Вопрос № 3 Сенсологический этап формирования отношения личности к текущему соматическому заболеванию.

В процессе соматического заболевания могут быть три этапа:

 

1.
Сенсологический.

2.
Оценочный

3.
Сформированное отношение к болезни.

Сенсологический этап отражает реакцию человека

Сенсологический этап отражает реакцию человека на развившееся явление дискомфорта, боль, различной интенсивности и чувство собственной ограниченности.

Дискомфорт субъективно переживается как дисгармония, несбалансированность физической и психической деятельности, снижения оптимального уровня функционирования.

 

• 
  Диффузный
• 
  Локальный – Ранний психологический признак не развёрнутой болезни.

Дискомфорт отражает скрытую, не развёрнутую стадию болезни. В клинической психологии боль – это психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия патологических или сверхсильных раздражителей, вызывающих морфологическое и функциональное изменение организма. Боль мобилизует разные системы организма, для защиты от вредного фактора. Диапазон ощущений очень разнообразен. Адаптации к болевым ощущениям практически нет.

Лиманский рассматривает боль, как фактор формирования трёх программ:

 

1.
Мобилизация защитных рефлексов.

2.
Активация механизмов заживления, вегетативных функций и аффективно-мотивационную сферу.

3.
Превращение боли во вторичный повреждающий фактор, когда боль переходит в хроническую.

Хроническая боль вызывает нарушения в

 

o
Эндокринной

o
Сердечо-сосудистой

o
Иммунной системах.

Хроническая боль понижает качество жизни. Боль в психологии рассматривается как состояние, имеющее свою когнитивную, эмоциональную, эволюционную сторону.

Эмоциональный компонент всегда отрицательный, боль сопровождается негативными эмоциями. Эволюционно сложилось появление боли – опасность.

АЛЬГОЛАГНИЯ, (альго... + греч. lagneia - похоть, сладострастие) – Получение острых положительных эмоций, причиняя боль себе (в случае героини романа Э. Елинёк «пианистка»), сексуальное удовлетворение, испытываемое при причинении психической или физической боли половому партнёру.

Мотивационный компонент. Боль меняет иерархию мотивов, на первый план выходит мотив избавления от боли.

 

Внутренняя картина болезни.

Внутренняя картина болезни - отражение в психике человека, вольное или невольное, осознанное или неосознанное, его физи­че­ского состояния. Виды восприятия болезни, отражающие уровень ее осознания:

- нозогностическое (высокий и полный уровень осознания)

- обостренное (несоразмерное реальным проявлениям с преобладанием аффективно-личностных компонентов)

- неполное (восприятие не всех изменений, выделение только актуальных переживаний)

- искаженное (низкое осознание с преобладанием логической переработки болезненных ощущений)

Виды эмоционально-личностного реагирования на болезнь:

- адекватное понимание и активная установка на лечение

- “рационализирующее отношение” - полное отражение изменений, отсутствие установки на лечение и стремление объяснить свое состояние психологическими причинами, концептуализированными болезненными переживаниями

- “ипохондрическое отношение” - обостренное восприятие болезни с пессимистической ее оценкой при неправиль­ном понима­нии природы заболевания

- “паническое отношение” - обостренное восприятие, частичное понимание природы нарушения, положительная ус­тановка на ле­чение

- “пассивное отношение” - формальное восприятие болезни и пассивное восприятие лечения

- “отрицающее отношение” - игнорирование “чувства болезни” и необходимости лечения

Внутренняя картина болезни может показывать психопатологическую структуру состояния, тяжесть расстройства (по степени ис­каженности восприятия болезни и нарушения ее осознания), гармоничность и уровень зрелости личности (по степени адекватно­сти восприятия), защитно-приспособительные и компенсаторные механизмы личности, уровень социально-трудовой адаптации (ипохондрия и паника - рационализаторство и пассивность).

Вопрос № 5 Типология личностных реакций на болезнь.
^ А.Е.Личко и Н.Я.Иванов разработали методику для определения типов отношения к болезни, они выделяют 12 типов:

 

1.
Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния, нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

2.
Эргопатический – «уход от болезни в работу», желание сохранить работоспособность.

3.
Анизогнозический – активное отбрасывание мысли о болезни, «обойдется».

4.
Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы и ритуалы.

5.
Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств, процедур.

6.
Неврастенический – поведение по типу «раздражительной слабости». Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного (особенно при болях), затем – слезы и раскаяние.

7.
Меланхолический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

8.
Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению.

9.
Сензитивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, боязнь стать обузой для близких.

10.
Эгоцентрический – «уход в болезнь» с выставлением напоказ страданий, требование к себе особого отношения.

11.
Паранойяльный - уверенность, что болезнь является результатом чьего-то умысла, а осложнения влечении являются результатом халатности медицинского персонала.

12.
Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от близких угождения во всем [4 ].

 

Типология Квасенко и Зуборева. Соматогнозия – процесс построения внутренней картины болезни.

Нормальная личностная реакция:

 

1.
Нормосоматогнозия

2.
Гоперсоматогнозия – больной утрирует симптом заболевания.

3.
Гипосоматогнозия – больной недооценивает картину болезни.

4.
Дизсоматогнозия – больной что-то переоценивает, что-то недооценивает.

Патологическая личностная реакция:

 

1.
Депрессивная

2.
Фобическая

3.
Истерическая

4.
Демонстративная

5.
Ипохондрическая

6.
Анозогнозическая- отрицание знания о болезни.