История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-12-06 | 84 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Определение – ушибы, ссадины, разрывы половых губ, гематомы, колотые раны, проникающие ранения брюшной полости. Причины – падение на ограду, забор, велосипедную раму, проникающие ранения острыми предметами, транспортная авария.
Клиническая картина
- важно знать, как была получена травма, чтобы определить степень тяжести повреждения.
Колотые раны, ушибы, гематомы вульвы и лобка при падении. Гематомы вульвы наблюдают также при переломах тазовых костей и симфиза. При колотых и проникающих ранениях живота можно задеть наружные и внутренние половые органы, а также мочевой пузырь (моча с примесьюсью крови),
мочеточник (разрыв при переломе тазовых костей),
Наружное и\ или внутреннее кровотечение может привести к гиповолемическому шоку, сильные боли
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
- Местное лечение при легкой травме.
- Холодный компресс при гематоме.
- Наложение швов в области вульвы.
- Обезболивание и выведение из шока при тяжелой травме.
- Горизонтальное положен, ноги приподняты под углом 30 градусов.
- Формирование венозных доступов.
- Обезболивание.
- Осигенотерапия: маска, носовой зонд, воздуховод.
- Транспортировка на машине скорой помощи (хирургия, урология, гинекология)
- Стерильная подкладка на область вульвы.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ПРИ ПОЛОВОМ АКТЕ
Причины – дефлорация. повреждения при анатомической аномалии (влагалищная перегородка).
Клиническая картина
- кровотечение после полового акта;
- диффузные боли внизу живота;
- выделение кала или мочи из влагалища.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
- не применять тампонаду влагалища,
- стерильная салфетка на область вульвы,
|
- горизонтальное положение, ноги приподняты под углом 30 градусов,
- формирование венозных доступов,
- восполнение ОЦК,
- обезболивание,
- аксиолоитики при необходимости,
- транспортировка машиной скорой помощи в дежурное гинекологическое отделение многопрофильной больницы.
ИЗНАСИЛОВАНИЕ
Определение. С 1996г. считается тяжким преступлением сексуального характера половое сношение с применением насилия с опасностью для здоровья и жизни, а также попытка или намерение сексуальных действий, которые особенно унижают жертву (наказывается по ст. 131 УК РФ).
Важно следующее:
- Опрос проводить осторожно. Ничто не должно отвлекать от беседы с пациенткой (в том числе телефон),
- обо всех обследованиях и мероприятиях, необходимых для документации преступления необходимо предварительно рассказать пациентке,
- следует воздержаться от собственной оценки произошедшего,
- не следует выражать каких-либо сомнений в достоверности рассказа жертвы,
- необходимо рекомендовать женщине немедленно обратиться с заявлением в соответствующие органы для начала поиска преступника.
Документация о состоянии пациентки должна быть точной и исчерпывающей, содержать записи и цветные фотографии с масштабной линейкой!
Обязательно письменно зафиксировать следующие моменты:
- дату обследования,
- время и место совершения преступления,
- сведении о процессе преступления (со слов полиции и жертвы) в частности о характере сексуальных действий (вагинальный, анальный, оральный акт, была ли эякуляция, использовался ли презерватив)
- мылась ли жертва после преступления,
- освобождение от врачебной тайны (в отношении криминальной полиции, представителей прокуратуры, супруга, а также в суде).
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- Анамнез.
- Последние события, последний половой контакт перед преступлением, методы контрацепции.
- Использование возбуждающих средств или лекарственных препаратов
|
- Описание болей и травм. Общее состояние
- Употребление алкоголя, наркотиков, психический статус.
- Оценка состояния одежды: порвана ли,есть ли грязь,следы крови, пятна.
Одежду со следами крови, слюны, волосами следует передать полиции (в прозрачных целлофановых пакетах).
- Осмотр всего тела пациентки: наиболее частая локализация травм (шея, плечи, запястья, молочные железы, нижняя часть живота, внутренняя сторона бедер).
Гематомы: выражены наиболее на щее, внутренних поверхностях плеч (травмируются, когда жертву держат). По гематомы можно судить о давности преступления (сначала гематомы красно-синего цвета, через 4 дня – желтого, а через 7 дней – зеленого).
- Следы от веревок, странгуляционные признаки.
- Царапины: локтей, колен, полученные при нападении.
- Укусы.
Повреждения половых органов встречаются реже, чем другие травмы
Состояние половых органов.
- Наружные половые органы: покраснение, ушибы, кровотечение, повреждения вульвы и и входа во влагалище. Необходимо внимательно осмотреть волосы на лобке (на наличие чужеродных частиц).
Список литературы.
1. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л.Верткина, А.Г.Мирошниченко, М.Г.Хубути И, - М. ГЭОТАР- Медиа, 2007. – 816 с.
2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекология /под ред. В.Н.Серова, - М. ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 254с.
3. Скорая медицинская помощь. Краткое руководство /под ред. А.Г.Мирошниченко, В.В.Руксина, В.М.Шайтор, - М. ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 313 с.
4. Скорая медицинская помощь Справочное рук-во /под ред. А.Д. Верткина, В.Г.Москвичева, - М. «ТОП – МЕДИЦИНА» - 2006. – 406 с.
5. Дистлер В., Рин А. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии /перевод с немецкого под ред. В.Е.Радзинского,- М. ГЭОТАР - МЕДИА, 2010. - 409 с.
6. Дж.М. Катэрино, С. Кахан Медицина неотложных состояний пер. с английского /под общ. ред. Д.А.Струтынского, - М. «МЕД пресс – информ», 2008. – 336 с.
7. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Рук-во для практикующих врачей /под общ. Ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих, - М. Изд-во «Литтерра», 2010. – 1151с.
8. Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е.Радзинского – М. ГЭ
9. Вялов С.С.Неотложная помощь. Практическое руководство – М. «МЕДпресс-информ»,2012.
10. Верткин А.Л. Национальное руководство по скорой помощи – М.эксмо – 2012- 816с
11. НагнибедаА.Н.. Павлова Л.П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе Справочник под ред.Э.К.Айламазяна С-П, 1998.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!