Роды домашние, дорожные, уличные

– роды вне лечебного учреждения, роженица и новорожденный считаются условно-инфицированными и после родоразрешения подлежат госпитализации в   обсервационное отделение родильного дома. Такие роды обусловлены спонтанной (нерегулируемой) родовой деятельностью, как правило, у многорожавших женщин. В этих случаях часто роды бывают стремительными.

Срочные роды в машине скорой помощи

-   останавливают машину, роды в движущемся транспорте проводить нельзя!

-   перед оказанием помощи проводят обработку рук или одевают стерильные перчатки,

-   обрабатывают наружные половые органы, паховые складки и внутренние поверхности бедер роженицы дезинфицирующим раствором.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

В 1 периоде родов:

-   устанавливают периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод (по подтеканию вод из половых путей),

-   госпитализируют роженицу в акушерский стационар.

 

Во 2 периоде родов:

-   роженице придают удобную позу: на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами: под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его;

-   наружные половые органы роженицы обрабатывают 0,02% раствором калия перманганата, или йодоната или 5,5% спиртовым раствором хлоргексидина, или спиртовой настойкой йода (3 – 5% раствор);

-   руки врача обрабатывают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, или этиловым спиртом или йодом;

-   после прорезывания головки (головка врезыаается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными 1 и 2 пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца,

-   после рождения головки роженице предлагают потужиться, что способствует повороту плечиков, выведение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода.

 

В 3 периоде родов:

-   наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют судно, почкообразный лоток или др.

-   опорожняют мочевой пузырь (просят женщину помочиться или выпускают мочу катетером),

-   определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующим признакам: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки, если же произошла отслойка – пуповина не втягивается (недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину и др.

 это риск выворота матки),

-   убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рождению последа следующим приемом:

-   матку приводят в срединное положение.

-   дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а 1(большой) палец – на переднюю стенку, и производят легкий массаж, вызывая схватку;

 

Ранний послеродовый период:

-   проводят туалет наружных половых органов и их осмотр,

-   шейка осматривается в зеркалах (при необходимости, зашивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности, для этого должна быть госпитализация,

-   госпитализацию в акушерский стационар осуществляют на носилках,

-   послед осматривают на предмет его целостности, раскладывая на гладкой ровной плоскости (подносе) и проверяя целостность каждой дольки, кровоточащие вмятины свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного удаления,

-   при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть обязательно доставлен послед!!!,

 

Первичный туалет новорожденного:

-  ребенка при возможности принимают на стерильное белье (салфетки, простыни), укладывают между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины;

-   проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на выверную конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил - натрия, девочкам 2-3 капли того же раствора наносят на область вульвы;

-   пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8 – 10см от пупочного кольца, второй - на расстоянии 15 – 20 см, вместо зажимов можно использовать лигатуры, между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом;

-   новорожденного заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.