Симптомы постострого отхода (П О О)

Теренс Горски  

Жить трезвым

Руководство по профилактике срывов

 

Содержание:

I. Срыв в болезни наркомании (алкоголизме и других зависимостях) II.Наркомания (болезни зависимости)

1. Наркотические вещества.

2. Наркомания.

3. Отход.

4. Прогрессия.

5. Иллюзорное мышление.

6. Наркоманический цикл.

7. Выздоровление.

Ш. Резкий отход (отмена, отнятие)

1. Симптомы резкого отхода.

2. Модели резкого отхода.

3. Управление симптомами резкого отхода.
IV. Выздоровление и частичное выздоровление

 

1. Период до лечения.

2. Период стабилизации.

3. Ранний период выздоровления.                                                                        <

4. Средний период выздоровления.

5. Поздний период выздоровления.

6. Период поддержки (сохранения).

7. Частичное выздоровление.

V. Ошибочные представления о выздоровлении и срыве.

1. Ошибочные представления о роли употребления алкоголя и наркотиков в
выздоровлении.

2. Ошибочные представления о предупреждающих признаках срыва.

3. Ошибочные представления о мотивации.

4. Ошибочные представления о лечении..
VI. Понимание процесса срыва

1. Роль заменителей наркотиков (заменяющих пристрастий, видов зависимости)

2. Роль кофеина.

3. Роль компульсивного поведения в срыве.

4. Позитивные пути выхода в противоположность импульсивному поведению.

5. Процесс срыва.

6. Отрицание на основе трезвости.

VII  Синдром срыва

1. Прерывание синдром срыва.

2. Фазы и предупреждающие признаки.
VIII Планирование профилактики срыва

 

1. Стабилизация.

2. Оценка.

3. Воспитание (просвещение, учеба).

4. Определение предупреждающих признаков срыва.

5. Управление предупреждающими признаками.

6. Тренинг самооценки (обучение инвентаризации, самоанализ).

7. Обзор (просмотр) программы выздоровления.

8. Вовлечение других людей.

9. Рост и укрепление.

Глава I

Срыв в наркомании

Эта книга о срыве, что он из себя представляет и, более того, как его можно предотвратить. Книга утешит огорченных и огорчит тех, кто уже успокоился. Она утешит огорченных потому что многие сорвавшиеся личности являются жертвами ошибочных представлений и они не знают как этого избежать. Они обвиняют себя за прошлые рецидивы и считают себя безнадежными так как не знают, как предотвратить будущие срывы. Мы намерены дать им надежду, исправить их ошибочные представления и помочь им составить планы, основанные на достоверной информации, которые помогут им освободиться от безнадежности повторяющихся срывов.

Мы не намерены огорчать тех, кто спокоен в здоровой трезвости, но намерены огорчить тех, кто спокоен наивным образом. Это те люди, которые полагают, что до тех пор пока они воздерживаются от алкоголя и наркотиков и "приносят свое тело" на собрания им нет необходимости беспокоиться о срыве. Они не знают, что выздоровление это нечто большее. Они не знают, что есть очень много людей, которые посещают собрания и не пьют и в то же время не являются трезвыми. Они просто не пьют или не употребляют наркотиков. Эти люди очень рискуют сорваться, хотя большинство из них будут упорно отрицать этот факт. Мы намерены показать, что единственным способом предотвратить срыв - это реально посмотреть на его возможность.

Срыв это сложный процесс. Его нельзя объяснить просто. У него много аспектов, которые необходимо понять. Возможно Вам надо прочитать эту книгу н не один раз. чтобы понять и применить принципы, которые мы пытаемся объяснить. Поскольку важным является все. Нам было трудно выбрать с чего начать. Возможно будет полезным если мы сейчас расскажем Вам чего следует ожидать по мере прочтения этой книги.

Во-первых мы собираемся обсудить наркоманию. Невозможно понять процесс с без понимания состояния в, которое срывается личность.

Срыв - это проблема, относящаяся к целому ряду пристрастий. Человек может попасть в зависимость от алкоголя или от других наркотиков изменяющих настроение. Хотя большая часть исследований срыва проводилась с алкоголиками, имеется все больше свидетельств, что такие же методы практики срыва могут использоваться и при других формах наркомании, поэтому в книге будут использоваться такие взаимозаменяемые термины как алкоголизм, химическая зависимость, наркомания. Равным образом это алкоголик, химически зависимая личность, наркоман.

Книга написана для людей выздоравливающих от наркомании и адресована Вам, если Вы один из них. Однако мы считаем, что она будет полезнадля консультантов и членов семей алкоголиков.

Мы будем рассматривать наркоманию как био-психо-соииальное заболевание Это значит, что болезнь является физической (био), воздействуя на разум (психо) и отношения (социо).

Давно было известно, что люди с наркотической зависимостью обладают ненормальной реакцией не только на употребление наркотика, но и на воздержание от употребления этого вещества. Чаще всего когда люди думают о наркомании, они имеют ввиду только симптомы, которые имеют место когда кто-либо активно употребляет наркотики. Они не знают, что есть симптомы, возникающие при абстиненции. Эти симптомы, имеющие под собой трезвость, могут проявиться в любое время в период выздоровления. Мы детально опишем некоторые из этих симптомов в главе об остром отходе. Затем мы опишем методику, которая поможет Вам снизить риск перенесения острого отхода.

Чтобы понять и предотвратить срыв также необходимо понять процесс выздоровления и что происходит, когда выздоровление является неполным. Мы называем это частичным выздоровлением. Мы опишем нормальный, процесс выздоровления и посмотрим, что иногда происходит, что препятствует полному выздоровлению.

Вместе с Вами мы исследуем ошибочные представления о срыве. Эти представления могут увеличить риск срыва. Изменение этих представлений позволит Вам изменить поведение, которое ведет к срыву.

Большинство людей под срывом понимают употребление наркотических препаратов. Конечно употребление наркотиков это срыв. Но новейшие исследования показывают, что все больше людей приходят к пониманию, что процесс срыва начинается до начала употребления наркотиков. Люди могут стать дисфункциональными в трезвости без употребления алкоголя или наркотиков. Они могут утратить контроль над оценкой и поведением. У них могут обостриться эмоциональные проблемы и проблемы физического здоровья. Они могут стать дисфункциональными в трезвости перед началом употребления наркотиков вместо употребления.

Процесс срыва выходит за рамки традиционных представлений о срыве как употреблении алкоголя или наркотиков и идет к пониманию того, что процесс срыва включает отношение и поведение, ведущее к активному употреблению наркотических веществ.

Процесс срыва это движение в сторону от выздоровления. Это не означает, что если Вы столкнулись с серьезными трудностями в выздоровлении или испытываете какую-то боль и боретесь, то Вы срываетесь. Это значит, что если Вы, в общем, не уделяете внимания своему выздоровлению и не делаете того, что способствует процессу выздоровления, то возможно Вы бессознательно идете, по направлению к срыву.

Если Вы застряли в частичном выздоровлении, то риск сорваться у Вас высокий. Выздоровление от наркомании начинается с признания факта, что Вы не можете безопасно употреблять алкоголь или препараты, меняющие настроение. Но одного лишь знания того, что наркотики являются вредными недостаточно. Вы должны прекратить их употребление. Неупотребление наркопрепаратов это абстиненция. Но одной абстиненции недостаточно, Абстиненция просто позволяет начаться процессу выздоровления. Это способ новой жизни. Учиться жить нормально без наркотиков требуетбольшего, чем воздержание от алкоголя.

Необходимо исправить физический, психологический я социальный ущерб здоровью нанесенный наркоманией. Также необходимо научиться жить здоровой и полезной жизнью без потребности в алкоголе или наркотиках. Наркоман должен справляться с жизнью без наркотиков.

Срыв ивыздоровление очень тесно связаны. Вы не можете выздороветь от наркомании не испытывая наклонности к срыву. Склонность к срыву это нормальная и естественная часть процесса выздоровления.

Здесь не надо ничего стыдиться. Подход должен быть честным и открытым. В противном случае склонность возрастает. Тенденция к срыву подобна ядовитым грибам или плесени. Они лучше всего растут в темноте. Свет ясного четкого мышления способен уничтожить склонность к срыву очень быстро.

Когда симптомы наркомании в период трезвости становятся достаточно сильными, человек становится дисфункциональным, даже если он не употребляет алкоголь или наркотики. В А. А. такие случаи дисфункции называются "сухим запоем". В этой книге мы зазываем их синдромом срыва. Когда эти симптомы синдрома срыва делают жизнь в достаточной степени причиняющей боль, многие алкоголики делают выбор в пользу употребления алкоголя или наркотиков для того, чтобы получить временное облегчение от боли. Другие не пьют, но у них возникают серьезные жизненные проблемы и проблемы со здоровьем, связанные с синдромом срыва.

Можно прервать синдром срыва до наступления серьезных последствий путем осознанного восприятия предупреждающих признаков срыва, которые Вы испытываете, Это планирование профилактики срыва. Об этом поговорим в конце книги.

Глава II Наркомания

Чтобы понять срыв надо понять наркоманию. Люди часто не могут выздороветь потому, что не понимают свою болезнь или не могут делать то, что может помочь или избежать срыва. Ошибочная информация о природе наркомании является во многих случаях причиной неправильного или неполного лечения, которое ведет к срыву.

Наркотические вещества

Препараты, изменяющие настроение, это химические вещества которые производят изменения в деятельности головного мозга путем изменения мозговой химии. Как только деятельность мозга меняется, человек испытывает физические, психологические и поведенческие изменения. Эти изменения в физической, психологической деятельности и в поведении вызывают изменения в социальных отношениях. Все препараты, изменяющие настроение обладают способностью повреждать рассудок, тело и влиять на поведение и отношения с людьми вне зависимости от того употребляются они с пристрастием или нет. Степень этих последствий зависит от употребляемого наркотика и внекоторых случаях от условий, при которых этот наркотик употребляется

Основные наркотики можно разбить на 4 группы. Это депрессанты, стимулянты. болеутоляющие (наркотики) и препараты, воздействующие на разум (галлюциногены)

Препараты в этих 4 группах?

1.Депрессанты:

а) алкоголь

б) снотворные (барбитураты и седативы подобного действия)

в) малые транквилизаторы.

2. Стимулянты:

а)амфетамины
б) кокаин

в) никотин (табак) г) кофеин

3. Болеутоляющие
а) наркотики

б) производные наркотиков

4. Воздействующие на разум (искажающие восприятие)
а) галлюциногены

б) фенциклидин

в) марихуана, гашиш и т.д.

Наркомания

Наркомания это состояние, в котором у человека появляется био-психо-соииальная зависимость от какого-нибудь вещества, изменяющего настроение. Пристрастие побуждает человека употреблять наркотик ради кратковременного удовлетворения. Но за это надо платить, это пристрастие причиняет долговременную боль и дискомфорт. Оно сопровождается обсессией, компульсией и утратой контроля. Человек, страдающий наркоманией, когда он не употребляет, то думает, планирует и предвкушает будущее употребление. Это обсессия. Употребление вмешивается в жизнь, но есть компульсия или непреодолимое стремление употребить снова, несмотря на длительные мучительные последствия. Зависимая личность употребляет наркотик, чтобы облегчить боль, причиненную этим наркотиком. Таким образом, продолжающееся употребление химического вещества ведет к продолжающемуся употреблению этого вещества. Это наркомания.

Наркомания отличается от употребления наркотика отсутствием свободы выбора. Употребление вещества, изменяющего настроение, является делом выбора. Наркомания это такое состояние, которое отнимает у человека выбор идиктует частоту, количество иприроду (суть) употребления. Всегда наркомания начинается с употребления, но не всегда употребление ведет к наркомании.

Наркомания это физическая болезнь. Наряду с диабетом, раком, заболеваниями сердца, она классифицируется как хроническое заболеваний которое наносит долговременный физический, психологический и социальный ущерб. Подобно жертвам этих болезней алкоголики обладают физической предрасположенностью к этому заболеванию. Сейчас алкоголизм рассматривается, как заболевание, хотя вплоть до последнего времени он рассматривался как психологическая или моральная проблема. Даже те, кто и раньше считал алкоголизм болезнью, полагали, что его основная причина кроется в психологии. Д-р Джеймс Милан внес огромный вклад в дело признания алкоголизма как в первую очередь физического заболевания. Д-р Милам убедительно показал, что психологические и социальные факторы играют в алкоголизме роль ничуть не большую, чем в любом другом хроническом заболевании. Он оспаривал утверждение, что алкоголизм вызывается психологической восприимчивостью и выдвинул положение, согласно которому организм человека, который попадает в алкогольную зависимость реагирует на алкоголь иным образом, нежели у человека который в эту зависимость не попадает.

Исследования последних лет подтверждают эту точку зрения и есть указания на то, что некоторые люди рождаются более восприимчивыми к алкоголю чем другие. Хотя наркомания - это, главным образом, физическая болезнь, но она оказывает воздействие на все стороны жизни человека. Одновременно и болезнь подвергается воздействию со стороны жизненных условий. Поэтому мы и называем наркоманию био-психо-социальным заболеванием.

Изучение химических соединений в головном мозге, которые влияют на передачу сигналов нервными клетками, помогает понять наркоманию. Но полученные данные ставят новые вопросы. Процессы протекающие в головном мозге очень сложные, но вполне ясно, что биохимия мозга у наркомана отличается от таковой у человека, не страдающего подобного рода зависимостью.

Исследование обмена веществ в печени показывают, что люди с алкогольной наследственностью по иному расщепляют и выводят алкоголь из организма даже до возникновения проблем с употреблением алкоголя. Эти исследования являются серьезным доводом в пользу генетической и наследственной природы наркомании. Люди с генетической предрасположенностью к алкоголизму не обречены заболеть им, но они весьма рискуют, из-за того, как их организм отзывается (переносит) алкоголь.

Человек должен употреблять алкоголь или наркотики, чтобы стать наркоманом, уровень генетической предрасположенности определит количество, период времени употребления алкоголя или наркотика необходимого для попадания в зависимость. У некоторых людей небольшое количество и короткое время вызовет зависимость. У других на это уходит длительное время и большое количество алкоголя или наркотиков.

Джек начал употреблять в 19 лет. В первый же раз он выпил больше, чем намеревался, напился пьяным и попал в неприятную ситуацию из-за своего пьянства. Джек ни разу не пил нормально. К 26 годам, через 7 лет после первой выпивки он попал в больницу, серьёзно страдая из-за своего алкоголизма, Позднее в А.А. Джек описывал себя как "мгновенного алкоголика".

С другой стороны Билл тоже начал пить в 19 лет. Он редко напивался. Его первые заметные проблемы с алкоголем появились в 34 года. Серьезные проблемы, связанные с употреблением алкоголя появились в 46 лет. У Билла было 15 лет внешне нормального пьянства, пока его алкоголизм не стал очевиден.

Люди начинают употреблять алкоголь или наркотики по психо-социальным причинам. Они пьют потому, что это им нравится (психологическая причина), потому, что это делают другие, это помогает им ощущать принадлежность к другим или потому, что их заставляют (социальные причины). Люди попадают в зависимость по физическим причинам. У них возникает толерантность: требуется большее количество наркотика для достижения того же эффекта. Клетки тела адаптируются к высокому уровню наркотикаи начинают нормально функционировать в его присутствии. Это ведет к зависимости. Организм начинает нуждаться в наркотике. Отсутствие наркотика приводит к физическому отходу (изъятию) вызывая дискомфорт иболезнь.

Чем больше люди используют химические вещества, чтобы чувствовать себя хорошо, тем меньше они могут использовать более эффективные методы для того чтобы почувствовать и овладеть опущениями, ситуацией и людьми. Они не овладевают или забывают пользоваться другими методами, для того, чтобы справиться. Их зависимость стала психо-социальной так же как ифизической. Затронуты все сферы жизни.

Отход (отнятие)

Боль, которая возникает, когда наркоман прекращает употреблять алкоголь или наркотики, называется отходом. Отход является био-психо-социальным. Часть боли отхода вызывается физическим ущербом и потребностью организма в наркотическом веществе. Часть боли определяется психологической реакцией на потерю основного способа преодоления жизненных проблем - употребления наркотиков. Часть боли является социальной, вызываемой отходом от образа жизни, в центре которого находится наркомания.

Физический отход развивается в 2 стадии. Первая называется острым отходом ипродолжается от 3 до 10 дней. Одно время считалось, что боль отхода проходит через несколько дней. Однако, последние исследования указывают на то, что отход является долговременным и может продолжаться месяцами и даже годами в трезвой жизни. Долговременный отход, называемый подострый отход будет детально нами рассмотрен позднее.

Прогрессия

У алкоголика появляется ряд определенных симптомов вызванных употреблением алкоголя. Эти симптомы нарастают через три этапа. На ранней стадии очень трудно разделить зависимое употребление от обычного, поскольку существует немного внешних симптомов. Однако организм меняется и адаптируется к регулярному введению наркотика. Основным симптомом ранней стадии наркомании является возрастающая толерантность. Это значит, что люди, которые становятся наркоманами могут обычно употреблять, все большее количество наркотиков,без опьянения и без вредных последствий.

Прогрессия наркомании

1. Ранняя стадия - растущая толерантность и зависимость.

2. Средняя стадия - прогрессирующая утрата контроля,

3. Хроническая стадия - ухудшение био-психо-социального здоровья,

Для этих людей трудно признать, что они попали в зависимость, потому что они могут "держать себя". Самый ранний тревожный признак, таким образом, фактически мешает ранней диагностике т.к. скрывает проблему. В то время как большинство заболеваний вызывают немедленное нарушений функций, эта болезнь на ранней стадии выступает как благо, позволяя пораженной личности наслаждаться эйфорией употребления наркотика без наказания,

Тем не менее, физическая и психологическая зависимость, хотя и скрытно, растет и таким образом появляется уже не желание, а потребность употреблять. По мере того как клетки печени инервной системыменяются с тем, чтобыпереносить все большие количества химического вещества, то требуютсяеще большиедозы для достижения того же эффекта. Возрастающие дозы повреждают печень иизменяют химию головногомозга, и толерантность начинает снижаться.

Билл был удивлен, когда попал на лечение. "Я не верил насколько серьезно, я был болен" - сказал он, "Эта проблема подкрадывалась ко мне по сантиметру", изменения происходили так медленно, что я никак не понимал каким разрушительнымстало мое пьянство".

Средняя стадия зависимости отличается (характеризуется) прогрессирующей утратой контроля, человек больше не способен употреблять то же количество (наркотика) без того, чтобы не опьянеть или не создать проблем. Неупотребление причиняет боль. Наркотик употребляется для того, чтобы облегчить боль, вызванную неупотреблением. Зависимая личность неспособна нормально функционировать без наркотика.

Семья изнакомые начинают замечать проблемы: работа, здоровье, брак, проблемы с законом. Однако они склонны считать, что этот человек просто безответственно ведет себя Они, не знают, что зависимый человек не выбирает проблемное поведение. Это часть заболевания. Этот человек не может посредством силы воли (выбирать) пить с ответственностью. Единственной альтернативой продолжающимся проблемам и прогрессии заболевания являются лечение иполная абстиненция.

Хроническая стадия наркомании отмечается ухудшением - физическим, психологическим, поведенческим, социальным и духовным. На этой стадии могут быть затронуты все системы организма. Головной мозг, печень, сердце, пищеварительная система часто бывают повреждены. Обычными бывают перемены настроения по мере того, как человек употребляет наркотик, чтобы лучше себя чувствовать, но он не способен поддерживать хорошее самочувствие. Так как жизнь все больше концентрируется на наркотике, то контроль над поведением все больше утрачивается. Деятельность, которая вмешивается в употребление наркотика, отбрасывается. Подготовка к употреблению, употребление становятся жизненной деятельностью зависимой личности. Пьянствуя, они делают то, что не стали бы делать трезвыми. Будучи трезвыми, они ставят свою жизнь так, чтобы сохранить (защитить) свое употребление. Они нарушают обещания, забывают об обязанностях, лгут - все лишь бы употреблять. Друзья и знакомые удаляются, так как поведение становится неудобным или вызывающим. Жизнь поглощается необходимостью употреблять. Поведение, направленное на поиск наркотика становится образом жизни

Основа отрицания

1. Ранняя стадия - мало заметных проблем.

2. Средняя стадия - проблемы не связываются с наркотической зависимостью.

3. Хроническая стадия - слишком болен, чтобы мыслить рационально.
Иллюзорное мышление

Наркомания это хроническое заболевание. Оно развивается постепенно и позволяет зависимой личности приспосабливаться к этой болезни, так что до поры до времени она способна продолжать функционировать даже будучи больной. Так как она не знает, что получает возмещение и приспосабливается к болезни, она способна отрицать, что является больной в течение длительного времени. Отрицание болезни увеличивается неврологическими нарушениями которые искажают реальность, провалами памяти и воздействием интоксикации на восприятие. Отрицание болезни - это масть болезни.

Наркоман способен отрицать наличие зависимости, так как наранней стадии нет проблем физического и поведенческого свойства. На средней стадии проблемы не связываются с употреблением. В хронической стадии мышление нарушено исуждения (взгляды) искажены. Отрицание блокирует мотивацию (установку ) на выздоровление, маскируя мучительную реальность жизни, зажатой в цикле боли, отрицания иупотребления алкоголя, наркотиков из которого, как кажется, нет выхода.

Цикл зависимости

То, что мы описали представляет собой цикл зависимости, который заводит наркомана в смертельную ловушку. Давайте поближе взглянем на этот цикл и что происходит с Вами если Вы попадаете в него.

Цикл зависимости

1. Краткосрочное удовольствие.

2. Долгосрочная боль,

3. Зависимое мышление.

4. Возрастает толерантность.

5. Утрата контроля.

6. Био-психо-социальный ущерб.

1) Краткосрочное удовольствие. Сначала есть краткосрочное удовольствие. Вы
чувствуете себя хорошо сейчас. Есть ощутимое приобретение которое дает Вам основание
предположить, что наркотик или поведение являются для Вас благом.

2) Долгосрочная боль и дисфункция. Краткосрочное удовольствие в конце концов
сменяется долгосрочной (длительной) болью. Эта боль часть которой является производной
от физического отходя и часть которой вызывается неспособностью справиться с
психосоциальными проблемами без наркотиков, является прямым следствием, употребления
наркотиков.

3) Зависимое мышление. Длительная боль и функция провоцируют (приводят в
действие) зависимое мышление. Зависимое мышление начинается с обсессии и компульсин.
Обсессия это продолжительное размышление о позитивных эффектах употребления алкоголя
и наркотиков Компульсия это иррациональное стремление или страстное желание
употребить наркотик, чтобы получить положительный эффект даже если Вы знаете, что в
последствии он Вам повредит. Это ведет к отрицанию и рационализации с тем чтобы
позволить продолжительное употребление. Отрицание это неспособность признать наличие
проблемы. Рационализация это обвинение за проблемы ситуации и людей, а не употребление
наркотиков.

4)Возросшая толерантность. Вы сами не осознаете, что требуется все больше наркотика для получения того же аффекта.

5)Утрата контроля. Обсессия и компульсия становятся настолько сильными, что Вы не можете больше ни о чем думать. Ваши чувства и эмоции становятся искаженными компульсией. Вы испытываете стресс и дискомфорт пока стремление употребить не становится таким сильным, что Вы не можете ему сопротивляться. Как только Вы употребите наркотическое вещество этот цикл начинается сначала.

6) Био-психо-социальный ущерб.

В итоге наносится ущерб Вашему телу (физический ущерб),разуму /психологическому здоровью/ и отношениям с другими людьми /социальное здоровье/. По мере того как боль и стресс становятся все хуже компульсия употребить наркотик для облегчения боли нарастает Появляется смертельная ловушка. Вам надо употребить наркотик,чтобы почувствовать себя хорошо. Употребляя Вы наносите себе вред физически, психологически и социально. Этот вред увеличивает Вашу боль, которая увеличивает потребность в наркотике.

Выздоровление

Полная абстиненция необходима для выздоровления отнаркомании. Обещания сократить употребление - это обещания которые не могутбыть выполнены. Любое употребление ведет к активной зависимости. Абстиненция это первый необходимый шаг к выздоровлению

Однако абстиненция это еще не выздоровление. В большинстве случаев решения прекратить употреблять недостаточно, чтобы добиться длительной трезвости и выздоровления если это решение не сопровождается каким то лечением. Многие химически зависимые люди делали честные попытки прекратить употреблять, но без помощи со стороны это не удавалось

Первым шагом в лечении является детоксикация - удаление ядовитого вещества из организма. Симптомы острого отхода, которые возникают после удаления химиката могут быть очень серьезными. Отход это медицинская проблема и заниматься его должен врач. Обычным методом детоксикации является назначение замещающего препарата с, постепенным сокращением дозы пока не исчезнут симптомы отхода. Следует отметить, что больной не является полностью детоксицированным, пока не удален замещаюший препарат и больной не будет свободен от лекарств.

Для того, чтобы поддержать абстиненцию одной детоксикации недостаточно. Зависимость затрагивает все стороны' жизни человека. Поэтому эта болезнь требует целостного лечения. Выздоровление требует длительного физического, психологического, поведенческого, социального и духовного изменения. Важным аспектом лечения является образование. Поскольку выздоровление от зависимости требует самоконтроля для пациента необходимо узнать как можно больше о его болезни и как ее контролировать.

Индивидуальные и групповые консультации как в стационаре, так и амбулаторные по месту жительства являются важными компонентами лечения Задача консультаций состоит в том, чтобы помочь развить навыки поддержания продолжительной трезвости и выздоровления. Поиски причин зависимости /таких как эмоциональные и семейные проблемы/ обычно бывают непродуктивным. Лечение которое признает зависимость как основное условие /состояние/, а не симптом чего-то иного считается наиболее эффективным.

Анонимные алкоголики это один из наиболее эффективных методов лечения алкоголизма. Однако на раннем этапе выздоровления большинству людей требуется более обширная или более специализированная помощь. Когда люди больны физически, им необходим медицинский уход. Некоторые нуждаются в защитном окружении для поддержания достаточно длительной абстиненции до начала выздоровления.

Часто в процессе выздоровления больной сталкивается с проблемами особого рода. Это могут финансовые трудности, проблемы брака, эмоциональные или психологические нарушения или проблемы с поведением, что является прямым результатом зависимости.

Здесь обычно наступает улучшение через программу помощи себе, однако профессиональная помощь и консультации решают эти вопросы быстрее и эффективнее

Умение справиться с симптомами длительного отхода важно для поддержания трезвости. Умение справляться включает в себя понимание и принятие как должного этих симптомов, которые мешают способности помнить, ясно мыслить и управлять чувствами и эмоциями. Оно включает также преодоление стыда, вины я страха сойти с ума, чточасто ассоциируется с этими симптомами. Оно включает в себя уменьшение и контроль над стрессом, тренировку /заново/ памяти и сбалансированный образ жизни

Трезвость необходима для хорошего здоровья, а хорошее здоровье необходимо дня трезвости. Первое правило хорошего физического здоровья для пациента заключается в воздержании от всех препаратов изменяющих настроение, если только они не являются абсолютно необходимыми для решения другой серьезной проблемой здоровья. Здесь необходимо очень тщательное наблюдение со стороны врача или консультанта по наркомании.

Хорошее питание является жизненно важным для выздоровления. Недостаточное питание и алкоголь или наркотики навредили организму и он должен восстановиться через сбалансированную диету. Выздоравливающие люди являются чувствительными к стрессу, поэтому вещества, вызывающие стресс должны избегаться. Это концентрированные сладости, кофеин и никотин. Важными для восстановления и поддержания организма являются физические упражнения. Особенно полезна для снятия стресса аэробика. Необходимы упражнения на расслабление, которые балансируют организм и снижают выработку стрессовых гормонов. Полезны также игры и забавы. Выздоровление требует решения семейных, социальных.служебных проблем созданных активной наркоманией, сюда входит развития новых и более значимых социальных связей. Члены семьи должны стать частью программы выздоровления. Они, как и сам наркоман, сделались дисфункциональными. Роли правила и ритуалы семьи.должны быть определены и построены заново. Навыкам общения надо учиться или переучиваться в трезвости Всей семье необходимо выздоравливать вместе.

Трудно выздороветь от наркомании без того что в А. А. называется духовной программой. Принципы А.А. учат что алкоголики бессильны перед своим состоянием и не могут управлять своей жизнью пока они не примут помощь от силы белое могущественной, /чем они сами. Полноценная жизнь, возвышающие отношения, приверженность ценностям, находящимся за пределами самого себя и духовный рост поддерживают длительное здоровье и трезвость. Переориентация жизни на ценности, которые не сконцентрированы на наркотиках - необходимая часть выздоровления.

Глава III Постострый отход /Резкий отход, отмена/

Говоря об алкоголизме большинство ладей рассматривает только симптомы имеющие под собой алкоголь и забывают о симптомах, вызванных трезвостью. Именно симптомы, основанные на трезвости особенно постострый отход делает трезвость такой трудной. У 75-% выздоравливающих алкоголиков было отмечено нарушение функции головного мозга, Недавние исследования показывают, что симптомы долгосрочного отхода связанные с поражением мозга алкоголем могут способствовать во многих случаях рецидиву.

Постострый отход означает симптомы, которые наблюдаются после острого отхода У алкоголика эти симптомы появляются в период от 7 до 14 дней в абстиненции после стабилизации от острого отхода.

Постострый отход это био-психо-социальный синдром. Он является результатом комбинации ущерба /вреда/ нанесенного нервной системе алкоголем или наркотиками и психо-социального стресса, вызванного необходимостью справляться с жизнью без алкоголя или наркотиков.

Выздоровление вызывает большой стресса Многие химически зависимые люди гак и не могут справиться со стрессом без употребления наркотиков или алкоголя. Стресс усиливает дисфункцию мозга и ухудшает симптоматику. Степень проявления постострого отходя зависит от двух факторов: степени дисфункции мозга, вызнанной приемом наркогиков и величиной социального стресса переживаемого в выздоровлении.

Симптомы постострого отхода возрастают до таковых значений в период от трёх до шести месяцев после начала абстиненции. Ущерб обычно возместим т. е. основные симптомы исчезают со временем при наличии соответствующего лечения. Таким образом, нет оснований для страха. При правильном лечении и полноценном трезвом образе жизни можно научиться жить нормально несмотря на повреждения. Но приспособление происходит медленно, Восстановление нервной системы обычно требует от 6 до 24 месяцев при помощи правильной программы выздоровления.

Проблемы со сном.

Большинство выздоравливающих людей испытывают проблемы со сном. Некоторые из них носят временный характер, другие остаются на всю Наиболее часто в ранний период выздоровления встречаются необычные или тревожные сны. Эти сны могут помешать вам получить полноценный сон. Но по мере удлинения периода абстиненции их частота уменьшается.

Даже если Вы не переживаете необычные сны, у Вас могут быть трудности с засыпанием, сон может быть/тревожным/ прерывистым. Вы можете спать подолгу или засыпать в разное время суток,

Чувствительность к стрессу.

Трудность контролирования стресса представляет собой наиболее запутанную и сложную часть постострого отхода. Выздоравливающие люди часто не способны провести различие между ситуацией с низким стрессом и ситуацией с высоким стрессом. Они могут не распознать низкие уровни стресса и реагируют сверх меры. Они могут ощущать стресс в ситуациях которые в нормальных условиях их бы не беспокоили и кроме того они реагируют чрезмерно. Они могут совершать поступки, которые совершенно не соответствуют ситуации. Позднее они могут недоумевать, почему они реагировали так бурно.

Положение усложняется еще больше тем, что все другие симптомы постострого отхода становятся хуже во время сильного стресса. Существует прямая связь между повышенным стрессом и уровнем постострого отхода. Одно усиливает другое. Интенсивность ПОО создает стресс и стресс ухудшает ПОО и делает его более резким (сильным). В период низкого стресса симптомы улучшаются и даже могут исчезнуть. Когда Вы хорошо отдохнули и расслабились, правильно питаетесь и в хороших отношениях с

окружающими, то по-видимому у Вас все хорошо. Ваши мысли ясные, эмоции соответствующие и память в порядке. Во время сильного стресса Ваш мои может неожиданно заблокироваться. Могут возникнуть проблемы с мышлением, памятью, эмоциями.

Если Ваши мысли смешались и стали ха