История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2021-01-29 | 49 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
¡ Необратимый диффузный процесс, характеризующийся фиброзом, перестройкой архитектоники и сосудистой системы печени с узелковой трансформацией и внутрипеченочными сосудистыми анастомозами и уменьшением числа функционально полноценных гепатоцитов
Этиопатогенетическая классификация циррозов печени:
¡ Постнекротические
¡ Билиарные
¡ Портальные
¡ Смешанные
Причины
постнекротического цирроза:
¡ Вирусный гепатит
¡ Алкоголизм
¡ Химические вещества и лекарства (четыреххлористый углерод, цитостатики, мышьяк, метилдофа, изониазид, ПАСК, индерал и др.)
¡ Генетически обусловленные нарушения обмена веществ (галактоземия, гликогенозы и др.)
¡ Аутоиммунные поражения печени
Причины
первичного билиарного цирроза печени:
¡ Неизвестны
¡ Возможно, аутоиммунное поражение эпителия внутрипеченочных протоков с развитием внутри печеночного холестаза
Причина вторичного билиарного цирроза
¡ Обструкция внепеченочных желчных ходов: ЖКБ, послеоперационные стриктуры, опухоли, кисты и др.
¡ с развитием вне печеночного холестаза
Причина портального
цирроза печени
Венозный застой:
¡ при сердечной недостаточности
¡ констриктивном перикардите
¡ очень редко - при окклюзии нижней полой или печеночных вен (синдром Бадда-Киари)
Патогенез циррозов
¡ Гипоксия
¡ Некроз
¡ → бурная регенерация непораженной части
¡ Регенерация чаще всего имеет патологический (узловой) характер
¡ Очаги регенерации сдавливают паренхиму
¡ → Гибель дополнительной части гепатоцитов
¡ и замещение соединительной тканью
Патогенез циррозов
|
¡ Коллаген синтезируют не только фибробласты, но, как полагают, и сами гепатоциты с измененным под действием неблагоприятных факторов генотипом.
Патогенез циррозов
¡ Коллаген синтезируют не только фибробласты, но и сами гепатоциты с измененным генотипом
¡ Фиброзирование усиливает узловую регенерацию оставшейся паренхимы (порочный круг)
¡ Узлы регенерации сдавливают терминальные веточки печеночных и воротной вены
¡ что ведет к нарушению кровотока и развитию портальной гипертензии
Патогенез циррозов
¡ Если причиной цирроза является хронический гепатит,
¡ то дополнительно могут участвовать аутоиммунные механизмы (выработка аутоантител к гепатоцитам с измененной антигенной структурой)
¡ Гибель значительной части паренхимы обусловливает развитие печеночной недостаточности
Клинические проявления ЦП
¡ Увеличение печени
¡ Увеличение селезенки
¡ Гиперспленизм
¡ Геморрагический синдром
¡ Анемия
¡ Лейкопения
¡ Синдром портальной гипертензии
¡ Асцит
Клинические проявления ЦП
¡ Варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника, сопровождающееся кровотечениями
¡ Паренхиматозная желтуха
¡ Печеночная недостаточность, включая печеночную энцефалоптию
¡ Язвенное поражение ЖКТ
¡ Панкреатит
¡ Синдром эндокринных расстройств
Лабораторные признаки ЦП:
¡ Синдром холестаза
¡ Синдром цитолиза
¡ Синдром печеночно-клеточной недостаточности
¡ Иммуновоспалительный синдром
¡ Повышение СОЭ
Основные причины смерти при циррозе печени:
¡ Инфекционно-септические осложнения
¡ Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Алкогольное
поражение печени
¡ АПП - нарушения структуры и функций печени, вызванные систематическим употреблением алкоголя
¡ 2 место среди заболеваний печени
¡ Четкая зависимость выраженности изменений от дозы и длительности употребления
|
¡ Полная обратимость процесса на ранних этапах развития
¡ Абсолютная неэффективность любого лечения на фоне продолжающегося употребления
Стадии АПП:
¡ Адаптивная алкогольная гепатопатия
¡ Алкогольная жировая печень (жировой гепатоз)
¡ Алкогольный фиброз печени
¡ Алкогольный гепатит
¡ Алкогольный цирроз печени!!!
ВАЖНО!
¡ Жировая дистрофия гепатоцитов - обратимая стадия
¡ Изменения исчезают за 4-6 недель абстиненции!!!
¡ Стадия фиброза может перейти в стадию алкогольного гепатита
¡ А может сразу перейти в стадию цирроза
¡ Алкогольный гепатит может сохраняться без перехода в цирроз в течение 5-10 лет
¡ Однако рано или поздно переходит в цирроз!!!
Надо меньше пить!!!
Цирроз НЕИЗБЕЖЕН!!!
Надо меньше пить!!!
Патогенез АПП
¡ Ацетальдегид оказывает прямое токсическое действие на гепатоциты → некроз → постнекротический цирроз
¡ Этанол активирует ПОЛ. Продукты ПОЛ повреждают мембраны гепатоцитов → некроз → постнекротический цирроз
¡ Этанол стимулирует фиброгенез
Патогенез АПП
¡ В ходе метаболизма этанола образуется избыток АцКоА, из которого в печени синтезируется в избытке холестерин → холестерин откладывается в печени → холестаз → цирроз
¡ Образование в печени телец Меллори (гиалин) меняет антигенные свойства мембран гепатоцитов → возможно присоединение аутоиммунных механизмов повреждения печени
Экспериментальное моделирование патологии печени
¡ Фистула Экка
¡ Фистула Экка-Павлова
¡ Фистула Экка-Павлова с последующей экстирпацией печени
¡ Метод Е.С. Лондона
¡ Метод перфузии изолированной печени
¡ Введение гепатототоксических и инфекционных агентов
Фистула Экка
¡ Анастомоз между воротной и нижней полой венами
¡ Выше соустья воротная венаперевязывается
¡ Кровь, оттекающая от органов брюшной полости попадает сразу нижнюю полую вену, минуя печень
¡ Модель воспроизводит хроническую недостаточность печени
¡ Позволяет изучать обезвреживающую и мочевинообразовательную функции печени
Фистула Экка-Павлова (обратная фистула Экка)
¡ Анастомоз тот же
¡ Но перевязывается выше соустья нижняя полая вена
|
¡ В печень попадает кровь не только из органов брюшной полости, но и от задней половины туловища
¡ Эксперимент хронический
¡ Изучают функции печени при разной пищевой нагрузке
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!