Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-12-06 | 89 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Общее состояние тяжелое,
резко выражена одышка в покое.
отечно-асцитический синдром,
гидроторакс,
мерцательная аритмия с дефицитом пульса.
застойные явления в легких,
у некоторых пациентов в эту стадию развивается «сухой дистрофический»,
или «кахектический» тип,
который проявляется значительной атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки,
резким уменьшением массы тела,
наряду с выраженным асцитом.
Различают пациентов с ХНК по функциональным классам в соответствии с классификацией ОССН, 2001 г.
1ФК
Ограничение физической активности отсутствует.
Привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью,
одышкой или сердцебиением.
повышенную нагрузку пациент переносит,
но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановление сил
II ФК
Незначительное ограничение физической активности:
в покое симптомы отсутствуют,
привычная физическая активность сопровождается утомляемостью,
одышкой или сердцебиением
///ФК
Заметное ограничение физической активности:
В покое симптомы отсутствуют,
физическая нагрузка меньше привычной - сопровождается появлением симптомов
IV ФК
Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта;
Симптомы НК присутствуют в покое
и усиливаются при минимальной физической активности
Лечение.
Проводят комплексную длительную терапию.
Больным назначают, диету.
Комплексная терапия включает в себя
лечение основного заболевания,
кардиотоническую терапию,
нормализацию водно-солевого обмена и других нарушений метаболизма.
Пациенту должны быть созданы
оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома.
|
Продолжительность сна должна быть не менее 8-10 часов в сутки.
В I и //А стадии
ограничивается физическая нагрузка,
во //Б и III стадии —
постельный режим разной продолжительности,
а после выписки из стационара — домашний режим.
Назначается диета
с ограничением жидкости и поваренной соли,
с шести разовым приемом пищи. Калорийность суточной пищи
— 1900—2500 ккал.
Рекомендуются разгрузочные диеты (кефирные, творожные, арбузные и др.).
Основные цели лечения:
Лечение заболевания, приведшего к развитию ХСН.
Устранение основных симптомов ХСН –
одышки,
сердцебиения,
повышенной утомляемости и отеков.
ащита органов-мишеней от поражения (сердце, почки, мозг, сосуды, мышцы).
Улучшение качества жизни.
Увеличение продолжительности жизни пациента.
Немедикаментозные методы лечения.
Контроль массы тела, в случае прибавки 2 кг в 3 дня, обращаться к врачу.
Ограничение потребления поваренной соли (I ФК — < 3г/сут; //-/// ФК - 1,2-1,8 г/сут; IV ФК - < 1 г/сут.).
3 Ограничение приема жидкости при тяжелых
стадиях ХСН (но не менее 750 мл/сут),
разгрузочные диеты — 1 раз в 7—10 дней.
4 Отказ от употребления алкоголя, курения.
5 Борьба с ожирением.
6 Дозированные физические тренировки (ходьба,
велотренинг)
Медикаментозная терапия.
Для усиления сократительной способности миокарда назначают
сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).
Медсестра должна знать,
что сердечные гликозиды (препараты дигиталиса) обладают способностью кумулировать,
поэтому при лечении большими дозами, у пожилых, в поздние стадии ХНК,
при почечной недостаточности возможна интоксикация.
Симптомы интоксикации:
желудочковая экстрасистолия (бигемения),
пароксизмальная тахикардия,
тошнота, рвота, боли в животе,
бессонница, головная боль, цветовые галлюцинации,
окрашенность предметов в желтый или зеленый цвет, снижение остроты зрения.
Лечение интоксикации назначает врач (соли калия, унитиол, симптоматические).
|
Медсестра должна прекратить дачу и введение дигиталисных препаратов
и сообщить врачу о выявленных симптомах.
Для борьбы с отечным синдромом назначают диуретики:
диакарб, урегит, буфенокс, гипотиазид, фуросемид и др.
При плановом лечении ХНК диуретики назначаются утром натощак и за 1 час до обеда,
кроме калийсберегающих мочегонных (верошпирон, триампур, альдактон),
которые можно назначать 3 раза в день. Медсестра должна учитывать количество выпитой и выведенной из организма жидкости (водный баланс).
Венозные вазодилататоры ограничивают приток крови к МКК — назначают нитраты
(корватон, сиднофарм, нитросорбид, нитроглицерин).
Венозную вазодилатацию вызывают
и ингибиторы АПФ:
каптоприл, эналаприл, моноприл, энам и др.
Применяют для лечения ХПН
и БЕТТА-адреноблокаторы, которые замедляют сердечный ритм: спесикор, атенолол и др.
Немаловажную роль играет метаболическая терапия анаболическими стероидными средствами (ретаболил),
поливитаминными комплексами (дуовит, ундевит и др.), липоевой кислотой, фосфаденом, цитохромом-С (цито-мак), рибоксином.
Начиная со //А стадии периодически проводится кислородная терапия,
в I и //А — лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!