Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2021-02-05 | 208 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Психосоматические и соматопсихические отношения как предмет клинической психологии.
Клиническая (медицинская) психология — отрасль психологии, которая сформировалась на стыке с медициной, она использует знания психологических закономерностей в медицинской практике: в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Клиническая психология изучает все психологические проблемы больных людей на разных этапах их жизни и болезни, а в более широком понимании — она изучает весь динамизм благотворных или пагубных влияний многообразно меняющейся личности человека и межличностных отношений на его здоровье и болезнь. В клинической (медицинской) психологии идет становление новых ее аспектов — медико-психологические проблемы семьи, учебного или производственного коллектива, этнических и других социальных групп. Кроме изучения психики больного человека, к основным разделам предмета клинической психологии относится изучение закономерностей общения и взаимодействия больных и медицинских работников, а также изучение психологических средств воздействия на больных в целях профилактики и лечения заболеваний. Общая клиническая психология разрабатывает проблемы основных закономерностей психологии больного человека (критерии нормальной и измененной болезнью психики), проблемы психологии врача (медицинского работника) и психологии лечебного процесса. Кроме того, в общей клинической психологии разрабатывается учение о взаимоотношениях психического и соматического в человеке (психосоматические и соматопсихические взаимоотношения), медицинские аспекты учения об индивидуальности и этапах постнатального онтогенеза ее, а также рассматриваются психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии.
|
Вопрос № 3 Сенсологический этап формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию.
В процессе соматического заболевания могут быть три этапа:
1.
Сенсологический.
2.
Оценочный
3.
Сформированное отношение к болезни.
Сенсологический этап отражает реакцию человека
Сенсологический этап отражает реакцию человека на развившееся явление дискомфорта, боль, различной интенсивности и чувство собственной ограниченности.
Дискомфорт субъективно переживается как дисгармония, несбалансированность физической и психической деятельности, снижения оптимального уровня функционирования.
Дискомфорт отражает скрытую, не развёрнутую стадию болезни. В клинической психологии боль – это психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия патологических или сверхсильных раздражителей, вызывающих морфологическое и функциональное изменение организма. Боль мобилизует разные системы организма, для защиты от вредного фактора. Диапазон ощущений очень разнообразен. Адаптации к болевым ощущениям практически нет.
Лиманский рассматривает боль, как фактор формирования трёх программ:
1.
Мобилизация защитных рефлексов.
2.
Активация механизмов заживления, вегетативных функций и аффективно-мотивационную сферу.
3.
Превращение боли во вторичный повреждающий фактор, когда боль переходит в хроническую.
Хроническая боль вызывает нарушения в
o
Эндокринной
o
Сердечо-сосудистой
o
Иммунной системах.
Хроническая боль понижает качество жизни. Боль в психологии рассматривается как состояние, имеющее свою когнитивную, эмоциональную, эволюционную сторону.
Эмоциональный компонент всегда отрицательный, боль сопровождается негативными эмоциями. Эволюционно сложилось появление боли – опасность.
|
АЛЬГОЛАГНИЯ, (альго... + греч. lagneia - похоть, сладострастие) – Получение острых положительных эмоций, причиняя боль себе (в случае героини романа Э. Елинёк «пианистка»), сексуальное удовлетворение, испытываемое при причинении психической или физической боли половому партнёру.
Мотивационный компонент. Боль меняет иерархию мотивов, на первый план выходит мотив избавления от боли.
Внутренняя картина болезни.
Внутренняя картина болезни - отражение в психике человека, вольное или невольное, осознанное или неосознанное, его физического состояния. Виды восприятия болезни, отражающие уровень ее осознания:
- нозогностическое (высокий и полный уровень осознания)
- обостренное (несоразмерное реальным проявлениям с преобладанием аффективно-личностных компонентов)
- неполное (восприятие не всех изменений, выделение только актуальных переживаний)
- искаженное (низкое осознание с преобладанием логической переработки болезненных ощущений)
Виды эмоционально-личностного реагирования на болезнь:
- адекватное понимание и активная установка на лечение
- “рационализирующее отношение” - полное отражение изменений, отсутствие установки на лечение и стремление объяснить свое состояние психологическими причинами, концептуализированными болезненными переживаниями
- “ипохондрическое отношение” - обостренное восприятие болезни с пессимистической ее оценкой при неправильном понимании природы заболевания
- “паническое отношение” - обостренное восприятие, частичное понимание природы нарушения, положительная установка на лечение
- “пассивное отношение” - формальное восприятие болезни и пассивное восприятие лечения
- “отрицающее отношение” - игнорирование “чувства болезни” и необходимости лечения
Внутренняя картина болезни может показывать психопатологическую структуру состояния, тяжесть расстройства (по степени искаженности восприятия болезни и нарушения ее осознания), гармоничность и уровень зрелости личности (по степени адекватности восприятия), защитно-приспособительные и компенсаторные механизмы личности, уровень социально-трудовой адаптации (ипохондрия и паника - рационализаторство и пассивность).
Вопрос № 5 Типология личностных реакций на болезнь.
^ А.Е.Личко и Н.Я.Иванов разработали методику для определения типов отношения к болезни, они выделяют 12 типов:
|
1.
Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.
2.
Эргопатический – «уход от болезни в работу», желание сохранить работоспособность.
3.
Анизогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».
4.
Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.
5.
Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.
6.
Неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.
7.
Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).
8.
Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.
9.
Сензитивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.
10.
Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.
11.
Паранойяльный - уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а осложнения влечении являются результатом халатности медицинского персонала.
12.
Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем [4 ].
Типология Квасенко и Зуборева. Соматогнозия – процесс построения внутренней картины болезни.
Нормальная личностная реакция:
1.
Нормосоматогнозия
2.
Гоперсоматогнозия – больной утрирует симптом заболевания.
3.
Гипосоматогнозия – больной недооценивает картину болезни.
4.
Дизсоматогнозия – больной что-то переоценивает, что-то недооценивает.
Патологическая личностная реакция:
1.
Депрессивная
2.
Фобическая
3.
Истерическая
|
4.
Демонстративная
5.
Ипохондрическая
6.
Анозогнозическая- отрицание знания о болезни.
Вопрос №11.
Официально зарегистрирован в 80-е (астенические проявления без признаков текущего соматического заболевания и невроза).
---трактуется как астения переутом ления, возникающая в результате длительного волевого усилия, умственного напряжения, необходимости продолжения работы в состоянии утомления, негативного отношения к выполняемой работе, также влияние инфекции, поражения иммунной системы или отравления организма.
Д. Штраус - СХУ отражает состояние иммунной системы, при котором ее реакция на определенные провокации оказывается сверхактивной по психическим или генетическим причинам. Штраус учитывает и состояние психики, так как депрессия и стрессовые ситуации ведут к разрушению иммунной системы, что повышает риск инфекционных заболеваний. Причина и следствие могут меняться местами.
Больные с таким диагнозом в основном жалуются на раздражительность, общую слабость, повышенную утомляемость, быструю истощаемость, рассеянность, плохую память, нарушения сна, головные боли, головокружения, тревожность, подавленность, боли в области сердца, нетерпеливость, несдержанность, неустойчивость настроения.
Дифференциальная диагностика различных видов астении достаточно сложна. Исходя из представления об обусловленности СХУ стилем жизни, Э.Б. Боллз разработал анкету диагностики и самоди агностики СХУ.
Перечень симптомов в СХУ (по Боллзу):
– слабость мышц, мышечная боль;
– боли в суставах;
– общее недомогание;
– бессонница;
– спутанность сознания, перемена настроения;
– забывчивость, рассеянность, неспособность либо затруднение со средоточения;
– угнетенное настроение (депрессия); – неожиданные визуальные расстройства.
Есть еще специфические для отдельных профессий (в примере было по медработникам, я удалила)
Усталость от работы (имеется в виду как физическая, так и пси хологическая) вызывает ряд соматических симптомов, оказывает негативное влияние на качество профессиональной деятельности и психическую жизнь самого профессионала.
Вопрос №12
Вопрос №13.
Психоаналитический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
Труф:
|
З. Фрейд - негативное переживание становится безвредным, когда сумма его возбуждений переносится в соматическую сферу. Симптом связывает психическую энергию и оставляет непереносимое представление неосознанным, в соматическом симптоме символически представлено то, что должно было содержаться в бессознательных фантазиях. Назвал к онверсией и описывал как истерический симптомокомплекс.
Необходима «соматическая готовность», обусловливающая выбор органа. Соматическая готовность включает: генетическую предиспозицию, перегрузку органа, ранние детские следы в рамках телесного опыта.
Телесный симптом символизирует бессознательный конфликт пациента, имеющий сексуально-генитальную природу. В соответствии с конверсионной моделью, с появлением со матического симптома человек испытывает эмоциональное облегчение благодаря ослаблению гнета бессознательного конфликта.
-Окрыл возможность лечить болезни в их психосоматическом аспекте.
Утвердил значение преморбидного, особенно раннего детского развития для душевного и телесного созревания и здоровья; сформировал арсенал понятий, позволяющий систематически углублять познание психической сферы в её связи с телесным проявлением за болевания.
Основы современной психосоматики - Франц Александер.
Организовал Чикагский психоаналитический институт, в котором он и его ученики выделили группу болезненных состояний: язвенная болезнь, бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, гипертиреоз, ревматоидный артрит, сексуальные нарушения, нейродермиты – назвав их вегетативными неврозами.
Вегетативные неврозы возникают на основе неосознанного конфликта в процессе патологического невротического развития.
Эмоциональное напряжение не может подавляться, т.к. сохраняются сопровождающие его вегетативные изменения. В дальнейшем могут произойти изменения тканей и развиться необратимое органическое заболевание.
Срыв вегетативных функций связан с эмоциональным состоянием в определенных конфликтных ситуациях, т.е. для каждого вегетативного невроза имеется свой специфический конфликт. Так, для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у буду щих больных в раннем детстве должна переживаться утрата заботли вого отношения и обеспечения питанием, неосознанное желание быть любимым и накормленным может смещаться. Вытесненная под влия нием сверх-Я потребность в эмоциональном расположении мобилизует желудочную секрецию. Если человеку не удается удовлетворить же лание защищенности и зависимости, вегетативные реакции манифе стируются в извращенном виде, что является показателем повышен ного парасимпатического возбуждения. Для больных с эссенциальной гипертензией, по Александеру, характерно подавление агрессии.
Вегетативные симптомы являются результатом неустраненного симпатического возбуждения, которое продолжается потому, что не происходит завершения адекватной реакции борьбы или бегства.
Для каждого вегетативного невроза- своя динамическая схема.
Он объединил две основные установки: «вступление в бой» (агрессия) и «отступление» (поиск зависимости и помо щи) и исход в соматическое заболевание при блокаде их внутренними или внешними причинами.
Теория специфичности конфликта Александера подвергалась критике и на сегодняшний день гипотеза о том, что каждое эмоциональное состояние создает свой собственный физиологический синдром, не подтвердилась. Шаблонные вегетативные реакции имеют ограничен ный характер; они однообразны и малопластичны, при разных раз дражителях протекают монотонно.
В рамках психоаналитической парадигмы возникло еще одно на правление
– характерологически ориентированное.
Флендерс Данбар - типология характеров, каждый из которых чреват определенным соматическим заболеванием. Например, Данбар выявила характерный профиль у людей, имевших повторные несчастные слу чаи, назвав их «личности, склонные к несчастьям». Это импульсивные, ведущие неупорядоченный образ жизни, любящие приключения лю ди, которые живут одним днем, а не для будущего, поддаются любому спонтанному порыву, не контролируют свою агрессивность в отноше нии других людей, особенно пользующихся авторитетом. При этом они проявляют тенденцию к самонаказанию, исходящую из неосознанно го чувства вины. Другой тип – «коронарная личность» – совпадает по описанию с поведением по типу «А» Розенмана и Фридмана.
Характерологически ориентированное направление оценивает личность с помощью опросников, прожективных тестов, результаты кото рых сопоставляются с группами заболеваний и симптомами. Но эти данные обычно не связываются с историей жизни, конфликтами и историей заболевания пациента и в связи с этим нуждаются в даль нейшей интерпретации в рамках более широкого психосоматическо го понимания болезни
Вопрос №14
Психосоматические расстройства в парадигме трансперсональной психологии.
Основоположник - С. Гроф, построив ший свою концепцию на основе анализа переживаний его пациентов и здоровых добровольцев в сеансах с приемом психоделических препаратов (ЛСД) и холотропным дыханием, отталкивался от взглядов О. Ранка на родовую травму, полагавшего, что корни психосома тических заболеваний надо искать на перинатальном и трансперсо нальном уровнях.
Гроф выделяет у личности сферу сознания и четыре сферы бессоз нательного:
· сенсорный барьер,
· индивидуальное бессознательное,
· перинатальные матрицы,
· трансперсональная область.
Уровень перинатальных матриц отражает особенности протекания родового акта. Перинатальный механизм, по Грофу, функционирует как универсальная и малодифференцированная матрица для большинства форм психопатологии. Опыт переживания рождения фиксируется в четырех базовых перинатальных матрицах
· -. Первая биологическая перинатальная матрица – это опыт исходного симбиотического единства плода с материнским организмом во время внутриутробного существования. Воспоминания о пребывании в матке проявляются в конкретной биологической форме: пережива ние комфорта, блаженства, безопасности, единения с миром.
· -Вторая перинатальная матрица – это «катапультирование» из эмбрионального рая в другой мир. В сеансах с ЛСД переживаются нарастающая тревога, смертельная опасность, безнадежность; мучительное ощущение одиночества, беспомощности. Эта матрица притягивает воспоминания, в которых пассивная и беспомощная личность по падает во власть могучей разрушительной силы и становится жерт вой без шансов на спасение.
· -Третья биологическая перинатальная матрица отражает продвижение плода по родовым путям – это отчаянная борьба за выживание. Механическое сдавливание, удушье, контакт с кровью, слизью, 56 околоплодной жидкостью.
По мнению Грофа, именно эта перинатальная матрица фиксирует соматические проявления и связанные с ними эмоции. Во время сеансов люди испытывали страдания, но эти страдания имели цель. Это опыт смерти-возрождения, граница между агонией и экстазом.
· Четвертая перинатальная матрица – появление на свет – пик боли и напряжения, сексуальное возбуждение с последующим расслаблением и чувством облегчения. Это спасение и освобождение.
Таким образом, перинатальный уровень – это вместилище богатых эмоций, телесных ощущений и мощной энергии. Родовые травмы яв ляются мощным источником ментальных нарушений.
Форма психосоматического нарушения зависит от индивидуальной динамики родов и постнатальной истории. Когда взрослый человек переживает эмоции, сходные с теми, которые сопровождали родовой акт, вслед за эмоциями актуализируются перинатальные матрицы, зафиксировавшие соматические симптомы в процессе родов.
Лечение психосоматозов, по мнению Грофа, состоит в повторном переживании своего рождения в процессе психотерапевтических сеансов.
Вопрос №15-
Биоэнергетический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
Теория «мышечной брони» В. Райха
в разных телесных состояниях кодируются потребности, чувства, желания человека. Тело человека Райх делит на семь мышечных кругов, между которыми свободно циркулирует биологическая энергия. Если возникают неразрешимые конфликты, то в виде защиты возникает «броня характера» – напряжение мышц в определенном круге, что нарушает свободную циркуляцию энергии.
В. Райх полагал, что между хроническими энергетическими блокировками на физическом уровне и подавляемыми эмоциями на психологическом существует сложное объединение соматических и психологических параметров. Определенные конфликты «кодируются» на определенном мышечном круге, создавая «панцирь». Именно на этом уровне и возникают те или иные соматические симптомы, так, бронхиальная астма возникает при блокировке энергии на уровне второго круга.
Лечение психосоматических расстройств, по Райху, должно включать массаж для снятия мышечного напряжения и мобилизации сдав ленных энергий, а также сеансы психоанализа для решения психологических конфликтов («аналитическая вегетотерапия характера»).
Цель терпи - наступление эмоционального катарсиса, идеальным воплощением которого является оргазм. Позднее Райх стал использовать также гипервентиляцию в целях освобождения сдавленных энергий.
С. Гроф в сеансах с ЛСД наблюдал судороги, необычные позы, гримасы, что на его взгляд подтверждало участие мышечно-энергетического компонента и указывало на нарушение спонтанной циркуля ции энергии.
А. Янов (1972) предлагал терапию «первичным криком» психосоматических расстройств, в происхождении которых ведущую роль отводил заблокированным болезненным эмоциям. Он применял упражнения и сеансы, позволяющие свободно выплескивать эмоции с криками, воплями, корчами, проклятиями, с примитивно-животной яростью и двигательной активностью. Кроме того, он предлагал своим клиентам и дыхательные упражнения. Целью такого лечения является энергетическая и эмоциональная разрядка.
М. Трейджер (1982) в качестве метода воздействия на телесную энергетику предлагал перекатывание, вибрацию и телесный массаж пациента.
Энергетический аспект в психодинамической концепции Г. Аммона.
Межличностные отношения, которые представ ляют ту психодинамическую почву, на которой вырастает личность в процессе социализации, он понимает как групповое динамическое поле.
Для понимания внутренней динамики процессов, происходящих между индивидом и группой, Аммон вводит понятие «социальная энергия» (эквивалент «либидо», но отражает не результат биологического функционирования организма, а процесс межличностного взаимодействия).
Обменные энергетические процессы между группой и индивидом могут быть
· позитивными, способствующими развитию Я-идентичности,
· негативными, препятствующими развитию здоровой личности.
Т ри качества социальной энергии: конструктивность, деструктивность и дефицитарность
Именно с двумя последними Аммон связывет психосоматические расстройства.
Вопрос №16
Алекситимия как причина психосоматозов.Гуманистический подход.
(Распечатана)
Вопрос №17.
Вопрос№18
Вопрос №19
Вопрос№20
Психосоматические и соматопсихические отношения как предмет клинической психологии.
Клиническая (медицинская) психология — отрасль психологии, которая сформировалась на стыке с медициной, она использует знания психологических закономерностей в медицинской практике: в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Клиническая психология изучает все психологические проблемы больных людей на разных этапах их жизни и болезни, а в более широком понимании — она изучает весь динамизм благотворных или пагубных влияний многообразно меняющейся личности человека и межличностных отношений на его здоровье и болезнь. В клинической (медицинской) психологии идет становление новых ее аспектов — медико-психологические проблемы семьи, учебного или производственного коллектива, этнических и других социальных групп. Кроме изучения психики больного человека, к основным разделам предмета клинической психологии относится изучение закономерностей общения и взаимодействия больных и медицинских работников, а также изучение психологических средств воздействия на больных в целях профилактики и лечения заболеваний. Общая клиническая психология разрабатывает проблемы основных закономерностей психологии больного человека (критерии нормальной и измененной болезнью психики), проблемы психологии врача (медицинского работника) и психологии лечебного процесса. Кроме того, в общей клинической психологии разрабатывается учение о взаимоотношениях психического и соматического в человеке (психосоматические и соматопсихические взаимоотношения), медицинские аспекты учения об индивидуальности и этапах постнатального онтогенеза ее, а также рассматриваются психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!