию к са­мо­на­ка­за­нию, ис­хо­дя­щую из не­осоз­нан­но­ го чув­ст­ва ви­ны. Дру­гой тип – «ко­ро­нар­ная лич­ность» – сов­па­да­ет по опи­са­нию с по­ве­де­ни­ем по ти­пу «А» Ро­зен­ма­на и Фрид­мана.

Ха­рак­те­ро­ло­ги­че­ски ори­ен­ти­ро­ван­ное на­прав­ле­ние оце­ни­ва­ет лич­ность с по­мо­щью оп­рос­ни­ков, про­жек­тив­ных тес­тов, ре­зуль­та­ты ко­то­ рых со­пос­тав­ля­ют­ся с груп­па­ми за­бо­ле­ва­ний и сим­пто­ма­ми. Но эти дан­ные обыч­но не свя­зы­ва­ют­ся с ис­то­ри­ей жиз­ни, кон­флик­та­ми и ис­то­ри­ей за­бо­ле­ва­ния па­ци­ен­та и в свя­зи с этим ну­ж­да­ют­ся в даль­ ней­шей ин­тер­пре­та­ции в рам­ках бо­лее ши­ро­ко­го пси­хо­со­ма­ти­че­ско­ го по­ни­ма­ния бо­лез­ни

Вопрос №14

Психосоматические расстройства в парадигме трансперсональной психологии.
Ос­но­во­по­лож­ни­к - С. Гроф, по­стро­ив­ ший свою кон­цеп­цию на ос­но­ве ана­ли­за пе­ре­жи­ва­ний его па­ци­ен­тов и здо­ро­вых доб­ро­воль­цев в се­ан­сах с прие­мом пси­хо­де­ли­че­ских пре­па­ра­тов (ЛСД) и хо­ло­троп­ным ды­ха­ни­ем, от­тал­ки­вал­ся от взгля­дов О. Ран­ка на ро­до­вую трав­му, по­ла­гав­ше­го, что кор­ни пси­хо­со­ма ти­че­ских за­бо­ле­ва­ний на­до ис­кать на пе­ри­на­таль­ном и транс­пер­со­ наль­ном уров­нях.

Гроф вы­де­ля­ет у лич­но­сти сфе­ру соз­на­ния и че­ты­ре сфе­ры бес­соз­ на­тель­но­го:

· сен­сор­ный барь­ер,

· ин­ди­ви­ду­аль­ное бес­соз­на­тель­ное,

· пе­ри­на­таль­ные мат­ри­цы,

· транс­пер­со­наль­ная об­ласть.

Уро­вень пе­ри­на­таль­ных мат­риц от­ра­жа­ет осо­бен­но­сти про­те­ка­ния ро­до­во­го ак­та. Пе­ри­на­таль­ный ме­ха­низм, по Гро­фу, функ­цио­ни­ру­ет как уни­вер­саль­ная и ма­ло­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ная мат­ри­ца для боль­шин­ст­ва форм пси­хо­па­то­ло­гии. Опыт пе­ре­жи­ва­ния ро­ж­де­ния фик­си­ру­ет­ся в че­ты­рех ба­зо­вых пери­на­таль­ных мат­ри­цах

· -. Первая био­ло­ги­че­ская пе­ри­на­таль­ная мат­ри­ца – это опыт ис­ход­но­го сим­био­ти­че­ско­го един­ст­ва пло­да с ма­те­рин­ским ор­га­низ­мом во вре­мя внут­ри­ут­роб­но­го су­ще­ст­во­ва­ния. Вос­по­ми­на­ния о пре­бы­ва­нии в мат­ке про­яв­ля­ют­ся в кон­крет­ной био­ло­ги­че­ской фор­ме: пе­ре­жи­ва­ ние ком­фор­та, бла­жен­ст­ва, безо­пас­но­сти, еди­не­ния с ми­ром.

· -Вторая пе­ри­на­таль­ная мат­ри­ца – это «ка­та­пуль­ти­ро­ва­ние» из эм­брио­наль­но­го рая в дру­гой мир. В се­ан­сах с ЛСД пе­ре­жи­ва­ют­ся нарас­таю­щая тре­во­га, смер­тель­ная опас­ность, без­на­деж­ность; му­чи­тель­ное ощу­ще­ние оди­но­че­ст­ва, бес­по­мощ­но­сти. Эта мат­ри­ца при­тя­ги­ва­ет вос­по­ми­на­ния, в ко­то­рых пас­сив­ная и бес­по­мощ­ная лич­ность по­ па­да­ет во власть мо­гу­чей раз­ру­ши­тель­ной си­лы и ста­но­вит­ся жерт­ вой без шан­сов на спа­се­ние.

· -Третья био­ло­ги­че­ская пе­ри­на­таль­ная мат­ри­ца от­ра­жа­ет про­дви­же­ние пло­да по ро­до­вым пу­тям – это от­ча­ян­ная борь­ба за вы­жи­ва­ние. Ме­ха­ни­че­ское сдав­ли­ва­ние, уду­шье, кон­такт с кро­вью, сли­зью, 56 око­ло­плод­ной жид­ко­стью.

По мне­нию Гро­фа, имен­но эта пе­ри­на­таль­ная мат­ри­ца фик­си­ру­ет со­ма­ти­че­ские про­яв­ле­ния и свя­зан­ные с ни­ми эмо­ции. Во вре­мя се­ан­сов лю­ди ис­пы­ты­ва­ли стра­да­ния, но эти стра­да­ния име­ли цель. Это опыт смер­ти-воз­ро­ж­де­ния, гра­ни­ца меж­ду аго­ни­ей и экс­тазом.

· Четвертая пе­ри­на­таль­ная мат­ри­ца – по­яв­ле­ние на свет – пик бо­ли и на­пря­же­ния, сек­су­аль­ное воз­бу­ж­де­ние с по­сле­дую­щим рас­слаб­ле­ни­ем и чув­ст­вом об­лег­че­ния. Это спа­се­ние и ос­во­бо­ж­де­ние.

 Та­ким об­ра­зом, пе­ри­на­таль­ный уро­вень – это вме­сти­ли­ще бо­га­тых эмо­ций, те­лес­ных ощу­ще­ний и мощ­ной энер­гии. Ро­до­вые трав­мы яв­ ля­ют­ся мощ­ным ис­точ­ни­ком мен­таль­ных на­ру­ше­ний.

 

 Фор­ма пси­хо­со­ма­ти­че­ско­го на­ру­ше­ния за­ви­сит от ин­ди­ви­ду­аль­ной ди­на­ми­ки родов и по­ст­на­таль­ной ис­то­рии. Ко­гда взрос­лый че­ло­век пе­ре­жи­ва­ет эмо­ции, сход­ные с те­ми, ко­то­рые со­про­во­ж­да­ли ро­до­вой акт, вслед за эмо­ция­ми ак­туа­ли­зи­ру­ют­ся пе­ри­на­таль­ные мат­ри­цы, за­фик­си­ро­вав­шие со­ма­ти­че­ские сим­пто­мы в про­цес­се ро­дов.

Ле­че­ние пси­хо­со­ма­то­зов, по мне­нию Гро­фа, со­сто­ит в по­втор­ном пе­ре­жи­ва­нии сво­его ро­ж­де­ния в про­цес­се пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ских се­ан­сов.

 

Вопрос №15-

Биоэнергетический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
Тео­рия «мы­шеч­ной бро­ни» В. Рай­ха

в раз­ных те­лес­ных со­стоя­ни­ях ко­ди­ру­ют­ся по­треб­но­сти, чув­ст­ва, же­ла­ния че­ло­ве­ка. Те­ло че­ло­ве­ка Райх де­лит на семь мы­шеч­ных кру­гов, ме­ж­ду ко­то­ры­ми сво­бод­но цир­ку­ли­ру­ет био­ло­ги­че­ская энер­гия. Ес­ли воз­ни­ка­ют не­раз­ре­ши­мые кон­флик­ты, то в ви­де за­щи­ты воз­ни­ка­ет «бро­ня ха­рак­те­ра» – на­пря­жение мышц в оп­ре­де­лен­ном кру­ге, что на­ру­ша­ет сво­бод­ную цир­ку­ля­цию энер­гии.

В. Райх по­ла­гал, что ме­ж­ду хро­ни­че­ски­ми энер­ге­ти­чески­ми бло­ки­ров­ка­ми на фи­зи­че­ском уров­не и по­дав­ляе­мы­ми эмо­циями на пси­хо­ло­ги­че­ском су­ще­ст­ву­ет слож­ное объ­е­ди­не­ние со­ма­ти­че­ских и пси­хо­ло­ги­че­ских па­ра­мет­ров. Оп­ре­де­лен­ные кон­флик­ты «ко­ди­ру­ют­ся» на оп­ре­де­лен­ном мы­шеч­ном кру­ге, соз­да­вая «пан­цирь». Имен­но на этом уров­не и воз­ни­ка­ют те или иные со­ма­ти­че­ские симпто­мы, так, брон­хи­аль­ная ас­т­ма воз­ни­ка­ет при бло­ки­ров­ке энер­гии на уров­не вто­ро­го кру­га.

Ле­че­ние пси­хо­со­ма­ти­че­ских рас­стройств, по Рай­ху, долж­но включать мас­саж для сня­тия мы­шеч­но­го на­пря­же­ния и мо­би­ли­за­ции сдав­ лен­ных энер­гий, а так­же се­ан­сы пси­хо­ана­ли­за для ре­ше­ния пси­холо­ги­че­ских кон­флик­тов («ана­ли­ти­че­ская ве­ге­то­те­ра­пия ха­рак­те­ра»).

  Це­ль терпи - на­сту­п­ле­ние эмо­цио­наль­но­го ка­тар­сиса, иде­аль­ным во­пло­ще­ни­ем ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся ор­газм. Позд­нее Райх стал ис­поль­зо­вать так­же ги­пер­вен­ти­ля­цию в це­лях ос­во­бо­ж­де­ния сдав­лен­ных энер­гий.

 

С. Гроф в се­ан­сах с ЛСД на­блю­дал су­до­ро­ги, не­обыч­ные по­зы, гри­ма­сы, что на его взгляд под­твер­жда­ло уча­стие мы­шеч­но-энер­ге­ти­ческо­го ком­по­нен­та и ука­зы­ва­ло на на­ру­ше­ние спон­тан­ной цир­ку­ля­ ции энер­гии.

А. Янов (1972) пред­ла­гал те­ра­пию «пер­вич­ным кри­ком» пси­хо­со­ма­ти­че­ских рас­стройств, в про­ис­хо­ж­де­нии ко­то­рых ве­ду­щую роль от­во­дил за­бло­ки­ро­ван­ным бо­лез­нен­ным эмо­ци­ям. Он при­ме­нял уп­раж­не­ния и се­ан­сы, по­зво­ляю­щие сво­бод­но вы­пле­ски­вать эмо­ции с кри­ка­ми, во­пля­ми, кор­ча­ми, про­кля­тия­ми, с при­ми­тив­но-жи­вот­ной яро­стью и дви­га­тель­ной ак­тив­но­стью. Кро­ме то­го, он пред­ла­гал сво­им кли­ен­там и ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния. Це­лью та­ко­го ле­че­ния яв­ля­ет­ся энер­ге­ти­че­ская и эмо­цио­наль­ная раз­ряд­ка.

М. Трей­джер (1982) в качестве ме­то­да воз­дей­ствия на те­лес­ную энер­ге­ти­ку пред­ла­гал пе­ре­ка­ты­ва­ние, виб­ра­цию и те­лес­ный мас­саж па­ци­ен­та.

Энер­ге­ти­че­ский ас­пект в пси­хо­ди­на­ми­че­ской кон­цеп­ции Г. Ам­мо­на.

Меж­лич­но­ст­ные от­но­ше­ния, ко­то­рые пред­став­ ля­ют ту пси­хо­ди­на­ми­че­скую поч­ву, на ко­то­рой вы­рас­та­ет лич­ность в про­цес­се со­циа­ли­за­ции, он по­ни­ма­ет как груп­по­вое ди­на­ми­че­ское по­ле.

 Для по­ни­ма­ния внут­рен­ней ди­на­ми­ки про­цес­сов, про­ис­хо­дя­щих ме­ж­ду ин­ди­ви­дом и груп­пой, Ам­мон вво­дит по­ня­тие «со­ци­аль­ная энер­гия» (эк­ви­ва­лент «ли­би­до», но от­ра­жа­ет не ре­зуль­тат био­ло­ги­че­ско­го функ­цио­ни­ро­ва­ния ор­га­низ­ма, а про­цесс меж­лич­но­ст­но­го взаи­мо­дей­ст­вия).

Об­мен­ные энер­ге­ти­че­ские про­цес­сы ме­ж­ду груп­пой и ин­ди­ви­дом мо­гут быть

· по­зи­тив­ны­ми, спо­соб­ст­вую­щи­ми раз­ви­тию Я-иден­тич­но­сти,

· не­га­тив­ны­ми, пре­пят­ству­ю­щи­ми раз­ви­тию здо­ро­вой лич­но­сти.

Т ри ка­че­ст­ва со­ци­аль­ной энер­гии: кон­ст­рук­тив­ность, де­ст­рук­тив­ность и де­фи­ци­тар­ность

Имен­но с дву­мя по­след­ни­ми Ам­мон свя­зы­вет пси­хосо­ма­ти­че­ские рас­строй­ства.

 

Вопрос №16

Алекситимия как причина психосоматозов.Гуманистический подход.

(Распечатана)