Московский институт медико-социальной реабилитологии

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ

 

                                      ПРАКТИКУМ

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

 

 

ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГО

 

 

                                         ИЗДАНИЕ 3

 

 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ,

ПОДОЗРЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ

 

 

МОСКВА 2009

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ

 

ПРАКТИКУМ

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

 

 

ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГО

 

 

                                              ИЗДАНИЕ 3

 

 

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРПЕВШИХ,

ПОДОЗЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ДРУГИХ ЛИЦ

 

 

Рекомендуется Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России

в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов

 

 

 

МОСКВА 2009

Е.А.БАШКИРЕВА, И.В.БУРОМСКИЙ, Н.Н.КАЧИНА,

Е.М.КИЛЬДЮШОВ, О.Ю.КЛИМОВА, В.Н.КРЮКОВ,

Б.С.НИКОЛАЕВ, В.О.ПЛАКСИН, Ю.А.СОЛОХИН, Т.Н.ШАБАЛИНА

Практикум по судебной медицине. Издание 3. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц: Учебное пособие / Под ред. В.Н.Крюкова и И.В.Буромского. – Москва: ООО Фирма «Светотон ЛТД», 2009. – 60 с. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

 

 

Настоящее учебное пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 – Лечебное дело и 040200 – Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации 09 марта 2000 г., и разработанной на его основе Примерной программой дисциплины «Судебная медицина» для данных специальностей, утвержденной Министерством образования Российской Федерации 25 июня 2003 г.

 

Практикум составлен адаптированно к 5-му изданию учебника «Судебная медицина» под редакцией проф. В.Н.Крюкова и отражает многолетний опыт работы кафедр судебной медицины Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной реабилитологии. Применительно к каждому практическому занятию в нем приведены цель занятия в терминах описания деятельности студента и требования к уровню освоения содержания темы, приведен перечень рекомендуемой основной и дополнительной литературы, алгоритмы и примеры выполнения заданий, вопросы для самоконтроля усвоения материала темы и тестовые пункты для контроля уровня приобретенных знаний.

Предназначен для студентов в качестве учебного пособия при подготовке к практическим занятиям, а также для самостоятельной работы на занятиях.

 

 

      Р е ц е н з е н т ы:

 

Бахметьев Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, проректор Воронежской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой судебной медицины

 

Пиголкин Юрий Иванович – член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

 

                                                                                © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009

 

 

Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения коллектива авторов.

 

 

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и др.) является наиболее частым видом экспертизы, проводимым по весьма разнообразным поводам, возникающим в процессе расследования уголовных и гражданских дел.

Чаще всего экспертиза живых лиц производится в связи с необходимостью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

 

 

Судебно-медицинская экспертиза

Тяжести вреда здоровью

 

Содержание раздела программы

Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) потерпевших, подозреваемых и других лиц. Основания производства экспертизы в обязательном порядке.

Экспертиза состояния здоровья. Установление степени тяжести причиненного вреда здоровью. Понятие о побоях, истязании и обезображении. Представление о симуляции и диссимуляции, аггравации и дезаггравации, искусственных и притворных болезнях, членовредительстве и самоповреждениях.

 

Требования к объему и уровню освоения

Содержания раздела программы

 

Объем и уровень освоения содержания раздела программы призваны обеспечить приобретение знаний, умений и навыков, позволяющих в случае привлечения врача к участию в первоначальных следственных действиях, в частности при проведении освидетельствования, выполнить функции специалиста в области судебной медицины.

Критериями приобретения необходимого объема знаний и достижения требуемого уровня освоения материала являются:

Получение представления:

· о порядке проведения и особенностях судебно-медицинской экспертизы установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;

Приобретение знаний:

· порядка и последовательности действий при производстве судебно-медицинской экспертизы обвиняемых, подозреваемых и других лиц с целью установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;

Формирование умения (навыка):

· экспертного анализа обстоятельств происшествия по материалам дела и медицинским документам;

· определения степени тяжести вреда здоровью, руководствуясь «Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;

· формулирования и составления экспертных выводов (заключения) в случаях экспертизы тяжести вреда здоровью.

 

Основные исходные знания, необходимые для изучения раздела

 

· базовые знания нормальной и топографической анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, фармакологии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии;

· Уголовно-процессуальное законодательство и нормативные акты, регламентирующие порядок назначения и производства экспертизы на стадиях предварительного расследования и судебного разбирательства;

 

Рекомендуемая литература

 

Основная:

1. Судебная медицина: Учебник / В.Н. Крюков и др.; под ред. В.Н. Крюкова. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2006. – 447 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов медицинских вузов);

2. Атлас по судебной медицине / А.А. Солохин, В.Н. Крюков, П.П. Ширинский, Ю.И. Пиголкин; под ред. А.А. Солохина. – М.: Медицина, 1998. – 512 с.: ил.

Дополнительная:

1. Уголовный и Уголовно-процессуальный кодекс РФ, комментарии к ним;

2. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;

3. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

 

Цель практического занятия

 

1. Осуществить коррекцию и систематизацию знаний, приобретенных в процессе самостоятельной подготовки к занятию, в соответствии с изложенными выше требованиями к объему и уровню освоения содержания раздела.

2. Научиться выявлять, описывать, описывать, диагностировать и оценивать повреждения мягких тканей, костей и внутренних органов в объеме, необходимом для успешного выполнения обязанностей врача-специалиста при осуществлении первоначальных следственных действий.

3. Приобрести умение (навык) экспертного анализа по материалам дела и медицинским документам обстоятельств происшествия, морфологических изменений, результатов дополнительных и лабораторных методов исследования при производстве судебно-медицинского освидетельствования живых лиц, руководствуясь «Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» и «Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

 

Документация

При экспертизе потерпевших, подозреваемых, обвиняемых составляют «Заключение эксперта». Заключение состоит из следующих разделов: вводной части, исследовательской части или объективных данных и выводов.

Во вводной части должно быть отражено: на каком основании производится экспертиза (кто и когда вынес постановление), дата, время и место проведения экспертизы; кто произвел экспертизу – фамилия, имя, отчество, год рождения свидетельствуемого, местожительство, его профессия, указание документа, удостоверяющего его личность. Далее перечисляются вопросы, поставленные перед экспертом.

Затем идет рубрика «Обстоятельства дела», в которой излагаются сведения из официальных документов (постановления, определения суда, других следственных материалов или медицинских документов – истории болезни, амбулаторной карты и др.).

Исследовательская часть начинается с анамнеза («Со слов свидетельствуемого….»), далее перечисляют жалобы свидетельствуемого на момент осмотра, а затем «Объективные данные». При составлении раздела «Объективные данные», придерживаются общих правил, предусмотренных для составления судебно-медицинской документации (см. «Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа» и «Документация судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа»).

В этой части подробно описывают все имеющиеся повреждения
(схема описания повреждения – см. «Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми и острыми предметами»).

При отсутствии объективных признаков повреждений эксперт должен указать, что при осмотре повреждений не обнаружено.

Выводы. В выводах эксперт должен указать:

1. Характер и локализацию повреждения (кровоподтек, ссадина, рана, перелом и т.д.);

2. Давность причинения повреждения;

3. Механизм образования повреждения;

4. Свойства предмета или орудия, причинившего повреждение;

5. Степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака.

«Заключение» оформляется в 2-х экземплярах, копия сохраняется у судебно-медицинского эксперта вместе с постановлением органов дознания, следствия, определением суда. Подлинник «Заключения» пересылается или передается лицу, назначившего экспертизу.

 

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

1. Установить наличие самого повреждения, его первичных клинических проявлений, ранних и поздних осложнений.

2. Руководствуясь Правилами и Медицинскими критериями, исключить опасность для жизни выявленного повреждения или его осложнения.

При положительном решении данного вопроса повреждение следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

При отрицательном решении данного вопроса переходят к следующему пункту.

3. Исключить исходы и последствия, предусмотренные для тяжкого вреда здоровью:

- потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство;

- заболевание наркоманией либо токсикоманией;

- неизгладимое обезображивание лица;

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

- полная утрата профессиональной трудоспособности.

При положительном решении хотя бы по одному пункту, повреждение следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью по соответствующему признаку.

При отрицательном решении данного вопроса переходят к следующему пункту.

4. Исключить исходы и последствия, предусмотренные для вреда здоровью средней тяжести:

- длительное расстройство здоровья (более 21 дня);

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 33%). 

При положительном решении хотя бы по одному пункту, повреждение следует квалифицировать как вред здоровьюсреднейтяжести по соответствующему признаку.

При отрицательном решении данного вопроса переходят к следующему пункту.

5. Исключить исходы и последствия, предусмотренные для легкого вреда здоровью:

- кратковременное расстройство здоровья (менее 21 дня);

- незначительная стойкая утрата трудоспособности (менее 10%).

При положительном решении хотя бы по одному пункту, повреждение следует квалифицировать как легкий вред здоровью по соответствующему признаку.

При отрицательном решении данного вопроса повреждение расценивается как не причинившее вред здоровью человека.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

- в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

- на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

- живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

- медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

В этих случаях эксперт в своих выводах излагает причины, по которым он не может определить степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и указывает, какие сведения ему необходимы для этого, а также определяет срок повторного осмотра.

ПРИМЕРЫ НАПИСАНИЯ ВЫВОДОВ

На основании данных судебно-медицинской экспертизы гр. Ч., 22 лет, данных медицинской карты №…стационарного больного больницы № 16, амбулаторной карты №… поликлиники № 23 г. Москвы и в соответствии с вопросами следствия, прихожу к следующим выводам. Повреждение – закрытая черепно-мозговая травма, сопровождавшаяся переломом чешуи затылочной кости, ушибом лобных долей головного мозга, кровоизлияниями под оболочки мозга и в мягкие ткани затылочной области - возникло от воздействия тупого твердого предмета, возможно, вследствие падения навзничь и удара затылочной областью о твердую поверхность, возможно 7 апреля 200_ года и квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

 

Судебно-медицинский эксперт                (подпись)

 

На основании данных судебно-медицинской экспертизы гр. Ж, 32 лет, данных медицинских документов на его имя и в соответствии с вопросами следствия, прихожу к выводу, что повреждение – закрытый перелом обеих костей правого предплечья в нижней трети – возникло от воздействия тупого твердого предмета, возможно 12 марта 200_ года и квалифицируется как вред здоровью средней тяжести, поскольку повлекло за собой длительное расстройство здоровью сроком более 21 дня.

 

 Судебно-медицинский эксперт                   (подпись)

                                                                                 

На основании данных судебно-медицинской экспертизы гр. С., 24 лет, данных медицинской карты №… травмпункта № 142 г. Москвы и в соответствии с вопросами следствия, прихожу к выводу, что повреждение – закрытый перелом костей носа без смещения – возникло от воздействия тупого твердого предмета, возможно 17 октября 200_ года при ударе кулаком и квалифицируется как вред здоровью легкой степени, поскольку повлекло за собой расстройство здоровья сроком менее 21 дня.

 

 Судебно-медицинский эксперт                  (подпись)

                                                            

На основании данных судебно-медицинской экспертизы гр. В., 20 лет прихожу к выводам, что повреждение – кровоподтек на наружной поверхности правого плеча – возникло от воздействия тупого твердого предмета, возможно 4 августа 200_ года и не квалифицируется как вред здоровью, поскольку не повлекло за собой кратковременного расстройства здоровья.

 

Судебно-медицинский эксперт                        (подпись)

                                                                                 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ

МАТЕРИАЛА ТЕМЫ

 

1. Какие квалифицирующие признаки используются при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека?

2. Какой вред здоровью считают опасным для жизни?

3. Охарактеризуйте содержание понятий «потеря зрения», «потеря речи», «потеря слуха», «потеря органа либо утрата органом его функций», «расстройство здоровья», «стойкая утрата общей трудоспособности», «полная утрата профессиональной трудоспособности».

4. Что представляет собой «неизгладимое обезображивание лица»? В чем состоят задачи судебно-медицинского эксперта при установлении вреда здоровью в случаях повреждений лица?

5. Охарактеризуйте тяжкий вред здоровью и его признаки.

6. Охарактеризуйте вред здоровью средней тяжести и его признаки.

7. Охарактеризуйте легкий вред здоровью и его признаки.

8. Когда (в какие сроки) может быть завершена судебно-медицинская экспертиза в связи с причинением неопасного для жизни вреда здоровью?

9. В чем причина различия в оценке продолжительности временной нетрудоспособности лечащим врачом и судебно-медицинским экспертом?

10.  В каких случаях ухудшение состояния больного, вызванное осложнением медицинского вмешательства, расценивается как причинение вреда здоровью?

11.  В каких случаях факт и степень тяжести причиненного вреда здоровью не могут быть установлены экспертным путем?

 

ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ

ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ

 

За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.

 

01	Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится на основании: А. направления лечебно-профилактического учреждения В. предложения МСЭК С. направления органов следствия D. постановления правоохранительных органов

 

02

Квалифицирующим признаком тяжести вреда здоровью, причиненного рвано-ушибленной раной щеки, приведшей к формированию келлоидного рубца, является: А. опасность вреда здоровью для жизни человека В. неизгладимость повреждения С. длительность расстройства здоровья D. стойкая утрата общей трудоспособности

 

03	Квалифицирующим признаком тяжести вреда здоровью, причиненного повреждением глаза, приведшим к потере им зрения, является: А. длительность расстройства здоровья В. утрата органом его функций С. утрата зрения D. стойкая утрата общей трудоспособности

 

04

Квалифицирующим признаком тяжести вреда здоровью, причиненного повреждением большого пальца правой кисти, приведшим к развитию полной потери им его функций, является: А. неизгладимость повреждения В. потеря органа либо утрата им его функций С. длительность расстройства здоровья D. стойкая утрата общей трудоспособности

 

05	Квалифицирующим признаком тяжести вреда здоровью, причиненного открытым переломом диафиза большой берцовой кости, является: А. опасность для жизни В. потеря органа либо утрата им его функций С. длительность расстройства здоровья D. утрата специальной трудоспособности

 

06	Квалифицирующим признаком тяжести вреда здоровью, причиненного повреждением мошонки, приведшим к потере одного яичка, является: А. потеря органа либо утрата им его функций В. потеря производительной способности С. длительное расстройство здоровья D. стойкая утрата общей трудоспособности

 

Инструкция к вопросам 07-33

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными являются ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.

ВЫБЕРИТЕ:

А	В	С	D	Е
если верно 1,2,3	если верно только 1,3	если верно только 2,4	если верно только 4	если все верно

 

07	Освидетельствование живых лиц можно производить: 1. в медицинских стационарах 2. в местах заключения 3. в амбулаториях и отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы 4. в помещении милиции, прокуратуры, суда

 

08

Судебно-медицинскую экспертизу состояния здоровья согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, разрешается проводить в: 1. помещении правоохранительных органов 2. медицинских учреждениях частной системы здравоохранения 3. медицинских учреждениях муниципальной системы здравоохранения 4. медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения

 

09	Судебно-медицинскую экспертизу живых лиц согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, имеет право производить: 1. лечащий врач 2. врач ВКК 3. эксперт МСЭК 4. судебно-медицинский эксперт

 

10	При экспертизе тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт должен установить: 1. процент утраты общей трудоспособности 2. процент утраты профессиональной трудоспособности 3. длительность расстройства здоровья 4. процент утраты специальной трудоспособности

 

11	При экспертизе тяжести вреда здоровью судебно-медицинскому эксперту необходимо дополнительно решить следующие вопросы: 1. механизм образования повреждений 2. давность образования повреждений 3. тяжесть вреда здоровью 4. свойства травмирующего предмета

 

12

При экспертизе множественных телесных повреждений судебно-медицинскому эксперту необходимо установить: 1. количество телесных повреждений 2. давность и механизм образования каждого телесного повреждения 3. тяжесть вреда здоровью применительно для каждого телесного повреждения 4. имело ли место истязание или мучение потерпевшего

 

13

В случае смерти потерпевшего после причинения ему телесного повреждения, судебно-медицинский эксперт должен: 1. определить, является ли повреждение опасным для жизни 2. установить причину смерти потерпевшего 3. решить вопрос о наличии причинно-следственной связи между повреждением и смертью потерпевшего 4. дать оценку правильности и полноте оказанной потерпевшему медицинской помощи

 

14

В компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии входит: 1. определение процента стойкой утраты общей трудоспособности 2. определение процента стойкой утраты профессиональной трудоспособности 3. решение вопроса о необходимости постороннего ухода 4. решение вопроса о необходимости дополнительного питания или санаторно-курортного лечения

 

15	При установлении тяжести вреда здоровью учитывают: 1. опасность повреждения для жизни человека 2. исход повреждения 3. длительность расстройства здоровья 4. степень стойкой утраты общей трудоспособности

 

16

Опасным для жизни повреждением считают: 1. ушиб головного мозга тяжелой степени 2. травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние 3. ушиб головного мозга средней степени при наличии стволовых и очаговых симптомов 4. ушиб головного мозга средней степени при отсутствии симптомов поражения стволового отдела

 

17	Опасным для жизни повреждением считают: 1. перелом костей основания черепа 2. закрытые переломы костей свода черепа 3. открытые переломы костей свода черепа 4. переломы верхней или нижней челюсти

 

18	Опасным для жизни повреждением считают: 1. проникающее ранение живота 2. открытые ранения органов забрюшинного пространства 3. проникающие ранения мочевого пузыря 4. проникающие ранения верхней и средней трети прямой кишки

 

19	Изолированный односторонний перелом лобковой кости квалифицируется как тяжкий вред здоровью, если он сопровождается: 1. шоком тяжелой степени 2. массивной кровопотерей 3. разрывом перепончатой части уретры 4. повреждением прямой кишки

 

20	Квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью является: 1. вред, опасный для жизни человека 2. расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 25 % 3. психическое расстройство 4. длительное расстройство здоровья

 

21	Квалифицирующим признаком вреда здоровью средней тяжести является: 1. неизгладимое обезображивание лица 2. кратковременное расстройство здоровья 3. прерывание беременности на малых сроках 4. значительная стойкая утрата общей трудоспособности (от 10 до 33 %)

 

22	Квалифицирующим признаком легкого вреда здоровью является: 1. кратковременное расстройство здоровья 2. заболевание наркоманией или токсикоманией 3. незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (менее 10 %) 4. незначительная стойкая утрата профессиональной трудоспособности

 

23	Под потерей зрения понимают: 1. полную стойкую слепоту на оба глаза 2. потерю зрения даже на один глаз 3. снижение остроты зрения до 0,04 и ниже на оба глаза 4. снижение остроты зрения лишь до светоощущения даже на один глаз

 

24	Установление факта обезображивания лица находится в компетенции: 1. судебно-медицинского эксперта 2. врача-косметолога 3. ВКК 4. суда

 

25	Изгладимость повреждений на лице устанавливает: 1. хирург 2. врач-косметолог 3. эксперт МСЭК 4. судебно-медицинский эксперт

 

26	Под потерей руки или ноги понимают: 1. полное отделение конечности от туловища 2. стойкую утрату функций конечности 3. ампутацию конечности на уровне не ниже локтевого или коленного суставов 4. ампутацию кисти или стопы

 

27	Под членовредительством понимают 1. умышленное причинение себе повреждений 2. искусственное вызывание болезненных состояний 3. умышленное утяжеление уже имеющегося расстройства здоровья 4. неосторожное причинение себе повреждений

 

28	Чаще всего самоповреждения локализуются в следующих областях тела: 1. кисти 2. предплечья 3. стопы 4. голени

 

29	Явления бронхита наиболее часто симулируют путем вдыхания: 1. паров концентрированной уксусной кислоты 2. паров бензина 3. аммиака 4. сахарной пудры

 

30	Для симулирования артериальной гипертензии чаще всего используют следующие препараты: 1. теофедрин 2. кофеин 3. крепкий чай 4. алкоголь

 

31	Для симулирования расстройств сердечно-сосудистой деятельности используют следующие препараты: 1. крепкий чай 2. крепкий кофе 3. настойку табака 4. большие дозы эфедрина

 

32	Искусственно коньюктивит вызывают введением в коньюктивальный мешок: 1. альбуцида 2. табачного сока 3. вазелина 4. перца

 

33	Под аггравацией понимают: 1. преуменьшение симптомов имеющегося заболевания 2. изображение симптомов несуществующего заболевания 3. искусственное вызывание болезненного состояния 4. преувеличения симптомов имеющегося заболевания

 

 

Инструкция к вопросам 34-53

Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите верно или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.

 

ВЫБЕРИТЕ:

Ответ	Утверждение 1	Утверждение 2	Связь
A	верно	верно	верна
B	верно	верно	неверна
C	верно	неверно	неверна
D	неверно	верно	неверна
E	неверно	неверно	неверна

 

34	Заявление потерпевшего не может служить основанием для проведения экспертизы тяжести вреда здоровью, ПОТОМУ ЧТО основанием для проведения экспертизы тяжести вреда здоровью может служить только направление правоохранительных органов.

 

35	Судебно-медицинский эксперт не имеет права давать предварительное заключение о тяжести вреда здоровью, ПОТОМУ ЧТО заключение о тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт во всех случаях выдает только после определения исхода повреждения.

 

36	При определении продолжительности расстройства здоровья вследствие повреждения, судебно-медицинский эксперт обязан учитывать метод примененного лечения, ПОТОМУ ЧТО продолжительность лечения зависит от полноты и квалифицированности оказания медицинской помощи.

 

37	При определении процента стойкой утраты общей трудоспособности следует учитывать профессию потерпевшего, ПОТОМУ ЧТО в зависимости от профессии потерпевшего процент утраты общей трудоспособности будет различным.

 

38	Определение объема стойкой утраты общей трудоспособности у детей производится также как и у взрослых, ПОТОМУ ЧТО при определении объема утраты общей трудоспособности возраст потерпевшего не имеет значения.

 

39	Установление опасности повреждений для жизни осуществляют с учетом оказания медицинской помощи, ПОТОМУ ЧТО своевременность и качество оказанной медицинской помощи может существенно влиять на исход травмы.

 

40	В случае причинения потерпевшему опасного для жизни повреждения судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью может быть проведена до окончания лечения, ПОТОМУ ЧТО в случае причинения опасного для жизни повреждения его исход не имеет значения для установления степени тяжести вреда здоровью.

 

41

При наступлении смерти потерпевшего в результате причинения ему вреда здоровью средней тяжести, причинная связь между ним и наступлением смерти носит случайный характер, ПОТОМУ ЧТО наступление смерти в результате причинения вреда здоровью средней тяжести обусловлено не тяжестью самого повреждения, а наличием ряда неблагоприятных факторов (условий).

 

42	В тех случаях, когда эксперт не обнаруживает у освидетельствуемого каких-либо повреждений, «Заключение эксперта» не составляется, ПОТОМУ ЧТО судебно-медицинской оценке подлежат только те повреждения, которые имеются у потерпевшего на момент проведения экспертизы.

 

43	Факт неизгладимого обезображивания лица устанавливает судебно-медицинский эксперт, ПОТОМУ ЧТО неизгладимое обезображивание лица представляет собой нарушение нормального анатомического строения лица, придающее ему неприятный отталкивающий вид.

 

44	Судебно-медицинский эксперт устанавливает тяжесть вреда здоровью, вызванного повреждением, расположенным на лице, только, если оно является изгладимым, ПОТОМУ ЧТО тяжесть вреда здоровью, вызванного неизгладимым повреждением лица устанавливает суд.

 

45	Резаная рана в области правого надбровья, потребовавшая хирургической обработки с наложением 2-х швов, является неизгладимым повреждением, ПОТОМУ ЧТО неизгладимым считают такое повреждение, для ликвидации последствий которого требуется хирургическая операция.

 

46	Перелом нижней челюсти со смещением отломков всегда следует рассматривать как тяжкий вред здоровью, ПОТОМУ ЧТО при переломах нижней челюсти со смещением отломков наблюдаются значительные функциональные расстройства.

 

47	В случаях травматической экстракции молочных зубов экспертизу тяжести вреда здоровью не производят, ПОТОМУ ЧТО травматическая экстракции молочных зубов не вызывает длительного расстройства здоровья.

 

48	Сдавливания шеи руками всегда расценивают как причинение тяжкого вреда здоровью, ПОТОМУ ЧТО сдавливание шеи руками может представлять опасность для жизни человека.

 

49	Перелом нескольких грудных и (или) поясничных позвонков всегда квалифицируют как тяжкий вред здоровью, ПОТОМУ ЧТО переломы нескольких грудных и (или) поясничных позвонков всегда приводят к нарушению функций спинного мозга.

 

50	Разрывы внутренних органов грудной или брюшной полостей следует относить к тяжкому вреду здоровья, ПОТОМУ ЧТО разрывы внутренних органов грудной или брюшной полостей без оказания медицинской помощи, как правило, заканчиваются смертельным исходом.

 

51	Проникающее ранение живота без повреждения внутренних органов, закончившееся полным выздоровлением через 17 дней, следует отнести к легкому вреду здоровья, ПОТОМУ ЧТО повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья на срок не более 21 дня, относят к легкому вреду здоровья.

 

52	Ранение, проникающее в полость мочевого пузыря, но не повреждающее при этом брюшины, не является тяжким вредом здоровью, ПОТОМУ ЧТО ранение, проникающее в полость мочевого пузыря, но не повреждающее при этом брюшины, как правило не вызывают развития угрожающих жизни состояний.

 

53	При открытых переломах бедра в качестве квалифицирующего тяжесть вреда здоровью признака следует использовать продолжительность срока лечения, ПОТОМУ ЧТО продолжительность срока лечения открытого перелома бедра превышает 21 день.

 

Инструкция к вопросам 54-81

В левом столбце приведены пронумерованные вопросы (фразы), в правом – обозначенные латинскими буквами варианты ответов. Для каждого вопроса (фразы) надо подобрать ТОЛЬКО ОДИН соответствующий буквенный ответ. ВНИМАНИЕ! Каждый ответ в процессе выполнения задания может быт<