Главные задачи по ликвидации травматического токсикоза

Их всего две, но к этому должен быть очень серьезный подход. Первым делом, чтобы ликвидировать синдром длительного сдавливания нужно:

· Уменьшить некроз мышц;

· Снизить интоксикацию;

Чтобы этого добиться существуют определенные методы:

· Вначале необходимо охладить льдом поврежденную конечность, благодаря этому снизится отек, далее нужно разрезать кожу и фасции, это значительно снизит сдавливание. В самых сложных случаях для того чтобы спасти пострадавшему жизнь, приходится ампутировать конечность.

· Чтобы предотвратить шоковое состояние требуется ввести бромиды, обычно это хлоргидрат, атропин и глюкоза, а также используют новокаиновую блокаду и кислород.

· Следующее действие, которое необходимо сделать, восстановить резервную щелочность крови. Для этого вводят внутривенно соду 20−25 гр. и 3 л. раствора хлорида натрия, пациенту прописывается употребление большого количества жидкости.

· Назначают мочегонные препараты.

· Главным методом для борьбы с интоксикацией является экстракорпоральная детоксикация.

С самого начала, чтобы снизить эндотоксикоз, необходимо провести регионарную перфузию пострадавшей конечности, делается она под жгутом. Далее не теряя времени, проводят гемодиализ, чтобы ликвидировать острую почечную недостаточность. Кроме этого, пациент с диагнозом травматический токсикоз страдает острой формой печеночной недостаточности.
Для этого проводят плазмосорбцию, гемосорбцию и плазмаферез.

Важность раннего этапа проведения терапии

Начальный и промежуточный этап проведения терапии являются самыми важными, от них многое зависит. Вначале врачами оценивается тяжесть степени повреждения пациента, насколько сильно пострадали мышечные ткани. Потом определяется количество миоглобина в крови, а также определяется, в каком количестве содержится свободный гемоглобин, калий, магний, креатин и креатин-фосфокиназа. Эффект будет во много раз лучше, если начинать лечится как можно раньше. В случае если детоксикационная терапия будет начата поздно, пациент не спасется от уремии. При сильнейших раздавливаниях мышечных тканей, являющихся источниками токсических веществ, производят миомэктомию или лампасное вскрытие. На позднем этапе производят терапию, загноения ран — некрэктомию, эти методы прекрасно помогают восстановить поврежденные руки или ноги.

Одним из важных факторов для успешного выздоровления больного, является проведение общеукрепляющего лечения, прием витаминов и минералов вместе с полноценным питанием поможет быстро восстановиться организму. Пройдясь по сайту можно узнать всю необходимую информацию о сестринском деле, уходе, манипуляциях.

Лекция 2

Травматический токсикоз: понятие, патогенез, симптоматика и лечение

Травматический токсикоз — это патологическое состояние, связанное с длительным сдавлением тканей и характеризующееся токсемией, почечной и печеночной недостаточностью, общетоксическими проявлениями. Синонимами термина «травматический токсикоз» являются такие понятия, как КРАШ-синдром и синдром длительного сдавления.

Патология часто встречается в зонах стихийных бедствий и войн, когда люди длительно пребывают под завалами.

Этиология и патогенез

Как было сказано выше, наиболее часто КРАШ-синдром встречается в зоне стихийных бедствий (землетрясения, цунами), при которых происходит разрушение жилых зданий.

Помимо этого, длительное сдавление конечностей нередко возникает при:

· автомобильных авариях,

· на лесоповале при падении дерева на людей,

· при защемлении конечности между камнями в горах,

· при камнепадах,

· при зажатии руки рабочего в станке на производстве.

Для развития токсемии необходимо, чтобы конечность человека была зажата не менее 3-6 часов. При механическом повреждении тканей (раздавливание) это время сокращается.

При сдавлении тканей происходит частичное пережатие кровеносных сосудов в них. Цена этого явления — недостаточное кровоснабжение и локальная ишемия пораженного участка. Находящиеся в условиях кислородного голодания мышцы начинают разрушаться. Продукты миолиза попадают в кровь, накапливаются, однако в системный кровоток не проникают, так как конечность все еще остается пережатой.

Клиника токсемии возникает в момент, когда объект, пережимающий конечность, снимают. При этом кровь из пораженной конечности, содержащая в себе большое количество токсичных продуктов, начинает поступать в системный кровоток, поражая почки, печень, головной мозг и другие жизненно важные органы.

На заметку: строго запрещается сразу снимать груз с пережатой конечности. Это приводит к резкому выбросу отравляющих веществ, токсическому шоку и смерти больного. Удаление травмирующего агента должно производиться медиками или спасателями по специальной методике с использованием жгутов.