Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-12-06 | 85 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Логика классической последовательности лечебных мероприятий при СЛР основана на том, что ни самостоятельное, ни искусственное дыхание не могут быть эффективны до тех пор, пока непроходимы верхние дыхательные пути. Отсюда первый шаг: чистка дыхательных путей (А - Airways). Второй шаг: вентиляция (В - Breathing). Третий шаг: реанимация (С - Circulation). Обеспечение дыхания должно быть раньше, чем восстановление кровообращения, так как даже при адекватном сердечном выбросе мозг не будет снабжаться кислородом, если кровь не оксигенируется. И, наконец, тканевая гипоксия, определяющая окончательный исход реанимации, не может быть ликвидирована без восстановления сердечной деятельности и циркуляции (см. алг. 4.1).
2. ИВЛ — основной компонент замещающей терапии, используемый при полной декомпенсации функции внешнего дыхания. При реанимации ИВЛ начинают с безаппаратных (экспираторных) методов способом «изо рта в рот» (рис. 1 а) у детей старше 1 года или «изо рта в рот и нос» (рис. 1 б) у детей до 1 года. После предварительной очистки ротовой полости и глотки ребенка врач выдвигает ему нижнюю челюсть, запрокидывает его голову кзади, выпрямляя дыхательные пути. Затем, прижимая рот к лицу пострадавшего и захватывая губами у детей первых месяцев жизни рот и нос, а у детей старше 1 года — только рот при одновременном сжатии крыльев носа большими пальцами реанимирующий выдыхает в ребенка начальную часть своего дыхательного объема. Показателем адекватности выбранного объема является движение грудной клетки больного, соответствующее его глубокому вдоху. После этого следует отвести рот от лица ребенка, дав ему возможность пассивно выдохнуть. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:3. Процедуру повторяют с частотой, равной возрастной частоте дыхания реанимируемого.
|
3. Методика ЗМС зависит от возраста пострадавшего (рис. 2 и табл. 4.1.1) 4. При ЗМС необходимо клинически оценивать его эффективность. Критериями правильности проведения и эффективности метода служат передача массирующих движений в виде пульса на локтевую артерию, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых оболочек. Сужения зрачков можно ожидать только при отсутствии в назначениях атропина или адреналина.
5. В связи с физиологической симпатотонией у детей до 11 мес остановка кровообращения с фибрилляцией желудочков встречается крайне редко. Она всегда сопровождает терминальные состояния, обусловленные асфиксией (не новорожденных), асфиктический вариант утопления или истинное утопление в пресной воде, электротравму, отравления сердечными гликозидами, переохлаждение.
6. Электрическая дефибрилляция при СЛР должна быть несинхронизированной, ее следует начинать с минимально рекомендуемых доз и с ин тервалами при повторных манипуляциях не меньше 2—3 мин.
7. У детей с доказанной фибрилляцией желудочков и неэффективной! первой дефибрилляцией перед повторной процедурой необходимо предусмотреть возможные причины неудачи: недостаточную предварительную оксигенацию пострадавшего, наличие у него сохраняющихся гиперкапнии и метаболического ацидоза, пневмоторакса, технические проблемы — плохую смазку электродов дефибриллятора, неудачное положение электродов и чрезмерно большое расстояние между ними.
Таблица 4.1.1. ЗМС у детей
Возраст | Метод | Положение рук спасающего на груди ребенка | Глубина вдав- ления грудной клетки | Частота, ] в мин |
До 1 года | Концами двух пальцев | На ширину одного пальца ниже сосковой линии | 1—2 см | 100 |
1—7 лет | Одной ладонью | Нижняя треть грудины | 2—3 см | 80-100 |
Старше 10 лет | Кисти обеих рук | Нижняя треть грудины | 4—5 см | 80 |
|
Рис. 2. Метод закрытого массажа сердца у детей. Объяснение в тексте.
8. В момент СЛР в настоящее время используют минимальное фармакологическое воздействие. Гидрокарбонат натрия не относят к мероприятиям первого назначения, его применяют в условиях, когда обеспечена искусственная вентиляция легких. В настоящее время отказались от использования глюкозы, так как ее гипертонические растворы усиливают повреждение мозга в условиях редуцированного кровоток.
1. Оцените присутствие признаков терминального состояния (ТС) — клинической смерти: у пострадавшего отсутствуют дыхание, сердцебиение и сознание, кожа бледная, бледно-цианотичная, наблюдаются мышечная гипотония, арефлексия, зрачки широкие, без реакции на свет.
2. По возможности выясните, сколько минут прошло с предполагаемого момента развития клинической смерти. Если точно известно, что этот срок более 10 мин либо у пострадавшего есть ранние признаки биологической смерти («симптом коша-1 чьего глаза», «тающей льдинки»), то необходимость проведения СЛР сомнительна. I
3. Если клиническая смерть наступила в Вашем присутствии, четко фиксируйте время ее возникновения (T1) и момент начала оживления (Т2).
4. Уложите пострадавшего на твердую поверхность: стол, доску, пол, асфальт.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!