Аномалии расположения и формы почек

Дистопия почек - нахождение почки в не типичной для нее анатомической области. Левая почка оказывается дистопирована чаще, чем правая.

Причиной формирования данного порока развития является нарушение перемещения почки из таза в поясничную область в период внутриутробного развития. Дистопия обусловлена фиксацией почки на ранних этапах эмбрионального развития аномально развитым сосудистым аппаратом или недостаточным ростом мочеточника в длину.

В зависимости от уровня расположения различают торакальную, поясничную, крестцово-подвздошную и тазовую дистопии. Аномалии расположения почек могут быть односторонними и двусторонними.

Гомолатеральная - дистопия почки без смещения ее на противоположную сторону. Дистопированная почка при этом располагается на своей стороне, но выше или ниже нормального положения.

Гетеролатеральная (перекрестная) дистопия - редкий порок развития. Он характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего обе они оказываются расположенными с одной стороны позвоночника. При перекрестной дистопии оба мочеточника открываются в мочевом пузыре, как и при нормальном расположении почек.

К аномалиям формы относятся различные виды сращения почек между собой. Сращение почек может быть симметричным и асимметричным. В первом случае почки срастаются одноименными полюсами, как правило, нижними и крайне редко - верхними (подковообразная почка) или средними отделами (галетообразная почка). Во втором - сращение происходит разноименными полюсами (S-, L-образные почки).

Подковообразная почка является самой частой аномалией сращения. Более чем в 90 % случаев наблюдается сращение почек нижними полюсами.

При расположении одной почки в типичном месте, а второй, сращенной с ней под прямым углом, поперек позвоночника - почка называется L-образной.

В тех случаях, когда в сращенной почке, лежащей по одну сторону позвоночника, ворота направлены в разные стороны, ее называют S-образной.

Галетообразная почка обычно расположена ниже мыса крестца в области малого таза. Объем паренхимы каждой половины галетообразной почки различен, что объясняет асимметрию органа.

Аномалии структуры почек

Дисплазия почки характеризуется уменьшением ее размеров с одновременным нарушением развития сосудов, паренхимы, чашечно-лоханочной системы и снижением почечной функции.

Мультикистозная почка - редкая аномалия, характеризующаяся множественными кистами разной формы и величины, занимающими всю паренхиму, с отсутствием ее нормальной ткани и недоразвитием мочеточника. Моча, образуясь, скапливается в канальцах и, не имея выхода, растягивает их, превращая в кисты. Содержимым кист обычно бывает прозрачная жидкость, отдаленно напоминающая мочу. К моменту рождения функция такой почки отсутствует.

Кистозная болезнь мозгового вещества (нефронофтиз) характеризуется
отсутствием соединения канальцев нефрона с собирательными трубочками. В данном случае моча собирается в канальцах нефрона и растягивая их превращает в наполненные жидкостью пузырьки – кисты.

Поликистоз почек - порок развития, характеризующийся замещением почечной паренхимы множественными кистами различной величины.

Солитарная киста почки. Порок развития носит наиболее благоприятное течение и характеризуется образованием одной или нескольких кист, локализованных в кортикальном слое почки. Солитарные кисты могут быть простые и дермоидные. Простая киста обычно бывает одиночной (солитарной), хотя встречаются множественные, многокамерные, в том числе двусторонние кисты. Дермоидные кисты почек встречаются крайне редко. Они могут содержать жир, волосы, зубы и кости, которые выявляются при рентгенологическом исследовании.

 

 

Строение мочеточников

Мочеточник - парный трубчатый орган, обеспечивающий проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь, располагается в забрюшинном пространстве. Его длина составляет 25-30 см.

Различают следующие части мочеточников:

• брюшная

• тазовая

• внутристеночная, расположена в в стенке мочевого пузыря.

Развитие мочеточников

Мочеотводящие пути (мочеточники, лоханка, почечные чашечки, сосочковые канальцы и собирательные трубочки) образуются как выпячивание стенки дистального отдела мезонефрального протока у места его впадения в клоаку. Это выпячивание растет по направлению к окончательной почке, в конце концов соединяется с дистальными извитыми канальцами нефронов.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ
Аномалии количества мочеточников

¨ агенезия (аплазия);

¨ удвоение (полное и неполное);

  Аномалии положения мочеточников

¨ ретрокавальный;

¨ ретроилиакальный;

¨  эктопия устья мочеточника.

Аномалии формы мочеточников

¨ спиралевидный (кольцевидный) мочеточник.